Sîstema parastinê ya me şaş in rast in - ew bermayek bacteria navîn bin kontrola xwe bikin; Ew berxwedana ji vîrûsên êrîşên dagirkeriyê şer bikin, û ew bi serfiraziya piranîya pevçûnan di dema destpêkê de ew pirsgirêk bibe. Di lêgerîna girîng de di warê 20 salan de li qada dermana immunotherapî girîng bûne pêşveçûnên nû yên girîng ên ku di karê sîstema parastinê de bêtir zêdekirin.
Pêşveçûna Immunotherapy
Berî berî hilbijêre ku ji bo kanserê prostatîk ya prostatîk vekolînan, bisekinin ku dest pêkanîna serkeftî û serdema demdirêj a serkeftî li ser riya ku ji bo parastina bandoriya bandor. Ji bo nimûne, FDA 20 sal berê melonoma ji bo interleukîn 2 pejirandin. Tevî rêjeya rêjeya bersivê ya tenê 10% û bandorên tundûtûjî yên zilmî, 2-anîlek 2-ê demekê ku melanoma metastastîk bi tevahî bê hêvî û bêhêz bû. Derman ji piçûkek piçûktir lê hêvîdariya pêşeroj bû, bêtir bandor, tedawî.
Niha em di qada dermanên melanoma de em guhartina dramatîk bihîstin. Wekî nimûne, dawîn ragihand ku me ji bo Serokwezîrê Jimmy Carter amade kir ku dawiya melanoma xwe di nav mêjî de belav bû. Piştre nîşaneke nîşanî-a dermankêşiya nû ya nermototîk -ê wî kans-azad kir. Nûçeyên fake? Qet. Dermanên xweserparêz dikare dikare rewşên bêhêvî li ser dorpêçan veguherînin.
Pêşveçûna radîkal li ser çi çêdibe? Di têgihiştina me ya pergala hundurê pergala ewlehiyê de pir kurt bûye. Di rewşên hêsan de, em niha dizanin ku pergala parastina sê beşan pêk tê:
- Hucreyên Regulatory, ji navê Tregs re, sîstema parastina parastina ji parastina ji parastinê ve biparêzin.
- Killer-T cells ji hucreyên kanserê êrîş dikin û wan bikujin.
- Hucreyên dendritîk wekî hucreyên detektorê dixebite, pişk derxistin û kanserkirina lêgerînê û paşê pergala parastinê derman dike, da ku ew dizane ku hucreyên ku têk bibin. Hucreyên dendritîk, piştî ku ew kansera xwe digire, hucreyên kuştinê rêber bikin ku "li hundurê" û li kanserê êrîş bikin.
Ji bo Qediya Prostate Cancer
Dema ku Fermandariya FDA di 2010'an de FDA ve hate pejirandin, kanserê Prostate-yê partiya yekem beşdar bû ku beşdarî FDA-ê hat pejirandin. Mirovên ku bi kanserê 22.5% bi pêşveçûna prostatê pêşketî.
Biryara bi rêbazek nûjen a kar dike ku çalakiya hucreyê dendritîk bibe. Wekî ku berê berê tê gotin, hucreyên dendritîk "sîstemên xwînê" yên pergala ewlehiyê ne, dikarin bikaribin hucreyên kansera kişandin û kişandin. Pêvajoya Parastinê li ser xwîna xwînê bi leukapheresis re girêdayî ye ku hucreyên dendritîk derxînin. Ew hucreyê li pêvajoya pêvajoyê têne kirin, da ku ew ji bo fosîka prostasyona prostaticê (PAP) nas bikin -a taybetmendiya molekular a li ser asta hucreyên kanserên prostatîkê li ser rûdan. Dema ku çalakî çalakî, hucreyên dendritîk têne xwînê yên xwînê vedigirin, ku ew hildana kuştina T cellsên ku ji bo çêtirîn nasnameyên hucreyên kansera kanserê dikin, êrîş dikin, ji ber ku ew dihatin ku ji bo taybetmendiya PAP'ê tête naskirin û ew bi armanca xwe bikar tînin.
