1 -
Di dema û paşdirêjiya Nexweşiya Tîrmehê de Rêveberiyê: RêbernameyênNexweşiya Teyroidê tê zanîn ku gelek celebên ducaniyê û tendurustiya paşîn a xwarinê, herweha tenduristiya zarokê we. Di hewldanên ku bi rêbazên ciddî û carinan li dijî nexweşiya tedbîrê û ducaniyê, rêbazên klînîk ên ji bo pirsgirêkên dermana tîrmehê di dema ducaniyê de û dema dema dema paşdema paşîn de hatibûn belav kirin, û di sala 2016an de, pêşniyarên heyî têne dîtin.
Çîroka Thyroid bi gotara çarçoveya 47-pirtûkên weşandine, "Rêberên Rêveberiya Thyroidê ji bo Nexweş û Rêveberiya Tîrakiya Tîrmehê Di Dixtoran û Pêşdibistanê de" . Di vê gotarê de hin pêşniyarên pêşniyarên rêbazên navnîşan hene, heger ku hûn di dema ducaniyê de an piştî piştî dermana tebirê ve biparêze, an jî ku hûn ji ber ducaniyê ve nexweşî nexweşîya tîrîdî heye.
2 -
Çi tiştên ku ji we re bizanin Der barê Tîmotora Tîmora Tîrmehê ya Di Dibistanê de bizaninDi gelemperî de, jîngehê ya gerdûnî ya gerdûnî ya gerdûnî ya li ducanîya ducanî ye ku li gor Rêbernameyên rastdariyê nayê dîtin. Lê pispor, pêşniyar dikin ku, ji bo jinên ku ji ber rîska nexweşî ya tîrmehê re rûdinîn û binirxandin û binirxandin pêk tê.
Heke ji bo ducanîya ducaniyê ya ji bo ducaniya tîrmehê tu rîskek mezin e ku hûn
- dîrokek şexsî ya dermankirina tîrmehê û / an jî surgîsyona tîrmehê heye
- dîroka malbatê ya nexweşiya tîrmehê heye
- goiter heye
- ceribandinên antîdeolojî yên bilindtirîn tehlîdê
- nîşanên an jî nîşanên klînîkî hene ku dikarin ji bo hîmotêyodîzmê bikin
- şîva min diabetes de heye
- dîrokek mîkrojî an pêşdibistanê anî ye
- nexweşiyên din ên otomîmmune hene ku gelek caran pirsgirêkên xweseriya xweseriya otommune hene, wekî: vîtiligo, nehêra adenalîzmê, hîpoparathyroidîzm, atrophic gastritis, hestek anemia, sclerosya sîstem, sîstem lupus erythematosus û Sogogrenê Sjogren hene.
- tengahiyê kiriye
- berê berê radiasyonê li ser qeşa an ankûkê wekî dermankirina kansera kanserê, an xwedî x-diranan gelek derman hene
- Bêguman zehfî ye, ku wekî 40-an jî zêdeyî bedena îdeal li ser laşê bedenê (BMI) ve girêdayî ye.
- 30 salî an salî ne
- ji bo lîberên dilên dil ên bi amiodarone (Cordarone) hatine kirin
- bi lîtiumê re hatine tedawî kirin
- di şeş hefteyên pêşîn de di ajokrasiya dijwar a testê de iodine vekirî ye,
3 -
Hûn çi hewce ye Pêwendiya Derheqê Hypothyroidîzmê û DayikbûnêHypothyroidism, dema ku hûn ducanî ne, dibe ku bandorên tenduristî li ser nivînên zikmakî girîng in, û hingê hîvotyroidîzmê dê mûçikirin.
Heke ku hûn ji ber ducaniyê hîmotê ne ne, pêşniyarên pêşniyaz dikin ku xwarinê wê werinhev kirin da ku TSH 2.5 mîûre / lî berî pêşgotinê ye . Ew rîska ya TSH ê di pêşiya trîmesterê de bilind dike.
Hûn jî divê hûn ducanîya ducanîya xwe zûtir bikin, û planek heye ku hûn dermankirina dermana xwe bigirin , da ku ji bo ducanîya xwe biparêzin ji hêla piştgiriya teroidê re biparêzin ..
