Her salê 15,000 urologîstên cîhanê di tevahiya cîhanê de tevlîheviya Komeleya Dermanolojiya Dewleta Yekbûyî (AUA) di tevlêbûna lêkolînên dermanên derman ên berdewam de pêşkêş dikin û rêveberiya kanserê prostatîkê ya herî dawî. Di gulana 2017 de ev bûyer got ku di alternatîfan de pêşveçûnên ku ji hêla bêdawiyê ya prostatûya 12-core re pêşve dibe.
Li vir, em ê du herdu alternatîfên nû nîqaş bikin-test testa OPKO 4k û 3T multiparametric MRI (MP-MRI). Hem bi bandor bi bandor bi barsopsî ya 12-core hewce dike.
Zêdetir ji mîlyon mêr ji her salî biopsîyera 12-core randomî bike. Ev pêvajoyê dibe sedema nexweşiyên giran, nerazîbûn, û tevlîheviyên din. Tiştekî herî xirab e, ew nesaxa nexşandî ya 6 salî kanserê prostateyê ji bo zêdetirî 100,000 mêr ji mirovan re; Di 10 salên dawî de, pisporan fêr bûn ku di 6ê sinifa 6-ê de carî caran kanserê kanserê neyê dîtin , wekî ku ew potansiyetek metastîk tune. Lêbelê, piştî ku di bin nirxandina 6-hejmariyê de hema hema hema hema encama 12-core ya bîopsî-upwards ji 50,000 mêr re sal anjî an radyasyonê radigihîne ku ew rewşek bêhêz a nexweşî tedawî bike. Vê hêsan e ku hûn bibînin ku alternatîfên bi biopsî 12-core fêrk û fêr dibin.
Xwendekarên Tenduristiyê ya Simple Simple
Di pêşniyara di AUA 2017 de, Dr. Stephen Freedland ji Cedars Sinai di Los Angelesê de behsa nerazîbûna testa xwînê ya OPKO 4K da ku ji bo kanserê prostate girîng (CSC) ya klînîk bi pêşniyaz dike guftûgoy kir. Ew wekî Gleason 7 an jî mezintirîn kanserê prostate , wekî cureya kanserê prostatê ku hewce dike ku derman kirin.
Ew û lêpirsînerên wî yên bi OPKO testa ji hêla faktorên pêşniyarên din yên girîng ên wekî temenê nexweş û dermanên dîplomatîkî ve were zêdebûna PSA algorîtm a standard standard.
Di darizandinê de 366 mêr û testa OPKO hate pêşxistin ku ji bo CSC algorîtm ji bo pêşniyazkirina CSC. Vê testê jî di merivên mêrîkî yên amerîkayê de (hebûn ku bi nifûsa herî mezintir ya kansera prostatîkê ya cîhanê) tête rast e. Ji ber ku testa xwîna xwînê ya hêsan e, OPKO ji bo nirxên yekbûyî yên bi PSA- pîrek ji bo temenê wan ji jimara normal ya jor e.
Pêşveçûn li Imstate Imaging
Di dîrokî de, scansê pêdiviyên nexlem bûn. Heta niha, scanning pir nû ye ku tedawiya kanserê prostate hîn jî bi barsopsî ya 12-core rekêşî girêdayî ye. Ji ber vê yekê im imaging ji yek ji hêja û herî zûtirîn pêşveçûna herêmên lêkolînê ya kanserê prostate ye.
Gelek rewşên şoreşgerî hene ku bi implatoriya multiparametricî MRI (MP-MRI) hene:
- MP-MRI, ji bilî bêopsiyonek random, dibe ku gava pêngavê doktorê yekem be. Scan di navenda hêla pêşîn de pêşniyaz e, ji bilî biopsiyona random random e ku ji bo kansera prostateya girîng a klînîkî ve tête rast e.
- Heke ku scan têkêşînek nerast dike, pêdivî bi biopsîre dikarin li ser tîmora potansiyonê bi karanîna sînorên bêdeng yên sînor re sînor dikarin rêve bibin. Heke kanser heye, agahdariya derheqê Gleason Gelek rast e.
- Dabeşkirina pêvajoya kanserê hêsan e. Ji bo nimûne, dermankirina kansera semînal (derveyî gland) ji hêla MP-MRI ve bi hêsek biopsî ya randomî ve ye.
