Ji ber ku cûreyên sê rîskên nû yên kanserê prostatîk-kêm, navendî, û tedbîrek bilindtirîn çêtir dibe. Di gelemperî de, nêzîkbûna me, ji bo nexweşiyên kêm kêm-rîsk, zilamên nifş bi meriv bi navxweyî-rîska rîsk, û tedbîrên nifş û tedawî li mirov di rîska bilind-rîskê de tedbîrên tedawiyê pêşniyaz dikin. Ev biryaran di derbarê lêkolînê de hatin dîtin ku encamên di navbera dermanên cûda de.
Radyoya Surgery an Beam?
Lê, gelek pispor ne ne. Bi awayekî kevneşopî, tenê du cureyên alternatîfên dermankirinê, sekrek an birêkûpêkê, ji aliyê surgeons û dermanên radiasyonê ve, têne doktorên ku bi gelemperî bi rêberê prostat re têne rêve kirin. Çavdêriya vekirî an jî an tovên radyaktîk, wekî wekî brachytherapy tê zanîn, pir caran ji hevdîtinê derketin.
Ji bo salan, fikra li ser girek û radiasyonê ye, pirsê, "Is an bijare çêtir e?" Û bi "çêtir", me wateya ku: dermankirina rêjeya rêjeya herî bilind û bandorek li ser mirinê û zayendî ye karî?
Dema ew dem dirêj e ku guman û radyoyî jî encamên wisa hene, lê nirxên zanistî yên ku diyar dikin ka ji ber ku ji hev re din kêm e hebe hebe. Ji ber vê yekê, nexweş û doktor wekhevî li ser hestyar û şexsî li ser biryarek zanyarî, agahdariya rationalî girêdayî ne.
Lêbelê, bersivên ku digerin bersiva niha pêşveçûna pêşveçûna nû ya pîroz dikin - belavkirina damezrandina meydana serî, ceribandinên klîmîkî yên muayeneyê bi hevpeymanî, radiasyonê, û kontrola çalak a hevdîtinê.
Dozên Random Random ji ber ku ew bi awayek taybetî bersiva bersiva bersiv bikin, pirsgirêkkirina hilweşandina berbiçav, pirsgirêkek zehmet ên bi ceribandinên paşveçûnê (ji sedî nîj-ne sedî dozên ceribandin û bi radyasyonê ve bêhtir têne paşve kirin).
Sedema sedemên darizandinên hinek hêjayî hene, ku lêkolîner divê nexweşên ku dixwazin dixwazin tedawîbûna xwe bi bijartî bijartin bibînin. Di darizandinê de li jêr xelet kirin, meriv bi figurî bi "straw draw" re diyar kir ku kîjan kîjan ceribandinê, radiasyonê an çavdêriyek di pêvajoyekê de tê gotin "bîranîn."
Lêkolînek gelek retrospective niha jixwe heye, hewldana encamên encamên radyasyonê û muayeneyê. Lêbelê, ew ji hêla faktorên gelek tengahî têne avêtin, yekem nimûne temenê nexwaşên nexweşan. Bi gelemperî, zilamek ji bo ceribandin û mêrên pîr ve têne radyoyê kirin.
Wekheviyên mîna van neheq ine ye ku ji ber ku ew baş eşkere ye ku mirovên piçûk çêtir dibin encam nabe ku tu çiqas tedawî tê birêve kirin. Heta niha, ji ber ku tenê "daneyên zanistî" ji hêla komên unequal ve hatibû veguhestin, doktor ji bo ku her tiştek veguherîna paşveçûnê digerin hilbijêrin ku ji bo parastina xwe ya ku ew tedawiyek dî bilindtir e ku piştevanîya xwe bifikirin.
Çavdêriya Active Active
Ji ber vê yekê çima nehatiye danûstandinên nerazîbûnê, radiasyonê, û kontrola çalak a derheqê ne? Yekem, darizandinan pir pir giran in. Divê deh salan bi sedan mirov hewce ne çavdêr kirin.