Dibe ku dibe ku tedbîrên tedbîra kesane ya kanserî ya dawî ye, ji ber ku hucreyên dendritîk ji xwîna her nexweşê ve têne avêtin, bi karanîna avahiyê li ser hucreyên kanserê prostatê êrîş dikin, û paşê paşê di heman heman nexweşiyê de veguhestin. Wekî ku ev teknolojî xuya dike, ew e ku dibe ku bibihîze ku doktor û nexweşan tenê hêdî bi fikrên Bikaranîna Bikaranîna germ bi giran veguhestin. Ev ramanek lehengî ya ku bi pêşniyarê yekem li ser bazarê hatibû derxistin, nerazîbûnek nedît bû, ew ji bo tedawiya alternatîfên ku ji bo Graviola, kincên şiîteyê, pau de arco û çiyayê Essiac da ku ji ber ku ew yekem bazara berbiçav bû.
Çima hewce nebe ku hestek ji bo FDAyê veguhestina tedawiya tedawiyê qebûl kirin?
Rexnegiran
Rexşeran diyar kir ku berevajî balkêş e û ku wergirtina navîn tenê sê sê an mehan zêde ye. Lê belê, di cîhana rastîn de tedawiyê (ne cîhanê darizandinên klînîkî), ev efterek çewt e. Mirov beşdarî beşdarî darizandinên klînîk ne nûnerên nexweşiyên prostate yên nifşên FDA qebûl dikin. Bi gelemperî, zilamên ku dihatin ceribandinên klînîk ên dravî de nexweşî nexweşî ne. Ji ber ku nexweşan piştî ceribandinên standard neyê têkildarî tedawiya klînîkî ya dereng bikevin.
Ji ber vê yekê, berxwedana zilam di darizandina klînîkî de tête tengas e, nebe ku bêyî tedawiya darizandinê tê kirin. Lê belê, her tedbîrên provesê ku di rewşeke bêdengî de di bin van rewşên neheq de divê encam dibe. Ji ber vê yekê, dermanên dirêjkirina dirêjbûna demokrasiyê nîşan dide FDA. Bawer e ku derman dê encama çêtir çêtirîn nîşan bide dema ku meriv bi merivên derman anî li qonaxa pêşîn.
Tenduristî Di Stageên Cûda de
Bêguman ku Biryardana ku dema ku tê bikaranîn tê bikaranîn ku bandorê dermana prostate derman dike ku tête danûstandinên daneyên bingehîn yên ku ji aliyê FDAyê ve hatî destûra pêşîn ya pêşniyarê ve hat lêkolîn kirin. Lêkolînan nîşan dide ku mirovên ku bi nexweşiya pêşîn-pêşîn ve hebû bi rastî pir dirêjbûna dirêjbûna berxwedanê dirêjtir hene. Di rastiyê de, hejmarek zûtirînbûna dirêjbûna berxwedanê mezin bû dema ku Daxuyaniya zûtir dest pê kir.
Di vê reanalîzyonê de, çar komên mêran, di destpêkê de dermankirina pêşniyarên wan ên cuda yên PSA ve têne nirxandin, têne nirxandin: Mirovên PSAyê jêrê 22, zilamên PSA di navbera 22 û 50 de, zilamên PSA di navbera 50 û 134 de mirovên ku PSA-ê di bin PSA de ye. bi PSAyê ji 134 re mezintirîn.
Di bin sîteya jêrîn de ji bo kesên ku bi pêşniyazê re bihevrebirin, bi pêşî re bi meriv bi cihbê, bi asta PSA-ê di destpêka Rêveberiyê de tête kirin. Neteweya berxwedana neteweyî (di meha mehan de) di navbera Biryara û cihan de tête lîstekirin.
Level PSA | ≤22 | 22-50 | 50-134 | > 134 |
|---|---|---|---|---|
Hejmara nexweşan | 128 | 128 | 128 | 128 |
Pro venge | 41.3 | 27.1 | 20.4 | 18.4 |
Pla cebo | 28.3 | 20.1 | 15.0 | 15.6 |
Cûdahiya Berxwedanê | 13.0 | 7.1 | 5.4 | 2.8 |
Wekî ku tehlîm nîşan dide, hebûna betalbûnê ji bo tevahiya miletên dermankirin-ên ku ji mêrên tedawî têne çêkirin hene. Lêbelê, hejmara pisporê PSA ya herî kêm bû ku hejmaran dest pê kir ku hejmarek mezinbûna berxwedana mezin bû. Zilamên ku Pêxemberê xwe 22 salî bûne pêşniyar kir destpêkirin 13 mehan dirêj ji mirovan re di heman demê de bûn ku li cîhê derman kirin. Mirovan di asta pêşketî de, di asta PSA de bi 134 salî, tenê çend mehên dirêjtir ji merivên ku cihên ku wergirtin dijîn dimînin.
