Tîmên mêjî yên sereke bi rasterast di nav mêjî de, ji ber belavkirina ji çavkaniyeke din ve, wekî wekî kansera lungê. Bi awayek herî gelemperî tîmên mêjîk ên sereke ji hucreyên glialî yên ku bi gelemperî fonksiyonê hucreyê piştgirî dike. Dema ku hucreyên glialî dişewitînin, ew glioma tê gotin .
Gelek celeb hucreyên glial hene, wekî astrocytes, oligodendrocytes, microglia, û hucreyên ependymal hene.
Astrocytomas herî gelemperî glioma ne. Gliomas jî di çarçoveya navnîşên hucreyê de di bin mîkrokopî de çar qralî têne categorî kirin. Grades III û IV, dersên herî bilind e, bi hewceyê herî xirabtir û hewcedariya herî mezin ji bo ku dibe ku mimkun dibe ku tedawiya tundûtûjî ye. Glooma IV-ê, herweha bi navê glioblastoma piriforme an jî GBM tê gotin, bi gelemperî nexweşî ne.
Pêveka yekem di tedawiya glioma de heya neurosurgery e ku ji ber ku mimkun bi tedbîrek derxistin. Hin caran, ev e, ev ne mimkêş e - nexweş dibe ku ji bo ceribandinê berbiçav bimînin, ji bo nimûne, an jî tumor dibe ku li herêmek mîna brainstem be ku li kîjan sîgorteyê pir xeter be. Heke ger lêgerîn pêk tê, gliomasên neheq neqasî dijwar in ku hema hema hemî nexweşan dê piştî ceribandinê veguhestin. Bi kêfxweşî, alternatîfên din hene ku ji bo neurosurgeryê tixûb dikin û heta ku hebê nexweşî ne gengaz e wê jî bigirin.
Xûyankirinî
Heya ku di 1970-a de di pêşî de giyayê tedbîriyê ye (RT) di nexweşan de glioma bi desthilatdar bû. Di dema de, tevahiya mêjûya bêkêşkêşî bû, pêvajoyeke ku navê dermana tevayî-mîz radiasyonê (WBRT) tê gotin. Bi zêdekirina dermana radîzyonê ji 50 heta 60 Grey (Gy) tê dîtin, bi nebaweriyek lê bandorên bandor li ser vê doseê zêde dibe.
Ev bandorên alîgirên ku dikarin ji ber radyasyonê bi mirinê mizgeftê ya normal mizroksiyonê radiasyonê bibin. Di tevlîheviyên din de tevlîheviya xwînê, tehlika porê, serêş û bêtir jî hene.
Ji bo bandorên alîgirên kêmtirîn, radiasyonê niha li ser tumorek xurt dike ku bi 1 - 3-centimeter margin, bi teknîkî tê bikaranîn ku tête terorîzasyona radiasyonê (IFRT) tê gotin. Hêza dora 90% sedemên veguhestinê di navbera 2 cm.
Di teknîkên din de hene ku 3D-radyotopathyayê (3D-CRT), ku pergala pisporê tê bikaranîn ku planên dermankirinê bikin ku ji bo rakirina hişê normal ya mêjî kêm bike. Rêjeya-modulasyonê ya RT (IMRT) li ser warên dermankirinê dabeş dike, ku kîjan tumor li hemberî mizgeftên hişk e. Dema ku rêbazên berê berê tê bikaranîn ku di çend seranserê serdanan de, dermanên stereotactîk (SRS) yên gelek piçûk ên dravên piçûk derxistin, bi awayekî rastîn, doktoriya bilind, ji bo mizgeftên biçûk yên di mizgeftê de xelas dike. Fayyona SRS-ê di dema ku bi kemototîpî re tê bikaranîn tê bikaranîn, hinek carî bikar anîn ku tedawiyên tedawî ji bo muayeneyê kevneşopî ne.
Radiation dikare ji hêla veguhastinê ve bi hêla hilberîna radyootope ve di nivînên hilbijêran an jî tîmora xwe de, derxistina xwarinê berdewam dike.
Tenduristên klînîk ên Randomized, ji bo vê teknîkî ji bo çêtirîn fînansê tewra nîşan dide. Standard ya niha ya lênêrîna glioma bi RT-modulûlkirî re di pir rewşên glioma de ne.
