Guherînên Clinical Ji bo Tenduristiya Girtîgeha Nîjer û Neckê
Bikaranîna danûstandinên ku biryarên girîng ên dravî de di dema 21-ê de sedsala leîtmotîf de îspat kir. Dema pratîkê derman ne û ew jî girêdayî daneyên me ye; îdeolojî, tedawî divê bi şahidî, tevlihev an jî tenê çavdêriya xwe bi rê ve bêne rêve kirin. Gelek rêxistinên di rêbazên pêşveçûnê de rêbazên klînîkî yên ku di navnetewî de Navnîşan (Navneteweyî) Navnîşan de.
Li gorî malperê SIGN:
"Rêbazên SIGN-ê ji lêkolînek sîstematîkî ya wêjeya zanistî têne derxistin û wekî wesayîtek ji bo zanyarîbûna nû ya nû ve têkoşîn kirin ku ji bo armanca mekanîya guherînên kêmkirina pêvajoyên di praktîkê de, û çêtirîn-nexşeyên girîng-girîng."
Ji kerema xwe re bifikirin ku SIGN tenê yek rêxistinek e ku rêberên bingehîn li ser rêbazên bingehîn, hebin û rêxistinên sereke yên din hene ku heman wisa dikin. Ji bo nimûne, Dewletên Task Force yên Tendurist ên Yekbûyî (USPSTF) jî pêşniyarên li ser belgeyên doktor dike.
Di vê gotarê de, em ê ji bo pêşniyarên kansera kanserê ji bo dermankirina serokê û kanserê tehlîlên delîlên belgeyên lêkolînê bikin. Ev tedawî li ser pêşniyarên pêşniyarên SIGN an jî pêşniyarên ji hêla Civaka Ewrûpê ya Tenduristî (ESMO) yên Ewrûpayê ve girêdayî ye. Wekî din, bi rêzikên jêrîn li jêr hatine binçavkirin, ji kerema xwe em ji bo pêşniyarên pêşîn û pêşveçûna qonaxa qonaxa dermankirina dermankirina dermankirina dermankirinê ye ku nehêle nehêle, ne bi rûdanan.
Bi giştî, kanserên serê û germên celebê cûda yên cûda hene, û dermankirina taybetî li ser cihekî kanser û qonaxa bingehîn e. Berî ku bijartên dermankirinê têne fikirin, lîpên lîpên di nav gora ceribandinê de ji bo belgeyên kanser, û amadekariyên dûr yên dravî têne birin.
Di dawiyê de, di vê gotarê de em ê di navnîşana kanserê (TNM) de nîşan dide.
Ji bo agahdariyeke berfirehtir ya pêdivî ye, kerema xwe li vê vê gotarê de peywendî bikin.
Tenduristiya Pêşîn-Stage Cancer Oral
Li vir li pêşniyarên pêşniyarên ji bo tedbîra pêşîn-duyemîn (Stage I û Stage II) kansera devkî ya SIGN-ê hene:
- Derxistina ziravî (hilbijêre) ya tîmora sereke
- nîskek hilbijêre to N0 lymph nodes
- Di rewşeke gelek lîfê de delîlên kanserê nîşan bide an belavkirina fireh e, hingê tedawiya radiasyonê tête pêşniyar kirin
Hilberîna giyayê hilbijêre parastina komên lîmphatîk zêdetir. Hilbijêre lîpên lîfê yên lîfê hilbijêre li ser pêşniyarên nirxên pêşniyaz ên metastaxan têne rakirin.
Derhênerên din-ji bo tedawiya kansera devkî ya pêşîn-ê di bin tehlika lymphatîk de li ser germê tête kirin. Ya yekem, di nav kesên ku ji bo tedawiya devkî (dermankirinê-naîvek) bi tehlûkek an piçûk mezintirîn tîma sereke (T1 û T2, bi rêzdarî), hucreyek squamousî, dabeşkirina raya xweser (dilxwazî) dibe ku bêdeng bimîne. Ya duyemîn, dabeşkirina giran dibe ku rîska dravê û mirina kansera taybetî (mirin), ku di nav mirovan de lîphên nifşên ku nerastkirina kanserê nîşan nake.
Tenduristiya Pêşveçûna Pêşerojê ya Kansera Oral
Li gorî SIGN, kansera devkî, ku pêşve dibe, divê jêbirin.
Ji bilî veguherîna nerazîbûnê ya radîkal guhertiye pêşniyar kirin. Bi tevliheviya rêjeya guhertinên radîkal guhertin, hemî lîpên lîpên di cilikê de têne veşartin û avahiyên lymphatic yek tê parastin.
