Guhertinên Qanûnên Clinical Bikin
Dema ku hyperthyroidîzmê di dema ducaniyê de ne kontrol e, ew bi celeb tevlîheviyên ciddî, tevlîhevbûnê, ducanîya ducaniyê-pêşdibistan, zûtirîn zû, kêmbûna zindî, kêmbûna ziravî ya intrauterine, tavilê, tîrêjiya tîrîdê, û têkeliya dilkêşiya zikmakî re girêdayî ye. Ji ber vê yekê, nexweşî û dermankirinê ya ducaniyê û nexweşiya hyperthyroidîzmê pêwîst e.
Li gorî 2011an "Rêberên Komeleya Thyroid Association ji bo Nexweş û Rêveberiya Thyroidê Di dema Derman û Postpartum de," Jinên ku bi nexweşiya Graveyî heye divê tenê piştî ku ew euthyroid e - meriv wek asta tîrmeha normalî tê diyarkirin. Pêwîsteyên berbiçav bi hûrgelan pêşniyar dikin ku heta vê yekê bigihîjin, û pêşniyaz dikin ku bijişkên jinan li ser pêvajoya dermankirinê li ser planên fikrên pêşkêş dikin.
Bi taybetî, rêberên pêşnîyar pêşniyar dikin ku nexweşên nexweşan bi tedawiya anjî an radyok iodine (RAI), an dermanên antithyroid .
Guherînan ji bo jinê ku ji hêla TSH reaksor (TRAb) bilind e ku surgeryê pêşniyaz bike pêşniyar dike û kîjan planek di du salan de ducan dike. Rationale ev e ku asta TRAb ji RAI re bilind dibin û bilind dibin.
Heke RAI hate kirin, testê ducaniyê 48 saetan berî birêvebiriya RAI.
Piştî ceribandin an RAI, Guherînên pêşniyar ji bo şeş mehan bisekinin, da ku ji bo jina ku ji bo dermana dermana hormone ya tîrîdê , bi armanca TSH-ê di navbera 3.3 û 2.5 de derbas dibe.
Ji bo dermanên antîtyroidê, jinan divê di derbarê rîskên propylthououilil (PTU) û methimazole de agahdar bikin, û heger ev van dermanan bikar bînin, PTU divê di pêşiya tedawiya ducaniyê de bikar bînin.
Methimazole (navê nîgar: Tapazole) eger li trîmesterê yekem tê bikaranîn tehlîdên li ser fetusê dike. Pêxemberan jî pêşniyar dikin ku piştî Pêxemberê yekem a PTU veguherînin û methîmazole guhartin, ji bo rîska gezekek li dijî PTU kêm bike .
Di dema tedawiyê de Hyperthyroidîzmê Serokên Gravekirinê
Dermankirina bingehîn ya hîperthyroidîzmê di dema ducaniyê de antithyroidê ye , lê ji 3% ji 5% nexweşan re bandorên dermanên têkildarî yên wekî reaksiyonên alerjîk û rişk hene.
Ji ber ku dermanên antîtyroid di ser placenta de, pêwîstiya lênêrînê divê bi dermanên antîtyroid re di dema ducaniyê de bêne girtin. Bi taybetî, xemgîniya sereke kapîtaliya methimazole e ku sedema dibe sedema zordariyên kenzanî - ev tevlîheviyên bi bi karanîna PTU re ne girêdayî ye. Lê belê, PTU, rîskek liverek zindî dike , û Rêberên pêşniyaz dikin ku PTU di trîmestera yekem de tê bikaranîn, û ku nexweşan piştî piştî sêyemîn pêşîn de methîmazole veguherînin.
Astengên beta ne bi taybetî di dema ducaniyê de pêşniyar dikin, ji ber ku ew bi tevlêbûna sînoriya intrauterine ve girêdayî ye, rêjeya dil ya fetal, û hîpoglycemia di nûborne.
Tenduristiya Tenduristiya Antithyroidê
Rêbernameyên pêşniyaz bikin ku jinan dermanên antîtyroidê di dema ducaniyê de bi kontrola regular T4 û TSH-ê ve tê, ji ber ku nirxên T4 yên li ser sînorên antithyroid-herî kêm dibe ku di bin sînorên herî bilind ên normal de, bi awayekî din re bimînin.
