Dermankirina zêrîn ya ji bo Nexweşiya Parkinson (PD) tedbîra dermankirinê ye . Bi gelemperî hemî dermanên ku di asta dopamînê de di nav mêjikê de zêde dibe. Riya ku di dermanê dermankirin de ev pê dike û gelek tişt hene ku bi bandor û bandorek bandorên potansiyonê pir girîng e.
Levodopa di nîşaneyên Motor Bike
Levodopa dermana yekem e ku ji hucreyên PD-mêjû bi levodopa wekî bloka avahiyê ve tê bikaranîn ku ji bo dopamine zêdetir çêbikin.
Levodopa bi hêla normal nîşanên motor ên kar dike, hûn bi xweşiktir, bêtir mobîl, û hêsantir dibe. Mixabin, ew nexweşa PD ye û nikare pêvajoyek nexweşî ya xwe raweste.
Levodopa jî bandorên alî hene. Lê belê, ev bandorên alîgiran, bi gelemperî bi levodopa hevrêz bi bi dermanên din re têne avakirin. Ji bo nimûne, bandoreke yekgirtî ya levodopa, gava ku tenê bi kar tîne ew e ku di encama mêjûyê de di encamên dopamînê de gelek encamên dopamîn belav dibe. Ji bo pêşniyazkirina nausea û zêdekirina naveroka levodopa zêde dibe ku mêjû, levodopa caran bi rexnegirek dermanên din ve tê gotin ku navê " dopa decarboxylase inhibitor" (DDI). A DDI li ser xwîna laşê dopamînayê guhartina levodopa asteng dike ku bi vî rengî bêtir levodopa destnîşan dike ku mêjî û tengasiyê bigirin.
Forma herî gelemperî ya DDI di piraniya welatan de tê bikaranîn carbidopa. Têkiliya levodopa û carbîdopa ji aliyê navê Sinemet ve tê zanîn.
Di piraniya welatên carbidopa / levodopa deverên xwarinê têne dabeşkirin-hejmara nîjer (hejmara jor) di her tabletê de hejmareke karbidopa û di binavê de (navnîşê jor) hejmareke levodopa ye. Ji bo nimûne, yekem 25/100 ji 25 milligrams carbidopa û 100 milligrams of levodopa pêk tê.
Carbidopa / levodopa jî di forma kontrola kontrola de Sinemet CR jî tê zanîn. Formên kontrolkirî-Sînemet destnîşan kir ku dema demokrasiya levodopa di xwîna xwînê de destnîşan dike, ku alîkar dike ku ji hêla dawî-ya-dîsê veguherîne, û herweha şevên şewitandina şewitandina şevê.
Other Dopamine Drugs
Tevî ku levodopa bi bandora nexweşiyên Parkinson bi bandor dike, lê dîsa jî nexweşî hîn dibe û dema wext xirab dike. Nexweşiya Parkinson ji xortên mizîk ên ku dopamine çêbikin an jî levodopa veguherîna dopamine. Wekî ku nexweşiya pêşveçûnê, ev zehf zehmet e ku dibe ku hilberîna mizgefta dopamînan bike . Ji ber vê yekê, hewceyê rêbazên alternatîf ên hewceya dopamîneya pêdivî ye ku ji bo karûbarên germ ên normal ên piştgirî dike.
Ji ber ku hucreyên hilberînê yên dopamînê ji ber nexweşiya we xirab dibe, divê em pêdiviyên din ên ku dopamine hilberînin lê bisekinin, lêgerin ku dopamîneya heyî yên bêtir bandor bikar bînin. Du dersên derman dikarin vê bikin:
- dermanên ku bi hucreyên ku bi dopamine bikar bînin digire - "agonîstên dopamine"
- dermanên ku di bin laşê dopamînê de bisekinin û ji ber vê yekê asta li ser mêjî zêde dibe - "COMT û MAO nerazîbûn"
Dopamine Agonîstan li Nexweşa Parkinsonê
Agonîstên çend dopamîn hene hene:
- (Mirapex) Pramipexole
- Ropinirole
- (Neupro) Rotigotine
Ev hemû dermanan bandorên dopamîneyê li ser dopamine hilbijêrin hilbijartin, ku hucreyên ku bandorên dopamînan di dilê mêjû de zêde bikin.
