Gava ku ez di perwerdehiyê de di salên 1980'î de urologîst bû, testa xwîna xwînê ya PSA niha ji bo ku ji bo kansera prostat ve nehatiye tehlîmkirin, bikar tîne, û tîmek pêvajoya prostate pir girîng bûbû.
Nexweşan jî li ser dema tedbîrên tedawî ( testa dîktatorî ya dîplomatîkî yên dîktatorî yên bêhêzîkî ), an jî piştî nîşanên ku piştî dawiyê destnîşankirin, meriv da ku merivek destnîşankirin ku doktorê bijîşkek bijîşk bike ku bibînin ka çi çewt e.
Ne senaryar ji bo ku di destpêkê de, qonaxa herî tedawî ya tedawiya kanserê prostate-ê baş bû.
Sî sal sal berê, hejmara nîvên dozên nûkirî yên tevlêbûna kanserê prostate bû ku ji ber ku dema ku hatibû dîtin ve girêdayî hin beşên bedena xwe belav kirin. Pêwîstiya kanserê prostate ya gelemperî ku ez wek niştecîhanek bûm bû ku tecrûbeyên nexweşan derxistin- hewl didin ku kanserên pêşkeftî bi hêsanî ji wan re ji hêla testosterone vekêşin ku tîmên wek rûnê bikar bînin.
Pla PSA
Di dawiya salên 1990'î de testa PSA -ê da ku me ji bo kansera prostatê ya pişkdariyê wusa dike ku di heman demê de em ê ji bo dermanên pêşîn ên dilxweşî yên xwarinê çolololol bilindtir dibînin. Mîlyon mirovên ceribandin, û encamên me bi tîmên zirarên zehfî yên nasnameyî yên ku bi serkeftî têne tedawirin nas dikin, wekî tecrûbeya Ben Stiller nîşan dide.
A "benchmark" Di 50 salî de PSA test dikare dibe ku rîska jiyanê nîşan bide pêşberdana pêşveçûna prostatûya pêşveçûnê bike û alîkarî wî û doktor biryar da ku çend caran tecrûbeyên dubare bikin.
Heke xwendinê ji kêm 0.7 nanograms / milliliter (ji bo nifûsa nîvro 50-salî) kêm e, rîska jiyanê ya kansera prostateyê ji sedî 10 ji kêmtir û pêşerojên PSA ê dibe ku her pênc salan hewce ne. Ger asta 2-nanograms / milliliter di nav 60 salî de, rîska jiyanê-tehdîtkirina kanserê prostatê an jî ji ber dora wê tenê tenê 2-2%, û tehlkirina PSA-ê dikare bête kêmkirin an jî rakirin.
Minayên PSA
Di dema ku testa PSAyê ye, ew pir zehf e . Ew ji hêla antigenê an navê PSA ve tête naveroka protein tedbî dike, di di xwîna xwînê de. PSAs bi hucreyên prostate ve têne çêkirin. Gava ku asta PSA bilind dibe ku dibe sedema kansera kansê, hejmarek jî bi mercên din ên tenduristî ve têne bilindkirin , wek nerastkirin û mezinbûna mezinbûna prostateyê ku wekî mêr zilam dibe. Heta bêkêmû, PSAyê mezin mezin ji yek testek-a pîvana pişka PSA tê gotin -ek ne ku ji ber derheqê kanserê prostatê nirxandineke ewle ye.
Herweha, asta PSA ya "normal" paqij e, paqij e. Gelek zilamên bilind ên PSAyê di xwîna wan de ne bi rastî bi kanserê prostate ne, lê hin hinek bi PSA kêm nizanin. Her weha belaş hene ku pisporên PSA û taybetmendiyên PSA yên di nav hestên Afganî-amerîkî de cuda cuda ne.
Wekî encama vê neheqiyê, hinek mirovên bêhêzî bi barsopsî ya prostatîk dihatin û dibe ku dermanên kansera ku hewce ne, hewce nebe, hinek mirovên ku hewcedariyê hewce nebe, bi lezgîn têne naskirin.
Pirsgirêka Pîroz
Di dawiyê de, tenê encamên PSA tenê nikarin qursa pêşerojê ya prostatikê ne.
Piraniya tîmên prostatîk kêm-rîsk in, pir zû mezin dibin, dibe sedema hinek an jî nîşanên din, û hewce ne hewce ne. Tîmên din jî zûtir dibin û dikarin bi awayekî din ve girêdayî celebên din jî belav bikin. Bêguman em dixwazin dixwazin bizanin kîjan kansera kanserek nexweş e ku em dikarin dikarin pêşniyarên dermankirinê rast bikin, lê belê pisporên PSA ne bi vê biryarê re alîkariya me nekin.
A prostat biopsyeyê , ku kîjan nimûneyên ji zehmetên gumanbar ên tehlîkê yên tehlîsê, ji hêla tîmên kêm, navîn, an rîsk-bilind dibe ku bi navê bi navê Gleason ve tê gotin, lêgerîn e, lê her tim her demokrasiyê ye.
