Pêşerojê dermankirina dermanê zindî ya buprenorphine heye?
Bi rûyê rûyê, tengahiya opioid û gavê kevnî bi rasterast dijberî. Tevî ku CDC xuya dike ku "tedawiya tedawiya otonî ya ji bo dermana derûnî ya derûnî ya ji dawiya jiyanê ve tengahî dimîne, bi şertên nebeb bi destnîşan dike ku tedbîrên dirêj ên dirêj didin ku tedawiya nexweşî ya nexweşî nebe," rast e ku olî ji bo tedawiya sereke ya êşê ya sereke.
Tevî ku pêşniyarên lênêrînê yên bingehîn dikare dikarin ji bo tehdîtiya zindî ji bo pêşniyarê xwe ji bo ditirsin an tehlûbendiyê nexweşî nebe, ew nebêjin. Piraniya lênêrînên lênêrînê yên sereke dibînin ku ji bo demeke dirêj ve pir caran zordar dibin û bi lezgîn re van nexweşan bi pisporan re bisekinin.
Bi tevliheviya tedawîbûna wê derman bikin, pirtiriya kevneşopî zûtir dibe. Di 2010ê de, ji sedî 31 ji Amerîkî veguhestineke kevntir ve, bi xemgîniyek mîna sê mehan şeş meha bêtir eşkere ye. Ji ber ku piraniya mirovên ku bi zehmî ya zindî ve girêdayî ye, ewê bijîşkên lênêrînê yên sereke hene, heger wê mekanîya hinek bijartir û bandorên bandor ên xweyî yên opioîdî hene-hinek dermanan ku ewê bijîşk dê şermezar dike. Dermanek ku navê buprenorphînê tê gotin, dikare hanê dikare vê bileyê bikî.
Buprenorphine çi ye?
Buprenorphine ji çîna dermanan re ye ku navê agonîst-antagonîstên partî yên opioîd.
Ji bilî ji bo dermana din ve, ku buprenorphine û naloxone (Suboxone) hev dike, buprenorphine wekî tedawiya veguherîna opioîd tê bikaranîn ku girêdayî opioid (girêdayî li dijî heroinê û narkotîkên dermankirinê) tê bikaranîn. Ev narkotîk bi karanîna nîşanên paşveçûnê kar dikin dema ku kesek girêdayî li ser opioîdên rawestandina opioîdan rawestîne.
Buprenorphine derogative opioidek semisynthetic ekola alkaloid thebaine ye, ku di hilberînê de (li Papaver-somniferum ) tê dîtin. Bi rastî ev dehsalan ji bo lêkolînerên ku dermanan derman dike, û gelek hewldanên ku li dawiyê 1 966 di damezrandina dermanxaneya dermana Îngilîzî de çêkiribûn gelek kesan girt. Di sala 1978 de, di sala 1978-an de, damezirandina bêdengî ya buprenorphînê hate şandin Di sala 1982'an de, li buprenorphine di Dewletên Yekgirtî de wekî analîzek opozidî hate şandin.
Çawa kar dike
Buprenorphine mekanîzmayên gelemperî yên çalakiyek heye ku ne tenê ji bo pêgirtina opioîd lê dibe ku dibe ku êşê zengîn, jî jî jî nebêjin.
Ya yekem, buprenorphine ji bo receptor μ-opioid, ku berpirsiyariya êşkêşiyê ye, berpirsiyariyek mezin e. Di heman demê de, buprenorphine rêjeya dîskêşiya ji riya μ-opioid re heye, wateya ku ew dirêjtir bi reaksiyonê girêdayî ye, û bandora dirêj dirêj e.
Duyemîn, Tevî ku buprenorphîn bi awayekî μ-opioid receptor dixwaze, ew tenê wek agonîstek îk-opioid receptor dike ku tê wateya ku dema ku buprenorphine vekişîna opioîd pêşde dike, çalakiyên wê ji bilî opioîd kêmtir in.