Ya duyemîn, ew zehmet e ku mirovên ku dixwazin ji bo dirûşmên bijîşkên dermankirinê dikişînin dixwazin. Sêyemîn, ji ber ku dadgeh têne dirêj kirin, dagirtina wesayîtiyê hewce dike ku hewce bike ku pirsgirêka bersivê bersiva bersivê hîn jî 15 salî di pêşerojê de be.
Wek ku zehmetî bête bîrek, darizandinên derfetên têne fon kirin û kar dikin, ew hewce ne. Nebûna astengiyên darizandinên bîranîn hema hema herdem herdu pirsgirêk û tengahî dibe. Bêyî agahdariya diyarkirî, hilbijartina tedbîra wê bi gelemperî bi fikrên fînansî ve girêdayî ye - dermankirin ku çêtirîn dide dide herî pir mezin dibe.
Ji ber vê yekê, weşanên dawî ya gelek lêkolînên bêkêmasî yên bi rasterastkirina têkoşîna nirxandina nexweşan, radiasyonê, û kontrola çalak a rast e. Ev bûyerên girîng ên me yên ku em di dawiyê de binivîse ku di dawiyê de binivîsin.
Di Îlonê 2016'an de, gotara "New-10 Encamên piştî Çavdêriya, Surgery, an Radyotherapyê ya Kansaziya Localized Prostate" a nivîskî ya New England-rojnamegerê hebû. Di vê darizandinê de, 1650 mêran nehêle ku çavdêriya çalak, zerar, an radyasyonê çalakî bûne, û deh salan peyda kirin. Tiştekî mêran ku di darizandinê de tevlî darizandin beşdarî ya meriv a navxweyî ye ku bi nexweşiya pêşîn-pêşîn ve di bin pişka PSA de tête naskirin. Pirtûka medenî 62 bû. PSA medê 4.8 bû.
Sê sê-çar kesan li ser îmtîhanê ya prostate ya dîjîtal di nav wan de tiştek neheq bû û yek-çar kesek bêhêz bû. Ji sê sêyemîn ji zilamê zêdetir zelal bû ku Gleason şeş şeş bûn. Yek-pênc mirovên Gleason 7 hebû û yek ji ji çilî merivên Gleason bilind bû, ji 8 heta 10.
Piştî ku lihevhatina beşdarî beşdarî xwendinê , mêran an jî surgîsk, lezgîniya lezgîn an kontrola çalak a veguhestin. Kesên ku çavdêriya kontrolê bûne nexweşîya wan, bi vî awayî ku tedawî dibe ku pêwîst be.
Di heyama 10-salî de çavdêriya, nêzîkî hema nîv-mêran li ser çavdêriya bi tedawî an radyasyonê vekişandin. Bi balkêş, piraniya mêran di çavdêriya ku ji bo tedawîbûna bijartî wusa ji bo sedemên sedemên raktîkî ji bo hestyar bûn. Di gotinên din de, wan biryar da ku tedawî heye, her çend di rewşan de hebe ku ew nexweşî ku pêşveçûna wan a pêşveçûn bû.
Hemû komên tedawî yên sê-sê ji bo mirinê yên kansêr-ê-prostate di bin çavdêr kirin. Piştî deh salan de 17 kes hatin kuştin, ku di navbera sê sê koman de belav bûne - ji sedî 1% sedem li her grûpê - -Net 169 kuştiyên din ji bilî sedemên din ên din ên din ên din ên din ên din ên din ên din ên din ên din ên din ên din ên din ên din ên li ser kansera pêserê ve têne çêkirin. Nehê 17 kesan di nexweşiyên ku Gleason a hejmara 7 an bilindtirîn bingehîn bû. Mirin di 8 kesan de bi Gleason 6 re hate rapor kirin, lê ji ber ku ev ceribandinê gelek sal berî berdan hate çêkirin, nexweşîya li ser barsopsî li ser imaging bi MRI-pir parametric re girêdayî ye. Pir lêkolînên gelemperî xuya kirin ku biopsîfa random randomly MRI-ê pir ji pir-parametriciya MRI-ê pir kêm dibe.
