Ma Diwanzdeh Core Beysoriya Pirsgirêka Prostate Cancer Pêwîste?

Tendek baş a ji bo kansera prostateyê divê divê rastek kanserê prostate -ê di rastiyê de binçav bikin û ji ber dermankirina bêhêzan, kêmkerên kêm-grade (cûda 6-ê). Di sala 2011an de, Dîsa Task Force ya Dewletên Yekbûyî (USPSTF) pêşniyar kir ku li hemberî tedawiyên kêm-lîderê li hember mêranên tendurustî yên PSAyê pêşniyar kirin.

Pirsgirêka destê xwe ji destê xwe, tenê çareseriya ku ew dikarin bi xwe re were rabûn bû ku ji bo pîşesaziya PSA veguherînin. Lê belê, di pênc salan de ji ber ku pêşniyarên pêşîn hatine çêkirin, ev yek diyar e ku sedemek rastîn ji bo nexweşîya nexşeya 12-core ya biopsî ne, PSA ne.

Mixabin, biopsîfa 12-core ya biopsî berdewam dike ku nêzîkbûna PSA-ê di nav mirovan de bi rêbazek standard in. Lêbelê, teknolojiya nûhatî ya pêşveçûnê alternatîf dide ku bi barsopsiyona bîranîn çêkir. Ew diyar kir ku bi imamkirina pir-parametric MRI (mp-MRI) ji bo bîopsî ya random random e. Bêguman mezin a Mp-MRI e ku ew nexweşî kanserê prostate-ê di rastiyê de bêyî nirxandina bêhêzê ya kanserê prostate (6-grade) rast dike. Li ser vê mijarê li ser vê mijarê hejmareke nû ya nû ya li San Diego civîna Komeleya Navneteweyî ya Yekbûyî (AUA) 2016 de hate pêşîn. Ev gotara vê van girîngên lêkolînan binirxînin, pêşniyar dike ku prostate di navendên nermalavê de 3T pir parametricî bi kar tîne bi rastiya kanserê bilind dike û li ser barsopsiyona bêkêmasî heye.

Lêkolîna Tebaxê Di Dibistana Navenda Behind Prostate Cancer Behind

Ji ber ku pirsgirêka sereke bi PSA reklamingî ye ku ew hema herdem bi rasterast bi biopsîyek 12-core karsepî dibe sedema pêşîn, pêşniyara pêşîn ku ez dixwazim bi xetereyên xeterên bîropsî yên berbiçav be.

Pêwîstiya MP53-13 ji aliyê Dr. Alaina Garbens ve hatibû nivîsîn, dît ku piştî meriv bi barsopsiyona random randomî nexweşan nexweşxaneyê bûn.

Ew di navenda 61,910 mêvanan de ku li Ontario, Kanada di navbera 2006 û çileya pêşîna 2013ê de li Bexdayê nehêle dîtin. Lêkolîn ev lêkolîn di 30 rojan de piştî piştî destpêka bisopsî ya prostate pêk hat.

Wan dît ku derfet ji bo biopsî ji mirinê ye deh kesek yek bû. Rêjeya nexweşxaneyê di nav 30 rojan de piştî piştî ku biopsî 3.5% bû. Ji sedî 3.5, sê-çar-a-mêr ji mirovan re ji bo dermankirina an infeksiyonê hat qebûl kirin. Ji ber vê yekê navekî vê lêkolînê, Dr. Garbens jî diyar kir ku hejmara hepsî li dar xistin 30.6 ji sedî pêşniyara pêşniyazên Yekgirtî yên pêşniyazên Yekîtiya Sovyetê pêşniyaz kir.

Du lêkolînên din li AUA'yê pêşkêş kir ku di pêşniyarê de pêşniyarên ku pêşniyarên USPSTF bi bandorkirina kansera kanserê re bandor dike. Her van lêkolînên di asta kansera kanserê de ji ber ku ji hêla USPSTF ve pêşniyaz kir ku ji bo sekinandina dravaniyê ve zêde dibe.