Bikaranînî
Naysayers ji bo sedemek din ji bo bandoriya biryardariyê dipirsin. Gelek cureyên bandor ên prostatîk ên bandor, wekî tedawiya hormonî û kemotîpapapî, asta PSA-ê kêm dibe. Lê bi berevajî, ew pir caran ne rewşê ye. Mirovan bifikirin, ji ber vê yekê, Pêwîste çawa biryara bêdeng bimîne?
Ew dihêle ku bandoriya dermankirinê ya standardên prostate standard, wekî wekî kemotêpaparîş û hormona hormone, tenê bi serîlêdanê berdewam e. Dema ku tedawiya tedawî dibe ku bandorên anticancerê agirbest û kanserê zêde dibin.
Sîstema parastinê, li aliyekî din, çalakiyek çalak e, bandorek berdewam heye. Ji ber vê yekê, eger heger tenê tenê rakirina pêşveçûnê di di pêşveçûnê de nexweşî dibe, ji ber ku bandor berdewam e, bandoriya jiyanê li ser mayina jiyanê nexweşê ye. Û dirêjtirîn merivek zindî ye, mezintirîn mezinahiya fêde.
Metastases Cancer Tracking
Li gor daneyên li jorîn li pêşî, pêşniyarek yek tête destnîşankirin ku Rêberî divê her kesê ku dest bi klînîk bi kansera prostate girîng ve tête naskirin . Mixabin, şîrketên sîgortê tenê piştî ku meriv berxwedana hestone (Lupron) berxwedana kanser û kanserên kanserê pêşve dike. Ji ber ku piranîya berxwedanê ji ber paqijên hormone pêk tê, zilamên kansera prostatê yên ku PSA bi Lupron kontrol dikin divê ji bo PSAyê her kesek bilind bibin li ser lêgerînê bibin. Berxwedana Hormone wekî PSD-ê li PSA-ê ve dihêle ku di Lupron an Lupron-ê de dermanê de ye.
Di navnîşa yekemîn de ku PSA dest pê dike, meriv divê ji bo metastên lêgerîn dest pê bikin. Heya niha, PET-scan rêbazek herî baş e ku gava ku PSA hîn jî di rêjeya nizane de, bi du re dibêjin. Vîreyên cuda yên cûda yên PET hene ku bi karanînê binirxînin: F18 hestî, Axumin, C11 acetate, C11 choline, an Galium68 PSMA. Heke ku ev scans dest pê didin ku di destpêkê de nexweşiya metastîkê de nebin, ew bi kêmanî her şeş mehên meha dûr bimînin heta ku tedawiya metastaticî ye, paşê paşnavê divê Divê lezgîn bi dest pê ve.
Tîpa Duyemîn ya Immunotherapy
Di nava 30 salên dawî de, gelek hewldanên ku pergala parastina ewlehiyê bigirin, nehiştiye. Em dest pê dikin ku fêrbûna van van çalakiyan ji ber zêdebûna çalakiya sîstema vekirî ya pergalê ya ewlehiyê ne. Dema ku cesedek çalakiya berxwedana nû ya nû dike, çalakiya xwe bi rêbazê xwe bi destûr dide ku bersivê parastina berxwedanê. Ew e ku pêşiya pêşveçûna pêşveçûna nexweşiyên parastina wergirtinê yên wek lupus, gheumatoid rîtiyatîs, an jî sclerosek pirrjimar.
Niha lêkolîner hîn bûne ku hucreyên kansera vê hûrgelê vê rêbazê ya parastina parastina hormonesê bi hilberîna parastina avahiyê digirin. Ev hormones pergala parastinê ji bo xewê radibin, bi vî awayî hucreyên kansera ku ji hêla hucreyên T-êkêşan re bêdeng digire. Hucreyên rêjîmê, hucreyên Tregê, di wateya "revandin" de têne kirin û wekî şemek bikar anîn, ku çalakiya antîkancerê sîstema parastina me kêm bike. Ev neheqiya sîstema parastinê ji bo kansera êrîşê ne ji ber kêmbûna parastinê ye Bi awayekî, zordariyê parastinê ji zêdebûna çalakiya rêbazê ve ji hêla hucreyên kansera ve têne veguhestin. Bi vê fêmkirina vê yekê, nûnerên dermanên dermanan hatine çêkirin ku ji bo vê pirsgirêkê vezmînat kirin.
