Dermanê Duyemîn ya Dermanê (MSP) beşek girîng e ku daxwazên ku ji hêla rexneyên doktor divê bêne fêm kirin. Qanûn dikarin bi tevlihev be. Navendên tenduristî ku dermanê Divê Medicare divê piştrast bikin ku endamê karmendên ku ji bo amadekirina amadekariyê û daxwaznameyên berpirsyariyê têne perwerdekirin û li ser serdest û rêbazan de bimînin. Bawerkirina bûyerên çalak û derfetên perwerdehiyê.
MSP çi ye?
Dermanê Duyemîn ya Dermanê an MSP, ji ber ku sîgorteya sereke ne sîgorteyê nexweşî ji berjewendiyên Medicare re vegotin. Derman dikare hewce dike ku hemî lênêrîna lênêrîna tendurustiyê ya tenduristî bizanin ku ka ka bizanibe ku Dermanare ji sîgorteya bingehîn an navendê ya ji bo nexweşên tendurustî ye.
Bi CWF re bizanin
CWF an Fîlmeya Karkirina Hevpeyman e ku serîlêdanê ya Dermanî ye ku agahdarî li ser karsaziya dermanê ya parastinê agahdar dike. Bawer bikin ku herdem herdem CWF kontrol bikin ku ji bo agahdariya MSP agahdarî bikin ku ji bo karmendên sîgorteyê yên din bibînin.
Nexweş ji bo Whom Medicare Is The Primary Payer
Dermanarek ji bo nexweşiyek ku ew van hewce dikeve pêşîn e:
- 65 an zûtir e û planek tendurustiya piçûk bi rêya karsaziya xwe ya niha an jî bi kardêrê xwe yê jina xwe ve ye
- 65 an zûtir bi sîgorteyê bi plana teqawîtiyê re
- Disabled û planek tendurustiya piçûk bi rêya karsaziya xwe ya niha an jî bi karmendiya xwe ya jina xwe ve ye
Nexweş ji bo Whom Medicare Payer Secondary Is Is
Dermanare ji bo nexweşek ku dahatin van daxwazan digire:
- 65 an zûtir e û bi plankirina tenduristiya mezin a ku bi karsaziya xwe ya niha ve an jî bi karsaziya xwe ya jina xwe ve ye
- Disabled û planek tenduristiya mezin bi rêya karsaziya xwe ya niha an jî bi karmendê xwe ya jina xwe ve
- Li Darmendiya Karkerê ve girêdayî ye
- Li qezencê an sîgorteyê berpirsiyarî ye
Çi Dermanê Do Ger Ku Sîgorta Serûpelê Daxwaze Daxwaze Dibîne?
Di rewşan de ku sîgorteya sereke red dike, Derman dikare tenê ji bo sedemên hin derewkariyê bidin ku wek:
- Polîtîkaya Serkeftinê hate qedexekirin
- Tezmînata karker diyar kir ku xizmetê ne ne
- Sîgorteya neheqê yan jî berpirsiyariya berpirsiyariyê red dike an jî pir dirêj dibe. Dibe ku dibe ku îdîaya ku tête hêvîkirin ku demeke dirêj e ku heqê bide dayîn hebe ku pêşkêşkar dikare heqê heqê heqê heqê şertî be.
Bikaranîna Cerdavên FL-18-28
Kodî 02: Rewşa karê peywendîdar e
Kodê 03: Nexweşê ji hêla sîgorteyê ve nehatin xuya kirin
Kodê 05: Lien îdîaya dadgehê ye
Koda 06: Di nav 30 mehên pêşî de mafê rûniştinê ya ESRD nexweş
Kodê 08: Xerîdarê dê li ser agahdariya sîgorteyê din agahdariyê neda
Kodê 09: Ne meriv ne jî jin jî mêrê kar e
Kodê 10: Nexweş û / an jin jî mûçek e, lê ne EGHP heye
Qanûna 11: Qezenciya seqetandî lê lêbelê ne krîza LGHP
Kodê 28: Nexweş û / an EGHP ya zewaca navîn e
Koda 29: Karûbarê qedexekirî û / an LGH ê endamê malbatê duyemîn e ku ji bo Medicare ye
Koda 77: Pêşniyar qebûl e ku ji ber peymanek peymanek an qanûnî tê xwestin ku ji hêla mûçeya bingehîn ve wekî pêdiviya bi temamî pejirandin dayîn. Na ku dermankirina dermanî dê bêne çêkirin.
Bikaranîna Dema Dema FL-31-34
Koda 01: Qezenca dermankirinê ya qezencê - qezencê
Kodî 02: Ne sîgorteya sîgorteyê tune (naveroka nirxê 14 ya bikar bînin)
Koda 03: Qezencê - berpirsiyariyê (bi nirxa nirxê 47 bikar bînin)
Koda 04: Qezencê - karûbarên karsaziyê (bikaranîna koda nirx 15)
Kodê 06: Cezayê sûcdar
Kodê 18: Dîroka nexweş / karmendiya sîgorteyê
Koda 19: Dîroka zewaca zewacê
Kodê 24: Sîgorteya dîrok qedexekirin
Koda 33: Roja yekem a dema hevrêziya ESRD ji aliyê EGHP ve girêdayî ye
Qanûna A3: Payer A heqê daketin
Bikaranîna Vebijêrkên FL 39-41 Bikaranîna
Ji bo Payer A di nav FL 50 de ji bo Codes 12 - 43 binivîse heqê pereyê dayîn
Kodê 12: Karûbar û zilamek salî ya kar
Qanûna 13: Qezenca ESRD di navdema hevrêziya 30-meha de
Koda 14: Sîgorteya nexweşî yên nexweşî yên xerîb
Kodê 15: Tezmînata karkeran
Kodê 16: Serdana tendurustiyê yan ajansa federalî, wekî qurban, sûcdariya derman û hûrgelan.
Kodî 41: Pişka reş
Kodê 42: Rêveberiya dersînor
Qanûna 43: Li gorî 65 LGHP
Koda 44: Pêvekvanek hejmar bi pejirandiye ku ji pargîdaniya sereke qebûl bike dema ku ev mûçê kêmtir bihayên kêm e lê ji hêla lêzmînatê ve bilindtir e, hingê dê dermanê dermanê dermanê ye. Heya ku hûn qebûl kirin an jî mecbûr têne qebûl bikin.
Koda 47: Sîgorteya berpirsiyariyê
Bikaranîna Kontrolên FL-5
Kodê 01: Zilamek
Koda 04: bav û kalik
Kodê 05: Niştimanî / kalik
Kodê 07: Nephew / niece
Koda 10: zarokê zarokan
Qanûna 15: Ward
Kodê 17: Stepson / zewacê
Koda 18: Bixweber
Koda 19: Zarokan
Koda 20: Karmend
Code 21: Nenas
Kodê 22: Handicap girêdayî ye
Kodê 23: Sponsored dependent
Koda 24: Dependent of dependent minor
Code 29: Celebên din
Kodê 32: Diya
Kodê 33: Bav
Code 36: Hûrgelên azadkirî
Code 39: Rêxistina organê
Qanûna 40: Derek cadaver
Code 41
Code 43: Zarokê ku li sîgorteyê ne xwedî berpirsiyariya darayî ye
Qanûna 53: hevkariya jiyanê
Qanûna G8: Têkiliya din
Li ser pêvajoya dermanên dermankirinê yên li ser cms.gov malpera ji bo hemî kodeyên hemû barkirina pêkanîn.