- Zilamên ku bi kanserê nizanin, yên ku biryar da ku bi rewşê kontrola wan re bi alternatîfek çalak re, alternatîf ji bo MP-MRI bi 12-core random biopsies li ser bingeha berdewam û berdewam dike.
Yek ji serkeftinên herî girîng ên di warê damezrandina imstasyona prostatîkê de ev pêşveçûna sîstemek yekemî ye ku ji bo derheqên nermalavên kurtkirî (naverok wekî "derman"). Herî populer, Imaging Reporting & Data System (PI-RADS), pevçûnên sinifên li ser asta yek-pênc. Divê nexweşan bizanibin ku ev sîstem nû ye, û doktorên ku van scansan dixwînin hîn hîn dibin ku çawa PI-RADS bikar bînin ku ew fêda herî mezin e.
Doktor Peter Pinto û Peter Choyke ji Enstîtuya Kanseriya Niştimanî ya li ser rastiya PI-RADS ragihand ku ji bo kansera prostate-girîng (CSC), ku dîsa dîsa, 7 wekî bilindtir e. Wan 339 nexweşên ku MP-MRI derxistin nirxandin. Tenduristên gelemperî hê bêtir bi nirxandinên bi barsopsî re hatine nirxandin. Dema ku 5 pevçûnên PI-RADS biopsied bûn, CSC ji sedî 72% nirxandin. Lê belê, tenê ji sedî 4% PI-RADS ya PI-RADS, 12 perçeyên PI-RADS-2 û 10% Pevçûnên PI-RADS tenê ji CSCyê nîşan dide.
Li ser vê agahiyê ji navenda navendî ya sereke ji hêla wergirtiye, tête rast e ku tête fikir kirin ku ji bo mirovên ku PI-RADS 4 û 5 pevçûn hene hene û bi meriv çavdêriya merivên bi çavdêriya merivên mêr-ê-ê-mîr-ê-ê-6-12-mehan heger ku PI -RADS 1, 2, an jî 3 çepê tê dîtin.
Ev Scans çawa rast e?
Li gorî pisporên din ên ku ji bo MP-MR-ê ve xwendin, ji aliyê Dr. Gerald Andriole û din ve, nivîskarê rastîn ên PI-RADS yên bi radyolojî hatine perwerdekirin, bi tenê tecrûbeyek bêparêzî hewce dike. Encamên rastîn bi tenê bi tecrûbeya bi xwendina xwendinê re ne girêdayî ye. Di vê lêkolînê de, lêkolîner li ser rastiya PI-RADS xwendin ji çar radiologistên tecrûbeyên cuda cuda dibînin û dît ku rastiyê bi alozê mezintir çêtir bû.
Di vê lêkolînê de, bi boropsyek targetbar kir ku heqê rastiya ku dema radiologîstek 4-5-5-dorpêçiyê deynek damezrandin, ka gelo biopsî bi 7-an jî li jorê Gleason nîşan dide. Di lêkolînê de, ev wêneyên van nexweşan hatine nas kirin û paşê partiyek sêyek dorpê kirin. Ji ber radyolojvanan, serbixwe hemî prostate MRI re şirove kirin. A xwendina nivîskî "wekî şaşî" wekî çarçoveya PI-RADS 4 an 5 bi bi barsopsî ya ku ji bilî Gleason 6 an an kansera ne nîşanî ye, hate diyarkirin. Dîsa ku "xwendeşîn" xeletî "dixebitin ku dema PI-RADS 1, 2 an 3 3 bû bû ku dema encama biopsî ya Gleason 7 an jî jor bû.
Ciheqiya xwendevanên doktor ji sedî 56% heta 75% û peyda rastîn bêtir pêvajoyek bi serpêhatiya doktorê MP-MRI ve girêdayî ye. Ji ber vê yekê, wateya vê nexweşiyê çi dike? Ew dizanî ku çandîkirina şirove ji hemû çar radyologan re encamên herî rastîn da. Ev pêşniyar dike ku şirovekirina hevpeymaniya MRI-ê dibe ku rêyek rastiya pêşniyarî çêbikin.