Ya sêyem, buprenorphine antagonist κ-opioid receptor e.
Çalakkirina encamên κ-opioid encamên di bandorên euphorîk û psîkolojîk yên opioîdan de encam dikin. Di heman demê de, buprenorphine dê we "bilind."
Birêvebirî
Wekî berê berê ye, naloxone bi piraniya buprenorphine di forma Suboxone de tête hev tê kirin. Naloxone kurtek dijwar e, reopîterê opioid e. Dema ku di kêm dansên bi buprenorphine re hevbeş hevbeş, naloxone nikare bandorên pêşî yên opioîd-tehlîdê, tevlîhevkirina û hestîtasyonê-ê bêyî analîzyûmê, an jî tengahiyê dikişînin. Wekî din, bilî naloxone ji bo buprenorphine ji bo astengkirina maddeya materyalê wekhevî dike.
Li gorî NIH:
Buprenorphine wek tabletê sublîngual tê. Têkiliya buprenorphine û naloxone wekî pelê sublîngual (wekî Zoxolv) û fîlmek sublingual (Suboxone) tête ku di bin zimanê zikmakî de û wekî wekî filmek (chek) filmê (Bunavail) di navbera gum û gehê de derbas bikin.
Buprenorphine jî di patch transdermal de, amadekirinên hêsan, û, herî dawî, sprayek sublingual tê. Di sala 2017 de, ev eşkere kir ku FDA ji bo tedawiya tundûtûjiya acute ya nû ya sublîngual re nirxandin.
Pirsên Side Side
Tevî ku hema hema ku bi opozîsyonê ne, ne hemî, buprenorphîn û Suboxone dikarin bandorên neyînî yên ku di bin van jêrînan de bibin:
- Êşa piştê
- Vîzyona berbiçav
- Xetimandinî
- Bi xewê zehmetî
- Mouth numbness
- Serêş
- Êşê
- Êşê
Pirên bandorên giran ên pir girîng, wek zû zehmetî an dilxweşiya dev û zikmakî, hewceyê baldarî dermanek hewce dike. Girîng, bi buprenorphîn bi tevlî dermanan wekî benzodiazepines tevlîhev dibe ku xurt bibin.
Buprenorphine ji bo Painek Zêdetir
Di lêkolîna sîstematîk a sîstematîkî de di sala 2017'an de hate weşandin, Aiyer û co-nivîskar ji bo birêveberiya kronîk ên dewlemend a buprenorphine lêkolîn. Lêkolînerên 25 darizandinên kontrolkirî yên random random analîz kirin ku pênc formên buprenorphine hene:
- Buprenorphine Intravenous
- Buprenorphine Sublîngual
- Buprenorphine / naloxone (Suboxone)
- Buprenorphine Buccal
- Boprenorphine Transdermal
Bi tevahî, lêkolîneran dît ku 14 ji 25 lêkolînên pêşniyaz kirin ku li her tewrekek buprenorphine ji bo tedawiya giyanî ya dravî bandor bû. Bi taybetî, 10 ji 15 lêkolînan nîşan dide ku buprenorphine transdermal bandor bû, û du sê lêkolînên nîşan didin ku buprenorphine xurt bû bandor. Tenê yek ji şeş lêkolînan diyar kir ku buprenorphîn an jî ji bo tedawiya kronîk ya kronîk bandor bû. Girîngî, bandorên neyînî yên xirab nerast di her lêkolînê de hatine ragihandin, ku nîşan dide ku buprenorphine ewle ye.
Di sala 2014'an de, Kote û co-nivîskarên lêkolînek sîstematîk aşîtin ku bandoriya buprenorphînê ji bo tedawiya giyanî ya dravî vekolîn dike. Tevî ku piraniya lêkolînên wan lêkolîn bûne binçavkirin û kêm-kalîteyê bûn, lêkolînvanan dît ku buprenorphine sublîngual bandor li dermankirina zengîner bû. Bi taybetî, Kote û co-nivîskar bi lîsteya derfetên derfetên buprenorphine jêr peyda kirin:
- Ji ber ku profesyoneliya pharmacolojîk ya xwe ya bêhempa ya bêhempa ye.