Pir girîng e ku ji vê ceribandinê ve hatibû ku di nava her sê koman de, di 10 salan de di rêjeya mirinê de tunebûnek tune.
Bixwîne Bixwîne
Ji ber vê yekê, daneyên vê nû û pir bawerî, rêjeyên mirinê di çarçoveyê de statuya wisa dimînin an jî heman nexweş heye ku ka nexweş nexweşî lêgerîn, radiasyonê an kontrola çalak aktîf. Çi qalîteya jiyanê çi ye? Gotara hevpeymanê ya jorîn a yekem li ser New England Journal di heman demê de hate weşandin, ji bo her sê tedawîkirina fonksiyona cinsî û bêdengî ji bo kalîteya kalîteya jiyanê didin. Li ser fonksiyona cinsî, du-sêyem ji mirovan re di lêkolînê de berî tedawiyê derbas bûn. Piştî yek salan, sedemên merivên ku hêza xwe diparêzin, ango, erebên "hewcek pir ji bo hevpeymaniya" hatin kirin:
- Active surveillance = 49%
- Rêjeya biyanî external = 38%
- Prostatectomy = radestî 15%
Salek piştî destpêkirina lêkolînê de meriv jî di derbarê derfetê an derfetên nexçêkirinê yên mûzeyan de hewceyê pêdekirina pads. Ji sedî yek ji mirovan re karanîna pads berî destpêka lêkolînê. Pirsgirêkên ku ji hêla şevê şevê ve zêde bûne di sê her koman de heman heman bû û paşê derman kirin. Piştî yek sal, sedê wan kesên ku pads bikar anîn bûn:
- Active surveillance = 4%
- Biam radiation = 4%
- Prostatectomy =% 26
Di encamên encamên du jor de jorîn, em dikarin dikarin pirsê ka kîjan derman bi rêjeya bandorên herî kêm bi bandorên herî bilind heye? Surgery, radiasyon, û çavdêriya çalak a tevahiya heman encamê hebe, lê kontrola çalak a bi tevahî bandorên alîgiran pêk tê .
Ji ber ku di darizandina daristana çalakiyê de li ser darizandina çalakiya çalak a çalak bû, bû ku pêşveçûna kanserê, ango bûyerên metastasis kêm bûn ku di merivên ku lêgerîn an radiasyonê bûne ji wan re bi zilamên ku li ser çavdêriya 13-versus 16 versus 33 mêr bûne bûn. Ji ber vê yekê, heke, eger em qalîteya jiyanê nabînin û rêjeya "dermankirinê ji" pêşveçûnê kanserê, "ji bilî" berxwedana ", ji hêla çavdêriya çavdêriyê ji komên zivistanê an radyonasyonê ve bêtir xirabtir e," di rêjeya nerazîbûnê de "nexşîne û di nav radyasyonê de .
Lêbelê, wekî jor xuya ye, pirsgirêkek digel ceribandinên ku 15 to 20 salan ve hatine çêkirin, ew e ku ew teknolojî bi zanyariyek derengî tije dikin. Rêjeyên ji bo muayeneyê û radiasyonê ya radyasyonê di 15 salan de, heke hebe, hindik guhertin.
Lêbelê, teknolojiya çavdêriya ji bo merivên kontrola çalak a çalakiya bi riya îmtîhanê ya bi MRI-ê pir-parametricek pir baş bû. Împaratoriya modern gelek xetereya rîska ku nexweşîya bilindtirîn neyê dermankirin kêm dibe, pirsgirêkek hevpar a ku bi çavdêriya ku li ser kontrolkirina biopsiyonên bi randomî ve girêdayî ye. Di van rojan de, teknolojiya pir-parametric dikare dikare categorîzekirina rast rast bikin ku rîska pêşveçûnê ya kanserê kêm bikin ji bo mirovan dixebitin ku ji bo kontrolkirina çalakiya çalak bikin.