Çi Nerast Çi Tîma Swêdê Testedosterone Have Scans On?
Niha ku MP-MRI di nav gelemperî de zêde dibe, pirsa din girîng e, "Rêjeya testosterone nizanin çi bandor li ser rastiya MP-MRI bandor dike?" Ev pirsgirêkek krîtîk e. Wekî mêran mezintir dibin, asta testosterone pir caran kêm dibin. Ji ber ku kêmkirina testosterone tête baş e ku bandorek anticancer, çawa dibe ku ev asta testosterone kêm MP-MRI dibe?
Lêkolînek din jî ji Enstîtuya Kanseriya Niştimanî ya Navîn, lêkolînên nexweşên hîogogonadal 522 lêkolîn kirin. PSA-meda PSA 6.66 bû û testosterone medya 171 bû. Ev 522 mirovên din bi hev re bûn, gelek komên mêran ên ku testa testosterone 311 bû. Di encam da ku encamên îmtîhanê di navbera herdu koman de heman bû, hebû ku hin hindik kêmtir bû Rêjeya tespîtkirina klînîkî ya kanserê girîng a di merivên hîpogonadal (sedî 28.8% vs 37%). Lêbelê, rêjeya lêgerîna ku bi kirina barsopsî ve hate çêkirin (wekhevî 40.4% vs 43.6).
Ji 522 mêr, 78 li ser ceribandina derman kirin. Di van 78 nexweşan de (raporên din ên ku ji hêla testosterone normal ve girêdayî ye) rapor kirin, (Rêjeya 11.1% û 6.0 anîn) bi rêjeya bilind a Gleason bilindtirîn (22.2% vs vs. 12.5). sedî) û pir caran bêhtir lymph nodî (% 11.1 û vs 7.5%). Li ser encamên van lêkolînên bingehîn, asta testosterone divê divê dixtorên maqûl ên wergirtî yên li ser MP-MRI re rapor kirin.
Lêkolînek din ji Zanîngeha Kalifornyayê, San Francisco firoş kir ku çiqas PI-RADS piştî ceribandinên paşniyolojiya pêşniyazên pêşniyaz dike (dibe ku di merivên testosterone de bi merivên normal de). Di vê lêkolînê de 121 nexweşan, lêkolînvanan xuya bûn ku PI-RADS ev bûyera pêşniyarê ya hewaya Gleason a bilind (4 + 3 = 7 an bilindtir) an jî kanserê belav dibe ku derveyî kîsolê ya prostate. Ji ber muayeneya MP-MRI ji nîşanî ku 69 ji 73 nexweşan re bi pîvanên dijwar an jî 4-an PI-RADS an jî 5. Di dema ku nivîskaran encam kir ku hejmara 4-an 5-an jî hejmara PI- Patholojiya, PI-RADS 4 an 5 heya pêşniyarên pîvanên xirab ên hûrgelan. Ji bo nimûne, hemî merivên bi PI-RADS 4 yan 5 ji ber muayeneyê, tenê du-sêyemîn hatin dîtin ku pîvanên dijwar hene.
MP-MRI jî li ser 12-core random biopsyek girîng e ku ji bo kontrolkirina çalakiya çalak a-ji bo ku bi rêvebirina kanserê 6-ê-yê prostîteya 6 -core de rêvebirin. Lêkolînê ya modern diyar kir ku 6 salan potansiyonek metastatîk tune. Bi awayekî din, ew nikare belav nakin û ev bi rastî jî kanserek e. Çavdêriya çalak a ku meriv bi çend salan veguhestina zivistanî an radyasyonê biparêzin.
Çalakiya Çavkanî û Pirtûka 6 ya Prostate Cancer
Heke rast e ku mirov li ser çavdêriya çavdêriya çalak a çalak nabe ku di 6ê Pêgezê de, fikirîn rastiya derfetê ya 7 an jî kansera herî bilind e ku ji hêla biopsyona destpêkê ve bête winda bû. Lêkolînan nîşan dide ku biopsîfa bîranî ya 25-ê dema nexweşiya bilind-qezenc dibîne. Lêkolîna ji UCSF, li jor got, ragihand ku MP-MRI ji Gleason 4 + 3 = 7 an jî 95% mezintir dît. Ji ber vê yekê, xebata vê yekê piştgirî dike ku meriv bi Gleason 6 ku çavdêriya kontrolkirina çalakiyê divê MP-MRI dihêlin ku ji bo CSC ya ku bi biopsiyona bîranîn ve hatibû windakirin bû.