- Ji bo kêmbûna bikaranîna di pîr û navxweyî de ji ber ku bandora wê ya herî kêm di ser nîv-jiyan û metabolîtan de ye.
- Heke immunosuppression kêm bi morphîn û fentanyl li gor xebatên pêşîn û klînîk ên bi gelemperî ve girêdayî ye.
- Bandora bandorkirina çermê, dema ku bêyî sîstemên nervousî yên navendî ve tê bikaranîn, dibe ku ji ber ku çalakiya xweser a analîzê hilberîne, dibe ku bêhtir ji dîskiya respirasyonê.
- Li ser hîjogonadîzmê kêmtir, wekî ku di tedawiya lênêrînê de nîşan dide.
- Pêşveçûna kêmbûna tolerasyona, dibe ku ji hêla kappa receptor antagonîzmê an jî ango-opceptor-like (ORL-1) agonîzmê.
- Bandora antihyperalgesic, dibe ku ji ber ku ji kappa receptor dijberî an jî oRL-1 agonîzmê ye.
- Bandoriya antidepressant di nexweşan de ne bersivandin ku tedawiya kevneşopî.
Bi balkêş e, ew hûrgelan kir ku ji ber taybetmendiyên binding, buprenorphine dibe ku ji bo mirovên ku ji hêla hyperalgesia ve têkoşîna opioîd-ê bikar tînin.
Di gotara gotarê de "Dîtina pirfireh ya hyperalgesia-ê-êduced-hyperalgesia," Lee û hev-nivîskar-ê-ê hyperlageia-ê-ê hyperlageya-ê wekî jêrîn e:
Hyperalgesia (OIH) ya opioîd-ê ku ji hêla veguhastina opioîdên veguherîna nokiceptive ve hatiye diyarkirin. Rewşa xuyakirinê bi bersiva paradoxîk ve tête ku ji ber nexweşiyek ji bo tedawiya êşê ve dibe ku bi rastî bi hestiyarên hêşdesttir zehf e. Pirsgirêk celeb dibe ku wek pirtûka bingehîn an jî dibe ku ji pirtiriya navîn ya bingehîn be. OIH fenomenek cûda, xuyanî û taybetmendiyek taybetmend e ku dikare di hin hinek nexweşan de windabûna opioîd diyar bike.
Têgihîştina, êşê nociceptive e ku dibe ku ji zirarê ve girêdayî bedenê ye. Ew fikra ku buprenorphine taybetmendiyên antinociceptive heye.
Di sala 2014 de, di Anesthesiolojî de , weşan û hevserokên weşandî de hatî weşandin binivîse:
Buprenorphine hate nîşankirin ku ji hêla antîocasyona 'buprenorphine-insduced' ve ji hêla opperîla veguherandina hyperalgesia veguherîne. Ji bilî, buprenorphine antagonîst κ-receptor e û dikare bi dynorphîn spinal, dikare agonîstek κ-receptor endogenous bike. Ji ber ku dynorphin spinal vexwendina opioîd zêdekirin û bi OIH re dibe, ev bandor li ser buprenorphine li ser κ-receptor binding site may be bandorên dynorphin kêm dibe sedema encama OIH.
Buprenorphine nivîsandin
Ji bo hûrgelek sînor, di Dewletên Yekgirtî de, buprenorphine jixwe tê bikaranîn ku ji bo tehlûkeya kronîk derman bikin. Suboxone ji bo tedawiya kronîk ya derûnî veşartî ye. Di vê yekê de, patchê buprenorphine veguhestina tedawiya gencê dijwar li Amerîka ye.