Ger kesê ku bi kansera devkî ya pêşveçûnê devkî neyê kirin nikare (ne namzîşkek zehfî ye), karmendîbûna bi rêjeya cisplatin û çermê dravî ya (hebe, tedawiya dermankirinê herdu hemî aliyan) tê pêşniyar kirin.
Tenduristiya Pêşîn-Stage Cancer Nasopharyngeal
Li vir li pêşniyarên pêşniyazkirina ESMO pêşniyarên kanserê nasopharyngeal in:
- Tîma radiasyonê tenê tête bikaranîn ku ez di qonaxa dermanê de derman bikim
- tevliheviya kîmmîdariyê (cisplatin û tedawiya dermankirinê) dikare werin bikaranîn ku asta dermanê II derman bikin
- Tîma modulasyonê ya modulasyonê (IMRT) tedawiya radyasyonê ya ji bo destpêka pêşîn a nexşeya nasopharyngeal e.
Tenduristiya Pêşveçûna Pêşerojê Cancer Nasopharyngeal
Li vir li pêşniyarên tedawiya pêşveçûnê ya ESMO ji bo kanserê nasopharyngeal in:
- qonaxa sêyemîn, IVA û IVA bi kelmoradiasyonê re têne derman kirin (cisplatin an agentê kîmyotanê ve tê bikaranîn)
- IMRT tedawiya radyoyê radiweste ye
Tenduristiya Pêşîn-Stage Cancer ya Oropharyngeal
SIGN pêşnîyar dike ku tedawiya oropharyngeal destpêkek an bi surgery û nehêleya giran an tedawiya derveyî derî ya hemî tîmor û lîfê di nav stûyê de tê tedawî kirin.
Tenduristiya Pêşveçûna Advanced-Stage Cancer ya Oropharyngeal
Li gorî SIGN, kesên ku bi pêşveçûna devê kanserê devkî dikare dikare di du awayan de têne dermankirin. Bi surgîsyona sereke, tîma sereke jêbirin û rûbirêjiya giran a radîkal guhertin. Bi bi nêzîktêra parastina organê, kempladiation bi cisplatin tê bikaranîn, û hemî lîpên li ser aliyên hemî (hevrikî) li hevrikî têne bikaranîn.
Piştî ceribandinên pêşîn an parastina sereke, cesplatin bi cisplatin ji bo nexweşên ku derfetên derheqê bêhtir (bêtir fireh) belav dikin û germên erênî yên erênî yên erênî yên erênî. Hêza psîkolojîk hebe ku dema pîvanologî dîtiye ku hucre li ser sînorê hilweşandina tissue hîn jî kanser in.
Tenduristiya Pêşîn-Stage Cancer Hypopharyngeal
SIGN ji bo kesên ku bi kansera hypopharyngeal re pêşniyarên sê tedawiyê dike. Yekem, hemî, cisplatin bi tevlihevkirina chemoradiasyon û dermanên pêşniyolojîk ve tê bikaranîn. Duyemîn, lêgerîna karsaziya kevneşopî bi dagirkeriya bijartî ya dualî tê kirin. Sêyemîn, ji bo kesên ku nûnerên ziravî ne ne û nikarin ku kemeradiqtê bibin, tenê tedawiya radiasyon dikare bikar bînin.
Tenduristiya Pêşkeftî-Stage Hypopharyngeal Cancer
Li gorî SIGN, eger tîmora veguhestinê ye (eşkere, jêbirin), paşê jî du rêbazan hewl didin: yan jî ceribandinê ji bo parastina tîmor an organê veguhestin. Bi parastina organ, bîr radiasyonê derveyî û hemî kîmmadiqîqê bi rêveberî têne birêve kirin. Nîşanên lîpên ku ji bo kansera erênî yên erênî yên erênî têne bikaranîn, dikarin bi bikaranîna kempîdasyonê an jî bi tehlkirina germê ve bêne derman kirin.
Ger heger bîhnfirehiyê, yên ku bi tîmên ku nikarin vekirî an jî jêbirin, dikarin bi cisplatin-çemoradiasyonê re bên tedawî kirin.
