Tenduristî û Surgical ji bo Çapemeniya Bilind ya Bilind
Dema ku tengahiyê di kulikê de ava dike, çi dibe ku ji ber şewitandinê, xwîna xwînê, a tîmor , an pirsgirêkek din, tengahiya mizgeftê dikare dibe sedema zirarê daîm. Gelek intracranial-ê (ICP) têkoşîna neurolojîk tête tête kirin û pêwîste ku hûn zûtirîn zehf bikin.
Determkirina ICP de
Pêwîstiya yekem ya ku ICP-ê bilind dike ku ji bo nîşanên kesek bala xwe bidin.
Dîtin, serêş , an guhertin di guhartina berbiçav de hemî nîşan dide ku zextek înternalîzmê pir zêde ye. Bi gelemperî, nîşanên xirab di dema ku dezgehên xistin xirab dibin.
Hin caran, her kes hişmendiyê winda dike, di rewşê de nîşanên din hewce ne. Fonososcopy , ku doktor di paşê çavê de dibîne û ronahiya ronahî ronahî dike, dikare dikare ji bo ICP-ê bilind dibe guhartina optic nerve. Ev guhertinên herdem herdem rast e, lê hinek caran, rêbazên din ên zextên intracranial hewce ne, heke pêwîst e ku bijişkên ku guman dikin ku zextên intracranial dibe ku çêdibe.
Yek ji van rêbazên herî bawerî yên nirxandina ICPê ye ku çavdêriya binê kulikê binêrin. Di vê yekê de fonksiyonek zêdekirî ku karibe bi berdewamiya ICP bi awayek tedbîr bike, ji ber ku hema tenê pîvana yekane hebe, hingê guhertinên di ICP de bêne girtin. Ev bi taybetî di rewşên ku girîng dibe ku ICP-ê pêşniyar dike ku xirabtir bibe, wekî şiklek travma mêjî .
Dibe ku çavdêriya wergirtina pêvajoyek pêvajoyek veguhestinê ye. Dema ku ew bi gelemperî ewle têne, ev çavdêr dikarin dikarin vegirtin an xwînê. Ew tenê dema ku hewcedariyek ji bo çavdêriya nêzîkî ICPê vekirî ye.
Rêveberiya Nexweş ya ICP
Dema ku neurologî difikirin ku ICP mezintir e, gavên ku di zextê de kêm dibe têne kirin.
Di çarçoveyê de sê parçeyên ku di bin skulla intracranial de hene: xwîn, mêjû, û cerebrospinal fluid (CSF) . Heke ku zexta avahiyê, hebûna xwînê xwîn an jî CSF dikare dikare ji bo mizgefta bêtir ji bo pêşîgirtina zordariyê û birêkûpa mayîn pêk bînî.
Volfona CSF dikare bi hilberîna wê di hundurên mêjûya hilberîna wê de kêm dibe. Hinek dermanên wek acetazolamide dikare encama CSF hilberîne û encama ICP kêm dibe. Lê belê, hêza vê bandorê pir zehf e, û acetazolamide wê bandorên wê hene, wekî guherîna acalbûna xwînê.
Hêza xwînê di mêjûyê de dikare bi hêsankirina desthilatdariya veguhestina serîn bikişîne ku zûtirîn xwînê bi dilê xwe vedigerin. Heke nexweş nexşandî ye (li tiliya tîrêjê heye), rêjeya pêhnavkirin dikare zêde bibe ku ji bo nermbûna xwîna nexweşan biguherînin. Ev dibe sedema arteries di mizgeftê de teng dike, xwîna xwînê kêm bike û mêjî bêtir odeyê piçûk e. Lêbelê, ew tenê çareseriyek demkî ya herî baş e.
Hinek caran mêjî ji ber ku edema ku di derheqê xwînê de xwarinê xwîna xwînê û bi tissuejiya mizgeftê de dilxweş dibe. Hin sektorên mîna mannitol, an jî heta salîn, dikare ji bo vexwarinê teşwîq bike ku ji mêjî veguhestina xwîna xwînê vedigire ku ew dibe sedema kêm zirarê.
Steroids wekî dexamethasone dikarin alîkarî bi şewqa mîzê kêm bikin.
Rêveberiya Surgical ya ICP
Dema ku rêveberiya bijîşk ne bes e, carinan gavên din ên din ên ku ji bo sîgorteyê ve tê gotin tê gotin.
Heke mêjî bi tiştek di skulla ku li wir tune ne, wekhev bexşandin , carna wekî nerm an an jî tumor, carinan carinan dibe ku pirsgirêk jêbirin. Gelek din, tevî, ev yek ne, ne ji ber ku rîska nexweşî pir pir mezin e, an ku pirsgirêk hêsantir nabe.
Ji bo nimûne, eger pirsgirêka bingehîn e ku mêjî ji sedîjînê dibe, ew dê çareseriya herî baş be ku tenê beşek mêjî xwe jê rake.
Di vê rewşê de, bêtir odeyê bête çêkirin ku ji bo ku jibo odeya jermî destûr bikin.
Ji bilî dermanên wek acetazolamide, CSF dikare bi destê xweşikek derxistin. Di pêvajoyek CSF de dorpêçek tîrêjê di nav mîkrobeyên mizgeftê de pêk tê. Heke ku çavdêriya ICP ve hatibû vekirî ye, CSF dikare bi çavdêriya wê dakêşin ku ji bo armanca hinek armanca xwe biparêzin.
Lêbelê, bandorên cûre yên ku ji bo şengê hene. Ji bilî rîskên enfeksiyonê û xwîna dermankirinê ku ji tiştek ve girêdayî nehêle, tête rîsk jî jî heye ku pir zêde CSF dê ji cihên çewt derkevin, ji ber ku rê veguherînên ku dihêlin veguhestina tevgerê - beşek beşek mêjû li ku derê ne ne.
Dermankirina derfetek din e ku armanca mezin a mizgîn çêbikin. Doktor bi vê krîterê craniektomî dikin , ku di beşê çepê de ji bo da ku bêtir odeyê ji bo mizgeftê veguhestin tête rakirin.
Dema ku beşek ji çilê ve tê veşartin, tissue li derdora mêjû jî hîn nebe û paqij e ku pêdivî ye ku ji ber pêşniyariya pêşîlêgirtinê. Tevî ku enfeksiyonên û tevlîheviyên din jî dibe, dibe ku dema ku craniektomotiyê tê gotin, ew hinek alternatîf hene. A craniektomîkî bi rîskek mezin e ku bi rîskek hinek giran e, lê her weha dikare di rewşên zehmet de çêtir bike.
Çavkaniyên
Allan, H., et al. Lênêrîna Karûbarên Neurolojîk û Neurosurgî, Çarşeha Çaremîn, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Braunwald E, Fauci ES, et al. Prensîbên Harrison ya Dermanê Navxweyî. 16th ed. 2005.