Chemotherapy
Temozolomide, bi navê Temodar jî tê gotin, nexweşî li nexweşxaneyên GBM tê pêşniyar kirin. Dema ku mirovên ku didin piştî tezmînasyonê radiîzolomide didin an jî didin peyda kirin, hebû tevahiya berxwedana girîng (27 vs 11 per cent li yek salek girîng) bû. Methylation of promoter guerrilla methyltransferase (MGMT) muxalefetek genetîk e ku ji bo kemotherapyê ye, rêjeya bêjeya sêyemîn di du salan de zêde dibe.
Chemotherapy bi temozolomide bi gelemperî her roj roj her pênc rojan rojane daye dayîn, ku piştî 23 rojan de 5 rojan birêvebirin. Ev ji 6 hetawanzdeh rêbaz pêk tê. Temozolomide rîskên tehlolojîk ên wekî trombocytopenia zêde dibe, û hingê ceribandinên xwînê 21 û 28 rojan di her tedawiya dermankirinê de hewce ne. Gelek bandorên alî hene, nausea, fatigue, û kêmbûna xwê.
Jihevhatina chemotherapeutîkên ku navê procarbazine, lomustine, û vincristine (PCV) di tedawiya mîzê de mîzek din heye. Hejmarên xwîna ku xwekina enfeksiyonê şer dikin dibe ku ev tedawiyê kêm dibe, wekî dibe ku hucreyên ku ji borîn û xwînê derxistin. Bêdeng, tengahiyê, bêhêzî, û çepê jî dibe.
Wafers ya karmustine (Gliadel) carinan carinan carinan di dema dema hilberîna zirarê de têne çêkirin. Lêbelê, danûstandinên di derbarê glioblastoma ya nû de bi hevpeymanên din re têkildarî bandor û ewlehiya li ser nebûna ne. Derman di glioma-grade-III de bêhtir dilsoz e, lê teknolojî hê jî ezmûn im. Pêwîstiyên bandorên potatîf ên enfeksiyonê û bi potansiyona mizgeftê mirinê hene.
Bevacizumab (Avastin) an antibody e ku ji hêla faktora pêşxistina endothelial vascular ve (VEGF) ve girêdayî ye. Derman hewl hewl da ku ji bo hilberên xwîna xwînê yên ku ji bo xwarinên pêşveçûnê bide xwarina nermî bike. Lê belê, ji bo temozolomide û RT-ê bi tevliheviyê bevacizumab tune ye. Derman bi neutropenia, hestperbûn û thromboembolîzmê ve girêdayî ye. Lêkolînên din jî di nav komên nexweşan de derfetên derfetên lêgerînê hene.
Nexweşên mezin
Pêşniyarên lênêrînê pir caran ji bo nexweşiyên kevir yên cuda hene ku ji rîskên mezin ên bandorên mezin hene. Ji bo dermana kêm a radyoyê dikare ji bo kesên ku ji bo dermankirina dermankirinê bi hem radyasyonê û kemotêpapî têne pêşniyar kirin. Ji bo kesên ku bi tumorên MGMT-methylated tenê, temozolomide tenê alternatîfek maqûl be.
Têkilî
Dermankirina glioma ya ku ji piştî dermankirinê veguhestin veguhestin e û bi giranî bi ser nexweşan û bijîşk re girêdayî ye. Dermankirina dermankirina radiasyonê rîska nermrosiyê zêde dike, lê hin hinek lêkolînan ji bo astro survival di astrocytoma anpllasticoma pêşniyaz kir, lê ne bi eşkere li GBM. Dermankirina bi bevacizumab dikare di vê dermanan de bêhtir maqûl be. Dema ku gengaz dibe, divê mirov di nav darizandinên klînîk de binivîse.
Çavkaniyên
Buatti J, Ryken TC, Smith MC, et al. Tîma Radiationê ya pîvanolojî piştrastkirina glioblastoma nû li mezinan. J Neurooncol 2008; 89: 313
Greenberg HS, Chandler WF, Sandler HS. Brain Tumors (Sersema Neurology Series 54), Oxford University Press, New York 1999.
Paulino AC, Mai WY, Chintagumpala M, et al. Radiation-inspired gliomas: Hûn ji bo reirradiasyonê heye? Int J Radiat Oncol Biol Phys 2008 71: 1381.
Selker RG, Shapiro WR, Burger P, et al. Girtîgeha NIH ya TIŞ'ê ya Tîrmehê 87-01: Ji ber muayeneya bêkêmasî ya nexweşî, radyotopathyaya derveyî, û karmmustîn lêgerîna pisporê, lêgerîna radyotîpaporek, dermankirina radyoya derveyî, û karmustîn. Neurosurgery 2002; 51: 343