Heke hûn di dema dema ducaniyê de hîpotyroid têne naskirin, divê hûn bêyî dereng bimînin, bi armanca ku armanca tezmînata tîrmehê ya ku hûn zûtirîn zûtirîn normal dibe normal be. Di dema sêyemek pêşîn de, di asta TSH de di navbera asta 0.1 û 2.5 MIU / L, 0.2 heta 3.0 mIU / L di dema sêyemek duyemîn de û 0.3 û 3.0 mIU / L di sêyek sêyem de ye .
Heta ku hûn çar şeş hefte ducaniyê ne, danê we ya dermanê wê bi gelemperî hewce ne, divê bi sedî 50% .
Heke ku hûn nexweşiya tîrmehê otimîmune heye, ji bo nimûne, te ji ber antibodiesên tedbîra erênî tehlîm kirin, hûn di xetereya hestotrode de di her tiştî de di ducaniyê de ne. Divê hûn bi rêkûpêk bi ducanîya TSH-ê ducaniyê bêne çavdêr kirin.
Hûn dixwazin jî ji guhartinên ku di hêviya xwe ya tîrmehê de di dema ducaniyê de bizanibin bizanin.
Pêşniyarek girîng a girîng: bisekinin ku vîtamiya xwenatal iodine, nutriyek girîng e ku ji bo dema ducaniyê ya tîrmehê ye.
Ji bo Hypothyroidîzmê, Nexweşiya Haşîmoto û Nexweşiya Rêberdana Navnîşan a Nîqaşek berfireh bibînin.
4 -
Di derbarê Hîperthyroidîzmê û Dibistanê de çi ye ku bizanibin ku hûn bizaninHeke ku te di asta TSH-normal-normal de, divê hûn nirxandin ku eger sedema sedemên ducanîya hyperthyroidîzmê di dema ducanîya hyperthyroidîzmê / gravidarum-hyperemesis-a rewşa nexweşiyê de an jî nexweşiya giran dibe . Vebijêrk bi destnîşankirin hebe ku heger hûn derkevin, û / yan ceribandinên antîdeolojî yên erênî yên erênî yên erênî.
Heke hûn ducanî ne, û ji ber ku ji ber nexweşî an jî nodules, nexweşî tedawiya hyperthyroidîzmê dest pê dike. Bi giştî, hûn ê tedawiya antîtyroidê (tehsek nû nekiribe), an jî, eger hûn jixwe tê dermankirin, dermaniya we dê bêne çêkirin, da ku hûn T4-ê deynî ji bo kesek ku ducan ne ne normal-rêzê bimînin.
Dermanê antîtyroidê (hilbijartinê di dema pêşîn a pêşîn) de propylthiouracil e, ji ber methîmazole ne hûrtir e (tevî pir kêm), xetereyê ku dibe sedema xerabên zikmakî di zarokê te. Guherînan pêşniyar dikin ku methimazole ji bo duyemîn û sêyemên sêyemîn veguherînin .
Heke hûn li dijî dermanên antîtyroidê dijwar hene, hewceyê pir dermanên hewceyê hewceyê xwe yên hyperthyroidîzm, an jî hewceyê nexweşî hyperthyroidîzmê heye, lêgerînê dibe ku bêne kirin . Gelek caran di dema sêyemên duyemîn de pêşniyaz kirin, dê dibe ku hûn kêmtir dibe ku ji bo ducanîya xwe xetere.
Nîşek girîng: Divê tedbîra iodine ya ku hûn ne an nexweşî ne an jî neyê dayîn.
5 -
Çi tiştên ku ji we re bizanin ku di derbarê Derheqê Thyroidê de, Graves 'û Zebûrbûna weHeke hûn tîşkek tîşkêşker-tehlîm kirin an TSH-receptor-binding-tinding hene, ew dikarin plasenta xaç bikin, û tesîrê zaroka teroid. Heke hûn ji bo antibodies di dema ducaniyê de erênî ne, hûn dikarin pitikê bi hyperthyroidîzmê an hîmotêyodîzmê bibin . Ev antibodies divê vê yekê, eger hebûna nexweşiya goriyên we hene, an ku hûn berê berê nûborne bûne ku nexweşîya goriyên pêşveçûn. Ew jî hewce ye ku hûn dermanên antîtyroidê di dema ducaniyê de ji bo ku ji bo rîska we re kêm bikeve kêm bikin.