Ji hêla MP39-04 ve hat veşartin Dr. Carl Olsson ragihand ku pêşniyarên USPSTF di 2011 de hate belav kirin ku pêşniyarên ku dixtorên PSAyê de ji bo pêşniyazkirina pirtirkêmtir-zilamên bêhtir zelal de bi nirxa bilindtirîn nirxandin:

Bi rastî, ji sedî mirovên ku bi nirxandina nerîna bilind a prose -yê prostate -ê de bi berdewam zêde dibe.

Pêwendiya PD09-03 ji aliyê Dr. Glen Gejerman re nivîsand li gorî dabeşkirina rêza nûçeyên nû ya pêş û piştî piştî pêşniyarên USPSTF. Wî di sala 2011 û 1665 de bi biyaniyan bûne 2513 merivên nirxandin. Di nav 2011ê de 2011-ê ji Gleason-a medyayê ji 6-ê di sala 2011'an de ji 6 heta sala 2014'an ve hate guherandin. Ji sedî 9% ya biopsî vegeriyan.

Pêşniyarên pêşîn nîşan dide ku pêşniyarên USPSTF ji bo pîşesaziya PSAyê ji bo pêşniyazkirina hejmara mirovên ku di binpêkirina PSAyê de têne kêmkirin.

Pirtûka neteweyî kêmkirina dermankirina Gleason 6-ê forma nizane ya kanserê prostate ya mirovên ku bi barsopsî tê de. Ev pêşniyarên armanca ya pêşniyazên USPSTF bû. Dema ku USPSTF di sala 2011ê de pêşniyarên xwe ve hatî pêşniyar kirin, hebû ku alternatîfên PSAyê bi bilindbûna mirovên ku bi 12-core random bîranî re didin. Ji ber vê yekê pirsgirêkê li ser pirsgirêka ciddî ya nexweşiya nizanîna nizanîna kêm nizanin, paşberî USPSTF biryar da ku bi tevahî PSA-ê veşartinê berbiçav bike.

Wê vê wateyê: Ev pêşnîyar dikare di sala 2011an de paş veguhestin. Lê belê, niha teknolojiyek nû ye ku alternatîfek berbiçav dike ku bi barsopsî ya randomî dike.

Sê şeş ​​lêkolînan ji lîsteya urolojiya sala 2016 re nîşan dide ku MRI-ê piştî peyda bi bombebarankirina bi rasteqîn bi awayekî rasteqîn bi kanserê prostate-bilind û pir tengasiya pirsgirêka nirxa 6-ê di binirxîne.

Parlamentoyê 16-17-17 doktor Dr. Yasukaza Nakanishi nirxandin ku rastiya bi barsopsî yên gumanbar ên gumanbar ên bi 3T pir pir parametric MRI (mp-MRI) ve hatine dîtin. Wî encamên encamên bi biopsiyonên armancî yên bi encamên ku bi 14-core random biopsyiyê têne derxistin didin kirin. Di lêkolîna wî de, 202 bi merivên bi PSAyê bilind bilind re bi mîr-parametricî MRI (mp-MRI) re nirxandin. Hemû gumanên gumanbar ên ku ji aliyê mp-MRI (PI-RADS-3 ve hatibû dîtin) hatine dîtin. Kanseriya "High-grade" tê defin kirin ku Gleason ≥4 + 3 an jî dirêjiya kansera herî ≥5 mîlye. Wan dît ku bi boropsyek लक्षितî 88% mirovên ku kansera giring bû û sedî 97% merivên ku nexweşiya ku 8 Gelec bû bû anîn nas kirin.