Ev derman dikare dikare bandorên wekhevî, zexta xwînê, û astengiyên psîkatîk ên ku ji bo gelekî kêm nizanin dest pê bikin, û tenê di bin rêberiya neurologist de zêde dibe.
Pêşniyarên COMT Niştecîh û MAO
Bêkariya COMT (catechol-O-methyltransferase) û pêşniyarên MAO-B (bendava monosamine-type oxidase B) dixebitin ku ji bo laş û mêjûya dopamînayê vekişîna astengkirina astengkirinê bikin.
Heke COMT tê rawestandin an asteng kirin, ji bo nimûne, levodopa bêtir pergala kontrola motorê mîz. Komîteya COMT-ê ya herî berbiçav (Tasmar) tolcapone û (Comtan) derkevin. Tiştên COMT aktîf bi taybetî ji bo mirovên ku bi lezgehên motorê têne çêkirin.
Lê wek piranî dermanan, COMT û MAOI mûzîrvan hene ku bandorên dînî. Wekî nimûne, pênc pênc sedî nexweşan bistînin komîteya komîteya dermana pêşveçûn. Ev yek tê wateya ku derman divê rawestandin. Du ji sedî sê mirovên ku tedbîrên pêşveçûnê pirsgirêkên giran ên pêşveçûnê pêşniyar dike ku hewceyê dermankirina liverê ya ku gava li ser derman an jî nişandina bikaranîna dermanan de hewce dike. Entacapone ev pirsgirêk ne pirsgirêkên zordariyê ne.
MAO-B, pêşniyarên wekî (Eldepryl) selegilîn û rasagilîn (Azilect) rasagiline, pêşniyara MAO-B ji ber dopamînê di nav mêjî de hilweşînin.
Selegiline bi taybetî tê bikaranîn ku ji bo astengkirina motor-end-dose-motor bike. Bandorên wê gelekî hêrs in. Dema ku Selegiline bawer kir ku wekî dermanên neuroprotîk berbiçav dike ku bêtir zirarê dike ku neuronên dopamine di mêjû. Ew xuya dike ku bandora neuroprotîkî ya selegilînek piçûk an ne-nifş e.
Rûsyagilîn, ji aliyê din ve tê wateya ku bi bandorên bandorên neuroprotîkî yên ku ji hêla jurî ve li ser vê bandora nerazîbûnê ya narkotîk ve hîn e, bi hêjayî hêvîdar e. Rasagilîn piranîya di destpêkê û navendî ya Parkinsonê de tê bikaranîn ku ji bo tewra motorê kêm bike. Di derbarê bêhtir delîlan de bandor û sererastiya rasagilînê pêwîst e.
Bottom Line
Di dema ku levodopa dermana herî baş e ku pirsgirêkên motor ên nexweşiya Parkinson, hin caran dermanên mîna agonîstên dopamîn an jî mêrên MAO dikare destpêkê dest pê kirin, bi taybetî eger eger nîşanên kesek hildan in. Ev derman dikarin li ser levodopa tedawî bibin ku ji bo rêbazên motor bike.
Nûçeyek baş e ku dema ku nexweşîya Parkinson nayê bikaranîn, hene ku rêyên ku bi nexweşiyê re biparêzin û çêtir bikin an karûbarek rojane û kalîteya jiyanê hez dikin.
Çavkaniyên
Civakî ya Amerîkayê ya Pharmacîstên Sîgorteyê, Levodopa û Carbidopa
Connolly, BS, Lang, AE (2014). Tedawiya dermansaziya nexweşiya Parkinsonê: lêkolînek. JAMA , Apr 23-30; 311 (16): 1670-83.
R. Pahwa û KE Lyons (Edîtor), Pirtûka Handbookê ya Parkinson ; 4th Edition, New York, Weşanên Xizmetên Xweseriya Informa, 2007.