Heke ku te tîşkek TSH reşkerî-hilweşandin an TSH-an antibodies re tehlîm kirin û bi dermanên antîtyroid re têne dermankirin, ev nirxandina ultrasound fetal be. Divê vê ultrasound divê li ser pêvajoya pêşveçûnê ya zaroka we, ji bo pêşniyarên tîrmehê digerin.
Heke hûn bi dayikek nû ya nû re nexweşî ne, tu nûveka nû ya nû ya ku ji paşê veguhestina tîrmehê tê vekolîn kirin, ji ber ku rîskek nexweşî ya wekî hyperthyroidîzmê tê zanîn tête kirin : ku ji bo nifînên nû yên nûsiyonên seriouos hene .
6 -
Çi tiştên ku ji we re hewce ye Pêwendiya Derheqê Bizarbûnê û Hîperthyroidîzmê de Di naverokê deHemû jinên ducanî yên ku bi hyperemesis gravidarum (nexweşiya sibehê ya giran ên ku kêmasiya giran û dehydration), divê wezîfeya tîrmehê we nirxandin.
Heke hûn ji ber nexweşiya giran, û ji hêla hyperthyroidîzmê ve girêdayî nexweşîya nexweşiyê, û hyperthyroidîzma gestasyonalîzmê bi gelemperî bilindkirina hormone ya tîrmehê - T4 bêtir ji referansa referansa û TSH-yê ji 0.1 μU / ml-kêm-we dibe ku hûn hewceyê tedawî ya demkêş bi dermanên antithyroid.
Der barê hyperthyroidism / hyperemesis gravidarum de bêtir fêr bibin.
7 -
Çi tiştên ku ji we re hewce ye Divê Li ser Dibistana Nodules û Thyroid Cancer Di Dibistanê deLi gorî rêberên gavê, eger hûn ducanî ne û nodên tîrmehê, divê hûn nirxandin TSH û Free T4. Heke dîroka malbata we ya medullary tîrcoyê carcinoma an jî gelek endocrine neoplasia (MEN) 2, divê asta calcitonîn jî be nirxandin.
Guherînan jî pêşniyarên ultrasound pêşniyar dikin ku taybetmendiyên nodule diyar bikin, û pêşveçûnê biparêze. Heke nodule di çarçoveya 10mmî de kêmtir e, hûrsaziya nermî ya FNA (FNA) hewce ne pêwîst e ku heke taybetmendiyên guman be.
Heke nodule zêde dibe, an jî hûn pirsgirêkên xwarinê an jî hejmarên hişk hene, an jî nîşanên din ên ji dîrokê ve, rêbazên pêşniyaz dikin ku FNA dê bêne kirin. FNA di dema ducaniyê de tê parastin.
Dema ku nodulesên tîrmehê di dema pêş an tîmînerê duyemîn de têne veşartin, lêgerînê divê di trîmerê duyemîn de pêşkêş dikin. Tenduristên tîrîdî yên tîrîdê hêdî hêdî dibin, da ku ev nirxandin nîşan dide ku kansera papîlî an jî kûçik e, û belgek nexweşîya pêşveçûn tune ye, hûn dikarin derfetê bidin ku derfeta ku hûn piştî ku pitik beriya ku hûn nexweşxaneyê bibin.
Heke hûn niha û niha bi nexweşî bi kansera tîrîdî re têne binçavkirin, di hin hinek rewşan de dê doktorê we dê li benda bendê heta ku ji bo veguhestinê ji bo muayeneyê. Lê hûn dikarin tedawiya tedawiya hormonê bi tedawiya tedbîra xwe bigirin, da ku hûn TSH kêm bikin, lê dîsa hîn nebe. Bi awarte, T4 ya te an jî hema T4-level divê di nav rêzê ducaniyê de di nav rêzê normal de bimînin.
Divê hûn ê di dema ducan an dayikbûnê de ne, divê iodine ya Radioactive ne dayîn.
Piştî ku hûn dermanek doktorî ya iodine qebûl dikin, divê hûn şeş mehan bi salek bisekinin, da ku hûn bizanibin bibin, da ku hûn karbata tîrêjê ya tedbîra maye ye, û ku hûn kansera tîrîdê ye.