Pêwîstin PD15-08 nivîskar Drs. Petrûs Choyke û Peter Pinto ji sedemên bingehîn yên ji bo nexweşîya bilind-ê bi 1003 mêr di nav mirovan de bi hêriş bi boropsî ve hatibûn binirxandin. Wan rapor kir ku bi barsopsîxbariyek li dijî 11% mêrên Gleason 7 çêdike û ji sedî 2% de Gleason 8 an jî bilind kir. Vê çavkaniyên wêneyên mp-MRI yên nû ve nîşan da ku du-sêyek wan bi xeyaliyek xuya bû ku ji hêla doktorê vegotina şirovekirinê hatibû windakirin . Di hema hemî mayî de, doktorek bi barsopsî bi hêsantir derxistin meriv xeyîdê winda kir. Tenê sedî meriv meriv bi rastî kansera MRI-êkêş bûbû. Bi awayekî din, di pir rewşan de nebûya biopsiyetek bêdeng kirin ku ji kanseriyê digerin ji ber ku xwendina MRI an hedefê veşartî ji aliyê doktor bi biopsî re dikevin. Bi awayek, im imaging is fine, lê hewcekî hewce ye ku bizanibin ew ê bawer nakin heya ku ew bi pisporî bi hêla bijîşk û pisporan ve hatiye bicihkirin pêk tê.

Pirtûka PD15-11 bi navê Dr. Amanda Lu bi nirxandina pêşniyara mp- "Wateya pêşniyarî ya negatîf" tê wateya ku derfet hebûna kanserê winda dibe. Mêrên bi PSAyê bilind bûn, ku mp-MRI-ê bi barsopsî 12-core random random kirine. Ji 53 kesên ku bi mp-MRI-mîlek-xuyan tune nîne, tenê ji sedî 3.8% hatin dîtin ku ji kanserê girîng a klînîkî bi kansera girîng (Gleason≥7) wekî bi hêla biopsiyonê 12-core ve tê diyar kirin.

Mijarek MP21-15 ji hêla Dr. Jan Philipp Radtke ve bi destnîşankirina nirxandina mp-MRI ya bi surgeryê ve tête kirin. Wî 120 mêrên ku ji ber muayeneyên berî mp-MRI bi rêberiya biopsî ve derxistin nirxandin. Mp-MRI piştî ceribandina pathografîk bi 110 (92%) ya meydanên girîng ên ku dihatin ceribandin. Ji van van, fusion biopsyê ji sedî 80 pevçûnan de astengiyên bilind. Dîsa, ev hewce dike ku hewceyên ku doktorên pispor û pispor bisekinin ku bi barsopsîxbar kirin.

Nîqaşa MP53-02 ji aliyê Dr. Joseph Mahon re rapora 395 merivên PSAyê ve ji bo ku ji ber ku di binê kanserê prostatîk de binçav kirin. Hemî zilam ji ber bi barsopsiyona random random-mp-MRI ve hat. Meriv bêyî ku neheqên giring yên girîng li ser mp-MRI an bi bi tepên nizanin nefikirin ku ne kanserê (1-2-PI-RADS-1) were nirxandin. Yek sed û şêst û neh kes meriv ev pîvanan pêk hat û di lêkolînê de bûn. Wan hemî biopsîyera 12-core kişand. Bi tevahî, kanserê prostate di 54 (32%) mêrên ku 47 (88%) bi Gleason 6 an Geleason 3 + 4-uni-focal bûn bûn diyar kirin. Nexweşek giring, ango, Gleason 4 + 3 di 10% mêrên mêran de û lêgerîna 4 + 4 di 2% de hate xuyakirin. Bi awayekî din, nirxên neyînî yên negatîf ên mp-MRI di vê taybetiyê de 88% bû.