Tenduristiya Pêşîn-Stage Glottic Cancer
Li gorî SIGN, kansera glottîk ya ku bi surgîsyona parastinê an jî beam radiasyonê derve ye. Ji bilî, lêgerîna laser-tracer dikare dibe ku meriv wekî tedawiya dermankirina radyasyonê be
Bi laser micronurgery with a transgen, a surgeon di bin microscope de bi vî awayî veguhastin rêve dike. Ev pêvajoya hejmarê destûr dide ku tenê tenê hucreyên kansera germî yên tixûbê derdora tendurustî jêbirin û dema ku parastina organê girîng di dema devê, larynx û pharynx girîng e tê bikaranîn. Pêvekêşanê wisa dikare bibe kalîteya jiyanê çêtir bikin. Ji bo nimûne, laser micronurgery bi karanîna karanîna, surgeon dikare karûbarê dengê deng an bi qonaxa dengê dengê xwe digire ku bi kansera laryngeal an kanserên di nav gûçê de ne.
Tenduristiya Pêşîn-Stage Cancer Supraglottic
Li gorî SIGN, dermankirina kansera supraglotîk ya ku di kansera glotîkê ya yekem de heman tedawî ye, bi heman demê re an jî cerdevaniyê an jî beam radiation theraporiya derve ya rêberî ye. Nexweşxaneya kevneşopî dikare bi destûra germê hilbijêre. Ev alternatîfên tedawî li ser lîpên lîphên navbera asta II û asta sêyemê de.
Tenduristiya Pêşveçûna Pêşveçûna Laryngeal Cancer
Li gorî SIGN, vir e ku çiqas kansera laryngeal paşîn tê dermankirin:
- Bi tevahîkirina betalkirina larynx (laryngectomy) an bi an bêyî bêkêşkêşî (adjuvant) tedawiya dermankirinê
- nêzîkatiya parastina organê tê bikaranîn ku bikaranîna kisplatin-kempladiasyonê peyda dibe û paşê hewceyê gerîgerê xilas bike
- wekî bi nêzîkbûna parastina organîzasyonê, heger ger tumor nehêz e, rêveberê her weha pêdivî ye ku kemplatinkirina kemplatinê bi dûre peyda dike û paşê hewceyê gerîgerê bi xilas bike
- nîwanên lîpsê kansera laşê bi riya tehlîlkirinê an jî bi kelmoradiasyonê ve têne rakirin
Pêşniyarên Giştî ya Chemotherapy
Li vir hinek şertên gelemperî-rêvebirin-ê ji hêla SIGN-ê ve girêdayî tedawiya serê û kanserê giran e:
- Rêveberiya rojane ya kemotêrapî ya berî dermankirina radiasyonê (ango, neoadjuvant therapy) nayê pêşniyar kirin
- Rêveberiya rojane ya ku kîmyotapîra piştî tedawiya dermankirinê (dermanê dermankirinê) nayê pêşniyar kirin
- neoadjuvant or adjuvant chemotherapy ne bi pêşniyarî bi tedawiya zerar re pêşnîyar kirin
Di çarçoveya, rêbazên kîmyotîpî pêşniyaz dikin ku mirovên ku bi cilî, oropharyngeal an laryngeal laryngeal, bixweber an jî bi kemerîdasyonê an jî pêşî an paşdirêjî bi tedawî an tedawiya radyasyonê nayê qebûl kirin. Di heman demê de, tedawiya tîrêjkirinê an lêpirsîn dikare dibe ku li ser xwe de tedawî.
Xelasî
Ji kerema xwe re têgihiştin ku her çend pêşniyarên pêşniyarên pêşniyarên ji hêla laşê baweriyê ve tête piştrast kirin, darizandinên kontrolkirî yên kurtkirî, meta-analîz û bêtir piştgirî ne, ne hemî ev pêşniyarên nirxa herî bilind e û hinek ji hêla piçûktir tê piştrast kirin delîl. Bersivkirina dersên taybetî yên belgeyên ji bo her pêşnîyar ji derheqê vê gotarê ye.
Lêbelê, heger hûn li ser dersên an jî fikrên din ên derbarê seranserê kanserê de, pirsyar bikin, ji kerema xwe re dixtorê xwe yê bi bijîşkera xwe re pispor bikin. Dermankirina tedawiya sereke û kanserê giran e, û şêwirmendiya xwe ji doktorê xwe re ye ku pêvajoyek biryara biryara te ya nirxê giring e.
> Çavkaniyên
> Tenduristiya Kermana Serê û Neck. Dynamed Plus. www.dynamed.com
> NCI Dibistana Cancer. www.cancer.gov
> ZEBÛR SIGN http://sign.ac.uk/about/index.html
> Tenduristiya Head and Neck Cancer: Dîskek Neck. Dynamed Plus. www.dynamed.com.