Lêbelê, li ser vê armanca ji bo bandorkirina bikaranîna buprenorphine li ser nerazîbûna nerazî tune ye. Niha, çend lêkolînên ku bandora buprenorphine li ser êşê yên zengîn de lêkolîn dikin, di heman demê de di nêzîkên wan de cudahî nakin, û bi vî awayî zehmet e ku bi hev re hevdu bikin.
Berî ku dermankirina buprenorphine ji bo tedawiya dermaniya zindî dibe, ew pratîkek bingehîn be, dibe ku pirsgirêkên cûda pêwîst bibin. Ji bo nimûne, lêkolînên ku niha bi bandorkirina nerazîbûna nirxandina lêkolînek nerazîbûneke cûreyek cûrbecûr bi kar tînin. Pîvanên astengiyê di lêkolînan de muayeneya buprenorphîn divê hewceyê standardîzekirin. Ji bilî, stratejiyên drav û rêveberiya drav divê ji bo pêşniyarên cûda yên mayîn ên derûnî bêne lêkolîn kirin.
Heke tedawiya buprenorphine ji bo êşê ya zindî ya herdem hebû, ew her tim ji bo delîl-based, bibe bijîşkên lênêrînê yên bingehîn dê ji bo vê pratîkayê bê kirin. Di sala 2000 de, Qanûna Tenduristiya Dewletê ya Dewletê ya DYA ji bo lênêrîna lênêrîna bingehîn ya qanûnî kir ku ji bo tedawiya sêyemîn, IV û V-n bi bikaranîna tedawîkirina opioid re pêşkêş dikin. Di 2002-an de, FDA ji bo buprenorphine-dermankirina derûnî ya erê-erê tête pejirandin, wekî ew wekî wekî dermana dermana sêyemîn nîşan dide.
Hemî ku doktorê lênêrînê ya bingehîn divê hewce dike ku bêdengê bêdengê binefirînê li damezirandina derûnî ya xweyê ye, ew e ku heşt ji 8 saetan perwerde dike. Lêbelê, çend pêşniyarên lênêrînê yên bingehîn hebin ku ji bo buprenorphine re diyar bikin.
Tevî ku gelek lênêrînên lênêrînê yên sereke dê di pêşniyarê de werin bifikirin, ew ê wê nehêle ku ew difikirin ku doktorên lênêrînê yên bingehîn dikarin dikarin tehlûkê derûnî ya di binavê bpatrenorphine de derman bikin. Ji bilî lênêrîna lênêrînên bingehîn yên xwedî buprenorphine binivîse, CDC jî ji bo lênêrînên lênêrînên bingehîn ên ku bi êşkujiya zeravî re derman bikin.
Pêdivî ye, rêbazên CDC pêşnîyar dikin ku doktorên lênêrînê yên bingehîn tenê ji ber ku tedawiya ne-opioîd ne bes ne, û ji bo opozîsyona li danseya herî herî kêm dibe diyar dikin. Di vê çarçoveyê de, buprenorphine bi awayek alternatîfek opioşopî tê dîtin.
> Çavkaniyên
> Aiyer R, et al. Tenduristiya Pêdengiya Pêdengî Bi Pevçûnên Buprenorphine yên Variety: A Review Reviewal A Study of Clinical. Anesthesia & Analgesia. 2017. [pêşveçûna çapkirinê]
> Li Chen KY, Chen L, Mao J. Buprenorphine-Naloxone Tenduristiya Pain Management. Anesthesiology 2014'an 120 (5): 1262-74.
> Cote J, Montgomery L. Buprenorphine wek Analjenîkî di Painek Zêdanê de: A Review Reviewal A. Dermana Pain 2014; 15: 1171-1178.
> Dowell D, Haegerich TM, Chou R. CDC Guideline ji bo Opozîsyonên ji bo Permaniya Pêdengî ya Dewletên Yekbûyî - Dewletên Yekgirtî, Dewletên Yekbûyî, 2016. MMWR. 2016; 65 (1): -149.
> Lee M, et al. Dîtina Berfireh ya ya Hyperalgesia-Opduid-Hundred. Pain 2011; 14 (2): 145-61.