Di derbarê ducaniyê de di derbarê tedawiya sêyod û Tîraroidê de bêtir fêr bibin.
8 -
Ya ku Pêdivî ye Pêwîste Derbarê Pirsgirêkên Piştgiriya ThyroidHeke dîrokek we heye ku teşopî ya paşîn a xwarinê , hûn di rîska mezinbûnê ya pêşketina hîmotyroidîzmê de ne. Divê we nirxandina tîrmehê ya salane.
Bi taybetî, dermanên antithyroid ne ji bo hûrdestiya hyperthyroid pêşniyar nayê pêşniyar kirin. Heke ku te pêdiviya tîrîdatîk heye û semptomî ye, betalek beta dikare bikar anîn. Pêşniyarên beta pêşniyarê propranolol e, li ser dansek herî kêm dibe ku nîşanên xweş bikin.
Guherînan pêşniyaz dikin ku piştî pêvajoya hyperthyroidê, TSH-ê te her du mehên ku heta 1 salî paşde ye, çavdêr kirin ku ji bo hîpotyroidîzmê vekin.
Heke nîşanên te dijwar in, yan jî hûn plan dikin ku fêm dikin, hîmotêyûmîzmê divê ji hêla postpartumê tîrîdatîk ve tê veguherandin. Heke hûn asîmotomatic in, Rêberên pêşniyaz dikin ku TSH te her çar çar heşt hefteyan vedigerin.
Heke ducanîya hyperthyroidîzmê piştî ducanîya xwe tê xuya dike, Rêberên pêşniyaz dikin ku hûn hyperthyroidîzmê bêne dermankirin, lê pêşniyar dikin ku eger pêwîst be, dermankirina yekemîn dermanê dermanê antîtyroidê wekî navê methimazole (navê Tapazole) tê zanîn. Gelek heta 20 to 30 mg / d ji bo dayika xwe û zarokê xwe di ewlehiyê de têne parastin. Hilbijartina duyem ji bo dermankirina antîtyroidê propylthiouracil (wekî PTU tê zanîn), li dora 300mg / d daket. Pisporên ku di derbarê bikaranîna zextê de nexşebûnên ku bi narkotîkê ve girêdayî ye, di derbarê bikaranîna PTU de pirsgirêkên din hene.
Heke hûn nexweşî û nexweşîya antithyroidê dikin, Rêberên pêşniyaz dikin ku dermanên dermanên antîtyroidê bêne parve kirin, û carinan di dema ku ji bo şîrdanê kirin. Heke hûn tedawiya antithyroid û şîrdanê digerin, zarokê we jî bi rêbazên fonksiyonê bi rêbazên fonksiyonê bi demjimêr werin veguherandin.
Ji bo bêtir agahdarî, bibînin:
9 -
Çi tiştên ku ji we re bizanibin bizanin Derheqê Pêdiviya Tîma Tîrmehê DerbarêGelek dayikên nû dihêlin ku mêrê xwe dimeşînin. Heke rewşa we ya tedbîrê ye, hûn dikarin li ser ewlehiya şîrdanê dikişînin.
Heke hûn ji bo şîretkirina şîrînbûnê ji bo hîpotyroidîzmê têne dermankirin , hûn dikarin berdewam bikin ku hûn dermankirina dermankirina hormonê ya bi tedawiya xwe ya tedbîreyê bêyî bêyî zerarê bide zarokê we .
Pirsgirêka dermanên antîtyroidê ji bo hyperthyroidîzmê, dema ku şîretkirina şîrînek pir bêtir ciddî ye, û hûn dixwazin ku hûn pêvajoya berbiçav û bêhtir lêkolîn bikin.
Hûn jî jî ji agahdariyên hûrgelan û hin pêşniyarên taybetî yên dizanin di derbarê we çawa dibe ku hûn dikarin ewlehiya tedbîra xwe di dema ku şîret bikin .
> Çavkanî:
> Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Guidelinesên Komeleya Thyroidê ya ji bo Nexweş û Rêveberiya Tîrakiya Thyroid Di dema Ducaniyê û Pêşdibistanê de". Thyroid . Volume 21, Hejmara 10, 2011 (Online)