Û qala ku tehsîlkek baş e, divê hewceya biopsies kêm bikin, ji ber ku ew neheq e, ji sedema xemgîniyê û dikarin bandorên wê hene.
Nûçeyên baş e ku îmtîhanên çêbarkirina çêtirîn û amûrên din ên navnîşî hene, dibe ku bi me re "alîkariya kanserê / kansera ne" û "arîşeyên hêdî / aggressive". Let's look look.
Lîsteyên Tîmikan yên Smarter
Hinek testên tehlîmên li ser bazara veguhestinê hatine nîşandan ku ji hêla PSA testê ve di navnîşana an deriyê nebûna pêvajoya prostatikê de, û di bin kontrolkirina xeterên bilind ên ku divê bêne derman kirin. Ew bi hev re bi hevpeymanê re-bi şûna PS-testê têne bikaranîn, û ji bo alîkariya nexweşan û bijîşk têne biryardar dikin ku ka piştî encamên PSA-ê ya paşveçûnê hewce ye ku çi biopsî heye.
Di testên xwînê de an xweya mirinê 4Kscore ™ , Index Indexa Prostate Health, Mi-Prostate Score, û ExoDx® Prostate (IntelliScore). Her herdu analîzek yekane, xwedanhevkirina xwedan a biyomarker , an nîşanên biyolojîkî, kanserê. Hin kes PSA, lê belê di riyên cuda de ji bêtir testê standard. Ji bo nimûne, testek (not yet bazirganî heye) navê IsoPSA ™ ji aliyê hilveland Clinic û Cleveland Diagnostics, ve hatî pêşxistin, ji bo guhertina molecular di pelê PSA-ê de ye.
Tevî ku îmtîhanên tîmên tîmên nû yên biopsî kêm dibin, ne jî Derman û ne sîgorteyên nexweşî dê niha di wan de bi awayek demdêriyê bidin (wan dibe ku bazaran di nav bazarên herêmî de) derxînin, - dibe ku, ji ber xemgîniyên wan ên ku testa PSA pir zêde dibînin Gelek kanserên ku kêm hewce nebûye derman kirin. Nexweş dibe ku heqê mesrefê, ku çend sed dolaran bibe.
Ev testên di rewşên ku ew eşkere nebe ku ev eşkere ye ku PSA bilind dibe nîşana kanserê, û di nexweşan de PSAyê û yek bi biopsiyekî negatîf ên berê.
Methoda Better Biopsy
Ji bo encamên ku bi van ceribandina van tedawiyan de, meriv gava pêngava biopsî ye. Di vê pêvajoyê de, em samples of tissuezek ji bo pathogenîstek tedbîrên ku di bin mîkrokopî de binirxînin ku diyar dikin ka kanser heye. Li vir, pêşerojên li vir jî pêşkeftî bûn.
Ji bo ku nimûneyên tissue bistînin, em ji rêzên çermê (12 to 24) deverên cûda yên gland, ku ji hêla scanaya ultrasound ve têne rêve kirin. Ji sala 1980s ve ev rêbaz bikar anîn. Prostat piçûk e, di nîvê pişkek walnut e, lewra wêneyên ultrasoundê alîkariyê me dike ku meşûzêda rast e. Lê wêneyên ji bo mexbûrên germî yên guman ên guman ên germî yên ji bo me guman nake.
Rast rast e ku em teknolojiyek şattershot bikar bînin, hêvî dikin ku, ger tumor heye ku, kêmî ji yek belekê wê bibe. Ev biopsiyonên bêkêmasî dikarin dikarin tîma hûrgelên hûrgelan dakêşînin, tevî ku yên din ên ku nebawer in û dibe ku bêkêmasî tête kirin.
Bi kêfxweşiyê, MRI scan ku navê mîparametricrikê tê gotin dikare dorpêçek mermalekirî dikare di navbera tissue prostate di nav xemgîn de û cûda bike.
Dema ku nexweş di hundurê scareke MRI de ev dijwar e ku bi barsopsî bikin. Lê em naxwazin. Nermalavê nû ji me re hevbeş, an jî fuse, ku wan pir multiparametric-detailed MRI-scans bi live-time-time images of ultrasound-rides-scan-rê-rê-rê-rê-rêberên rêvebirin-ê-rê-rê-rê-rê-rê-rê-rê-rê-rê-rê-rê-rê-rê-rê-rê-rê-rê-rê-rê-rê-rê-rê-rê-ê-rê-rê-rê-rê-rê-rê-rê-rê-rê-rê-rê-rê-rê-rê-rê-rê-rê-rê-rê-rê-rê-rê-ê-ê. Nexweş yekemîn MRI dihêle. Radyolojiya rîtolojiyê binirxîne û heremê herêmên guman dike. Piştre, di damezirandina sîgorteyê de, em pêvajoya ultrasound di nav rehma nexweşê de, paşê prostate.