Divê T4 û TSH- yê di destpêka dermankirinê de, her çar çar heta şeş hefteyan, divê hûn asta xwînê ya armanca xwe bigirin. Bi gelemperî, ji ber ku hyperthyroidîzmê gelek caran di dema ducaniyê de normal dikin, dermanên antîtyroid dikare di nav sêyemek sêyem de ji hêla 20% heta 30% nexweşan ve hate vebirin.
Guherînan pêşniyaz dikin ku jinên ku TSH reaksiyonên Tîpa Tehsor (TRAb) ne hene ku heta daliqandina dermanên antithyroidê berdewam dike.
Ji bo Nexweşiya Girêdanê ya Çermê ya Teyroîdokiyê
Heke jin jinek zordariya antithyroidê ye, hewceyê pir zêde pêdivî ye ku ji bo hyperthyroidîzmê kontrol bikin an jî nexweşî tedawiya xwe derman dike, Rêberên nîşanî nîşan dide ku tedbîrên tîrîdatîkî bêne fikirin.
Heke surgeryê ya tîrmehê - wekî wekî terroidectomy tê naskirin - pêwist e, dema dema herî zêde ya tîmenderê duyemîn ducanî ye.
Di dema dema muayeneyê de, asta TRAb divê ji bo rîska potansiyonê ya hyperthyroidîzmê binirxînin ku di fetusê de. Guherînan amade dike ku amadekirina betalek beta , û kursek kurtasî ya çareseriya iodine ya pêşîn ji lêpirsînê ya teroidectomy .
Rûsyayê Di Jinên Dayikbûnê de bi Bi Gravesên Active Active 'Hyperthyroidism
Gelek rîskên ku ji fetusek jinekê re digel gorgehên hyperthyroidîzmê hene , hene:
- hyperthyroidîzmê fetal
- hyperthyroidîzm neonatal
- hypotyroidîzmê fetal
- hestotyroidîzmê neonatal
- hîmotomîde
Faktorên ku rîska fîzîkî bandorek bandorek bandor dike:
- kontrola ducanî ya hyperthyroidîzmê di hemî ducaniyê de, ku dibe ku dibe sedema hîmotêyodîzmê ya nav fetus.
- Dermanên dermanên antithyroidê yên mezin, ku dibe sedema nexweşî û hypotyroidîzmê.
- TRAb di navbera 22 û 26 hefteyan de pirtûka bilind ya serum, ku dibe sedema hestîtyroidîzmê fetal an jî neonatal .
Li gorî Rêberên Rêber, ji 95% ji jinan re bi nexweşiya Graveyeyê re belgeyên TERB'ê hene, heta ku piştî tedawiya ablative, û TRAb divê di jinên ducanî de çavdêr kirin :
- bi hyperthyroidîzma çalak
- ku berê berê tedawiya RAI qebûl kir;
- bi dîrokek ku zarokek bi hyperthyroidîzmê re radestkirin; û
- ku di dema ducaniyê de, tedbîra hyperthyroidîzmê ye.
Fetal û hyperthyroidîzmê ne di navbera 1% û 5% ji jinên hemî ducanî yên ku bi dîroka çalakî an dîrokek berê ya hîperthyroidîzmê, û bi çend hejmarek tevlîheviyên re girêdayî ye.
Di jina ducanî de ku dîrokek an jî berê berê yê nexweşiya Graveyeyê heye, TRAb divê 20-20 hefteyên heftan ji hêsanê ve bêne nirxandin. Li gorî rêberên rêber, nirxek ku sê caran bêtir sînor a normal eynî nifş e, nimûne ku ji bo fetusê, bi awayekî pispor re dixtorê dermanê de di pisporê derman-fetal de ye.
Ger pêdivî ye ku pêdivî ye, divê ji bo pêşveçûnê fetal fetalkirina çavdêriya ultrasounds bêne kirin.
Kanî:
Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Guidelinesên Komeleya Thyroidê ya ji bo Nexweş û Rêveberiya Tîrakiya Thyroid Di dema Ducaniyê û Pêşdibistanê de". Thyroid . Volume 21, Hejmara 10, 2011