Di lêkolîna din de, grûbek doktorên li Ann Arbor, Michigan jî li ser mijara çavdêriya MP-MRI di bin çavdêriya çalak a çalakiyê de dît. Wan çavdêriya nirxandinên 225 kesî, 209 bi Gleason 3 + 3 = 6 û 16 bi Gleason 3 + 4 = 7. Hemî MP-MRI bi dest pê kir ku bi şiklekî barsopsî heger peyda gumanek guman bû. Encamên nîşanî nîşanî nîşanî ku bêyî ku MP-MRI diçin, 12 nexweşên ku bi sinifa bilindtir dibe, dê winda kirin û li ser çavdêriya çalak aktîf kirin. Biopsîxa armancên nîşanî nîşanî Gleason nîşan dide ku Gleason 4 + 3 = 7 di du nexweşan de, ji Gleason 4 + 4 = 8 di 9 nexweşan de û Gleason 4 + 5 = 9 di nav nexweşek de.
Peyvek Ji
Biopsyyek 12-core randomî di salên 1980-ê de pêşxistin, di yek carî de, yekane awayek yekane ku ji bo kanserê prostate-destpêkirina tehdîta destpêkê. Lêbelê, em niha dizanin ku her sal ji 100,000 mirovên ku bêtir nexweşiyê ne 6-ê nexweşî ne xwedî bi barsopsî ya randomî têne naskirin. Ev nexweşî bi tevahî 50,000 merivên mêrkujiyê nebe. Heta ku em dizanin ka çawa termînolojiya deryariyê bi 6-a-6-ê re girêdayî ye, parastina herî baş e ku bi tevliheviya berbi 12-core ya bêdawî nebe. Mêrên ku bi PSA bilindtirîn divê divê testê xwîna OPKO 4K bikin. Heke encama encamên nimûne nîşan dide ku rîska nexweşiya bilind-sermî ji sedî 10 de ye, dê di navenda nirxandina MP-MRI de dê gavê giyanî ya paşîn be.
> Çavkaniyên
> Kim, E, Joel V, Anup S, et al. "Di asta pisporê radyolojiyê ya MP08-11 de nirxandina prostîtuya meryema prostateyê ji bo ji bo kanserê prostateya girîng a girîng a dermana girîng a girîng e:: Lihevhatina têgihîştinê bersiv dide? Çandê ya Urology 197, no 4 (2017): e95.
> Mehralivand, S, Bednarova, S, Shih J û et al, "MP08-10 BERSÎVEKÎ BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE Û BERSÎVA DATA DİVAN - BERSÎVEK 2. Dîroka Çandî ya Urology 197, no. 4 (2017): e94-e95.
> Nguyen, H, Westphalen A, Niloufar A, et al. "PD65-11 DERÎN PÎ-RADS V2 NÎŞWÎNE Dİ PIROLOGY LI PARASTÎVEKÎ BİXWÎNE BİXWÎNE?" Journal of Urology 197, no. 4 (2017): e1270.
> Punnen, S, Freedland S, Polascik T, et al. "PD71-04 BERSÎVEKÎ, BİXWÎNE, BİXWÎNE - BİXWÎNE, BİXWÎNE - BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE - BERSÎVEK 4KKÎKÎ NÎŞWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE." Journal of Urology 197, no. 4 (2017): e1356-e1357.
> Russell CM, Amir H. Lebastchi ML, et al. "ZEBÛR MP08-12 BERSÎVÊN MİNİNÎYA MULTI-INSTITUTION OF MEKÎ Û FIŞTIRÎ LI DI BERSÎVAN BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE." Journal of Urology 197, no. 4 (2017): e95-e96.
> Sugano D, Sidana A, Calio B, et al. "ZEBÛR MP14-07 BİXWÎNE HYPOGONADISM LI PÊŞANÎNE PÊŞANÎ Û BİXWÎNE BİXWÎNE." Journal of Urology 197, no. 4 (2017): e164.