Bernameya fusion mûçeyên pêşdibistanê ya MRI-ê û wêneyên ultrasound dijîn. Wekî ku em li dora prostatê ya lêkolînek ultrasound veguherîne, nivîsbar bi şiklekî MRI veguherîne, pêşniyarê me ya berfireh, 3-D dide. Em dikarin vê wêneyê fîzîkî bikar bînin da ku hûn hewceyên bêdengên biopsyê re bikin ku em dixwazin dixwazin binivîsin ku li ser dora pokingê û li hêviya me em tiştek bibînin. Ew e ku wekî bikaranîna GPS ya smartphone ya ku hûn bi rêyên rêvebirin, bê destnîşan bike.
Pirsgirêka vê nêzîkbûnê, bi navê MRI / alavrasound (TRUS) vegotin-rêvekirî ya boropsî, jê re navê mesref e. Scan nêzîkî $ 1500 e û şîrketên sîgorteyê ye, ew ê li nexweşên ku pêşî bi biopsyona xwe ya yekemîn in. Ew ê wê heke heke ji bo reklamên bi barsopsî an jî di nexweşên ku berê berê bi kanserê prostat ve tê naskirin.
Biopsy-guided guided biopsyek nîne. Lêkolînek dît ku ew hema hema tîmên prostate bi awayek wenda dike ku ew biopsîfa standard dike. Lê belê kanserên ku ew winda dikin pir zûtir in, ku hewceyên nexweşî yên klînîk-yê ku ne hewce nebe ku hewce nebe. Û liopsê-rêberê bi rêberî pir baş e ku li ser gumanên gumanbarên dijwar ên dijwar e.
Girtîvanên Aggressive Predicting
Ji bo ku bi nirxandina vê bêhtir re bêtir alîkariya me bike, testên nû hene ku dikare ji bo tîşên bi rîskên bilind-rîsk ji bo tissuebi biopsyê analîz bikin. Testsên van genografîk-Oncotype DX® Pêyomotîk Prostate,, Dîmipher® Dibistana Prostate Cancer, ProMark® Tebaxê Proteomic Prognostic û Prolaris® ya testa temaşe ya DNA ya ku tehlûkeya tîmrên mezinbûnê zêde dibe.
Herweha, testên Onkotype DX û testên ProMark dikarin pêşniyar bikin ka ka kîjan kansera mezin-rîsk li cîverê di prostatê de veşêre, li herêmên ku bi hesabên barsopsî nehatine nimûne. (Cleveland Clinic di Oncotype DX de çêkir û beşdarî lêkolînek ku Decipher û ProMark bi pejirandin.)
Derman û hin şîrketên sîgorteyê mesrefên wan ji bo nexweşên ku ji riya fêrbûnê ve (encamên Gleason i berê ve behsa me diyar kirin) derxînin. Ew bi gelemperî ji bo rewşên pêşniyazê didin ku di rewşên Gleason de tête navîn an jî tîmên bilind-rîskê nîşan bidin.
Di encama testên van testên genomîk de, biryara doktor û derman dikarin biryarên bêtir agahdar bikin ku çawa pêşveçûnê-yan jî tedawiya lezgînî wekî wekî rakirina astengî ya prostatîk, an kontrola çalak a, ku tê wateya ku muayeneyên dema kansî û re-nirxandina rewşa kanserê.
Dr. Klein, ji bo Enstîtuya Nûçegihana Nûçe û World-ê ya bernameyek bernameya nîsnolojiya 2-ê urografiya Glickman-Clîkîk-Enstîtuya Glîkman û Girtîgeha Glickman e.
> Çavkaniyên
> de Rooij M, Hamoen EH, Futterer JJ, et al. Pîvana piraniya MRI-ê ji bo pêşniyazkirina kansera prostatîkê: meta-analîz. AJR Am J Roentgenol . 2014 Feb; 202 (2): 343-51.
> Klein EA, Cooperberg MR, Magi-Galluzzi C, et al. A 17-gene assay ji bo pêşveçûnê êrîşa kanserê prostate-ê di pêşniyarê de hebûnê heterogenity-grade-heterogeneity, tîmora pirrjimar, û biopsyek undersampling. Eur Urol . 2014 Sep; 66 (3): 550-60.
> Hegde JV, Mulkern RV, Panych LP, et al. Multiparametric MRI ya kanserê prostate: teknolojî li ser teknolojên dewlet-hunerî û çalakiya wan di encamkirina û kanserê prostate herêmî de. J Magn Reson Imaging . Gulan 2013; 37 (5): 1035-54.
> Brawley OW, Thompson IM Jr, Grönberg H. Pêşniyarên Pêşniyar li ser Screening Prostate Cancer. Pirtûkxaneya Am Soc Clin Oncol Perwer . 2016; 35: e80-7.
> Loeb S, Catalona WJ. Indeksa Tenduristiyê ya Tenduristiyê: testek nû ya ji bo tespîtkirina kanserê prostate. Ther Adv Adv Urol 2014ê Gulanê, 6 (2): 74-7.