Yervoy e ku tedawî ye, ku yek ji FDAyê ji bo dermankirina melanoma ye. Karên Yervoy ji hêla CTLA-4 ve, hucreyên Tregê li ser "guherîn" veguherîne. Dema ku ev veguherîn e "li," çalakiya rêbazê zêde dibe û pergala parastinê têkoşîn kirin. Dema ku Yervoy CTT-4 "dûr," hilbijêrin kiryarên qedexe yên hucreyên Tregê têne xurtkirin û bandora neteweyê çalakiya pergala çalakiyê zêde dibe.
Lêkolîna destpêkê lêkolînek Yervoy di merivên ku bi bi riya nîşanên kansera prostatayê re soz da, bi taybetî jî gava ku bi radyoyê re (binêrin binêrin). Lêbelê, lêkolînên nûtirîn pêşniyar dikin ku dermankirina rêveberiya kemberê ya ku navê Ktrtruda dikare dikare baştir bike.
Kontrola keytruda veguherîna din ya din ve navê navê PD-1. Di lêkolînên destpêkê de di nexweşên kansera prostatê de diyar dikin ku Keytruda bandor ji hêla Yervoyê mezintir dike, û dibe sedema bandorên kêm kêm. Heke ev lêkolînên destpêkê bi Keytruda re têne pejirandin, tedawiya hevpeymaniya bi Kurttrayê Keytruda dibe ku rêbazek baş be be û çalakiya antîkancerê ya pergala parastinê.
Bandora Abscopal
Radiation, di tîmek metastatîk de rêve kirin, ji hêla scan ve tê vekirî ye, rêbazek din jî ew e ku pergala parastina pergalê bi pêvajoyek berbiçav tê gotin ku bandora Abscopal. Dema ku bexek radiasyonê ji hucreyên tumorê xilas dike, hucreyên sîstema parastina me ya nêzîkî tîmora mirinê têxe û destûra hucreyî ya hucreyê hilweşînin. Bandora Abscopal bandorê ye, hucreyên pêşî yên parastina yekîneyên hûrgelên taybet ên li ser hucreyên tîmor ên mirinê nas dikin û hucreyên kanserên jêrîn ên din ên din ên bi laşê tecrûbeyên taybet ên tecrûbeyên taybetî yên ku bi armancên bikar tîne dikin.
Gelek rewşên balkêş hene ku ji bo radiation-embedded immunune:
- Dema ku bijarte û bijartî bijarte hene, ne bi awayekî bandorek tune.
- Tedawî ji her tiştî re sîgorteyê ve girêdayî ye.
- Radyoq bi gelemperî pir tête hêz e ku ji bo tedawiya ku têkoşîn kirin derxînin.
- Ew hêsan e ku bi radyoya venêrînê bi hevpeymaniyê, Keytruda an jî herdu hev hev dike.
Peyvek Ji
Di têgihîştina me ya tedawiya ji bo kansera prostatîk bi lez pêşve dibe, lê di hînbûna wê de ye. Her weha jî, ew xeyal e ku em bizanin ku em ji ber destûra me gelek amûrên hêja hene. Pirsgirêka pêşveçûn hîn dibe ku çiqas ev toolbarên nû dikarin dikarin bi xwe re an jî bi hev re bi hev re bikar bînin. Doktorê bi doktorê xwe ve der barê bijarteyên dermanên muayenîpîpê bide ku ka ew rast ji we re ne.
> Çavkaniyên
> Higano, Celestia S. "Sipuleucel-T: Xweseriya Xweseriya Xweseriya Dermanê ya ji bo Katalekirina Metastatic-Resistant Cancer-Resistant." Li Serastkirina Dermanan ya Prostate Cancer , pp. 321-328. Spring New York, 2010.
> Kantoff, Philip W., Celestia S. Higano, Neal D. Shore, E. Roy Berger, Eric J. Small, David F. Penson, Charles H. Redfern et al. "Ji bo parastina Sipuleucel-T ji bo kanserê prostatasyona berxwedanê." New England Journal of Medicine 363, no. 5 (2010): 411-422.
> Lipson, Evan J., Patrick M. Forde, Hans-Joerg Hammers, Leisha A. Emens, Janis M. Taube, û Suzanne L. Topalian. "Antagonîstên PD-1 û PD-L1 di tedawiya kanserê de". Li Semînarsî di oscolojî , vol. 42, no. 4, pp. 587-600. WB Saunders, 2015.
> Silvestri, Ida, Susanna Cattarino, Sabrina Giantulli, Cristina Nazzari, Giulia Collalti, û Alessandro Sciarra. "Perspektora dermana parastinê ya ji bo kanserê prostate." 8 Kesan , no. 7 (2016): 64.