Parastina MP53-15- nivîskar Drs. Peter Choyke û Peter Pinto bi rastiya mp-MRI fusion biopsyek di binçavkirina pirzimanî de nirxandin. Kesên di lêkolînê de mp-MRI destpê kir û piştre biopsiyonê ku paşê bi barsopsî ya 12-core ya random. Wek cureya dermana dermanê dermanê prostateyê sê sê kategoriyan bû: Gelek rîsk (Gleason 6 an hejmarê kêmtirîn 3 + 4 = 7), Navîn-Rîsk ( Gelsonek bilind 3 + 4 = 7), û Bilindiya Giran 4 + 3 an bilindtir).

Bi tevahiya 395 biopsî-naive de ji saziyên 4 beşdar bûne nas kirin. Bihêlin Biopsy Bi Pirtirkêmtir Bi nexweşiya 12-core biopsy (22.3% û 20.3%). Additionally, biopsiyona biopsî 18% kêm bûyerên Gleason 6 (sedî 15.7 û bi sedî 19.22). Fîlmên biopsî tenê çar merivên ku bi Navend-Risk û yek bi High-Risk ku bi biopsiyonê ve têne naskirin.

Wê vê wateyê: Berê şeş ​​şeş lêkolînên nîşan dide ku mp-MRI bi dermankirina biopsyê vexwarî nexweşîya bilind-sîgorteyê bi kêmî û herweha wekî barsopsiyona bîranîn, eger çêtir be. Lê qewata rastîn ya mp-MRI li ser bîopsî ya rêjeyê ya ji bo kanserê kêm-lîreyê vekirî ye. Hestiyên din ên Mp-MRI kesek e ku dikare bi tevahî bi biopsî ve bibe. Di zilamên ku hewceyî bi barsopsiyê hewce ne, hewce ne hewceyên boropsî yên biopsî.

Lêkolîna dawîn ji AUAyê ya ku di vê mijarê de bi serdest e, pirsê mesrefê nîqaş dike.

Nîqaşa MP53-14 ji aliyê Dr. Dr. Petrûs Choyke û Peter Ptoto ji Enstîtuya Kanseriya Neser a Bethesda, lêgerînek bandoriya pêvajoya MRI ya prostatê bi compared to biopsy random. Mesref ji bo 100 kesên ku bi bîopsên random ($ 4,410 mîlyonê) ye, bi $ 141,035 e. Random biopsy dê di 13 kesan de û bi merivên xeletî yên bi erênî yên erênî yên nehêl in derewlet in.

Mesref ji mp-MRI ya $ 633 û mîlyona MRI biopsî ya $ 2,138. Bi tevahî 100 mêrên ku tenê bi nexweşiyên bi armancên berevanî yên barsopsî ve hatine destnîşankirî MRI-ê di 100-mêrên prostate yê destpêkê de, diyar kir ku dê $ 70,961.69 dolar be, da ku 70 kes wê tenê tenê MRI-ê prostate-ê, û 30 mirov wê bi barsopsiyekê veguherîn. Di nav komên mêran de tenê tenê MRI-ê prostateyê, 7 mêr wê encamên neyînî yên neyînî wê û 9 encamên erênî yên erênî yên erênî yên erênî hene. Bi tevliheviya biopsî bi tevahî biopsiyonê ve ji 25% kêm kêm dibe.

Wê vê wateyê: Agahiya der barê civîna urolojiya ji pêvajoya urolojiya salane de agahdar dike ku agahdariya MRI-ê pirrjimara pirrjimara pirrjimarte li rastê kanserê bilind eşkere dike. Felîsên li ser barsopsî li ser gelek bîranîn hene: Gelek bûyerên ku bi nirxa 6ê, lêçûna kêm, mirovên kêmtir ên ku bi barsopsî û tehlûkeyên ji hêla biopsî re hewce ne. Tenê cewherî ku di hişyariyê de bimîne, ev e ku mp-MRI bi awayekî xurt dike ku pêwistên dewlet-ya-hunerî û pispor, doktorên baş ên ku xwendin dibînin xwendin. Ji ber ku ev teknolojî bêtir belav dibe, hûn hewce ne ku hûn biçin bajêr din.