Implants of Radioactive Seed
Dibe ku serkeftina teknolojî ya pir girîng e ku riya hilberîna nermî ya radyaktîk di rêjeya rêjeya bilind de bêtir ji radyoya bermayona standard. Di heman demê de lêkolînek zimên pirtûkxaneyê yên ku di heman demê de bi radyoyê ve bi radyasyonê ve bila pêvajoya nifşê, bi rêjeya pêkanîna nifşê bi replankirina nifşan re peyda dibe ku bi pir girîng e. Hemû meriv di vê darizandinê de cûreyên nermî yên navîn-an rîsk an jî kanserê prostatîk ên bilind.
Piştî pênc sal piştî dermankirinê, rêjeya ji bo radyoya radiationê tenê 84% bû, lê rêjeya cureyê ji bo radyasyonê ya nerm a 96% bû. Piştî neh salan, fînansê ji bo tovên din jî hêsir bû. Bona bêyî, rêjeya cure tenê sedî 70% û sedî 95% meriv tevlihevkirina radyasyonê û tovên pêdivî ye.
Bi rastî, nifşên nifş bi gelemperî bi rêjeya rêjeyan ve zêde dibe. Dadgeheke din ya nû ya tedawî ye ku lêkolînek çiqas zilamên ku çêdibe hemî, hemî bêyî radyoya radiasyonê. Ev ceribandinê 558 merivên di navbera radyo û rêjeyan de bi hilberên bi tenê re berbiçav xwendin. Bersala Gleason ya navîn 7 bû û PSA bi gelemperî kêmtir bû. 10 sal piştî piştî dermankirinê, rêjeya navnîşî di herdu alî de 85 û 86% de bi rêjeya heman rengî wekhev bû.
Lêbelê bandorên demdirêj, demjimêr, bi tenê bi bazên kêm kêm bûn, sedî 7% û bi sedî 12 kesên mêran pêk tê. Vê ceribandinê nîşan dide ku radiation ji bo tovên zêde ve bêtir bêtir zerar e ji bilî ji radyoya zîndanê radiweste.
Dîroka Interpreting
Çawa ku hûn nexweşek divê ji vê danûstandinê bikişînin? Dîtinên 3 kategorî yên kanserê prostatê, ji bo kesên ku profîla xwe, çavdêriya çalak a tevahiya destpêkê ji bo merivên ku bi nexweşî ne kêm-rîsk e. Ew bi bandorên herî kêm û bandorên mirinê wekî kesên ku dixtor an radiasyonê de hilbijêre hene. Niha nuha ku em rêbazek rast e ku meriv ji bo jibo nexweşiya bilindtirîn ya MRI bi pir-parametricricî diaxivînin, kontrola çalak a hêla alternatîfek hêja jî.
Mirovên ku bi navendî û bi xetera bilind-xeterê kanserê prostateyê divê divê bi hilberandina nifşek bêne kirin. Pêdivî ye ku hewceya beam radiasyonê ya giran bê pirsîn kirin. Niha bi daneyên bawerî yên ku piştgiriya van rêbazên kêm kêm, piştgiriya bêhnfireh û hevpeymaniya hilbijartinê ya dorpêk dikare pir kêm dibe.
> Çavkaniyên
> Civaka Kanserê Amerîkayê. Ji bo Prostival Cancer for Prostate Cancer.
> Cooperberg MR. Çavdêriya çalakiya demdirêj a ji bo kanserê prostate: bersiv û pirsan. J Clin Oncol. 2015; 33 (3): 238-40.
> Hamdy FC, Donovan JL, Lane JA, et al. Hilbijartina 10-Year piştî Çavdêriya, Surgery, an Radiotherapy ji bo Cancer Localized Prostate. N Engl J Med. Sala 2016