Vebijêrîn Li Serê Xwîna Xweseriyê Têkilî
Heke hûn an ji hezkirineke hezkirî an nîşanên nexterî ya tîrîdor (nexweşî hîpotyroidîzm) ye, girîng e ku doktorê xwe ji bo nirxandina temamî bibînin. Ji bo ku ji bo pirsgirêkek tîrmehê ve kontrol bikin, doktorê we dê li ser pirsên derheqa navxweyî û malbata tendurustî ya we bipirsin, muayeneya fîzîkî pêk bînin, û ceribandinên xwîn ên xweyê (piranî, tedrîd-hestone-hîmotoneh, an testê TSH).
Heke doktorê we bi nexweşiya hîmotêyozîzmê re tête, ew ê jî dixwaze sedema sedemên tîrmehê dizanin, wekî ku ev dê plana dermankirinê derman bikin. Ji bo ku "çima" veguherîne ku hûn paşê dermaniya hîpotyroidê, dibe ku hûn hewce bibin ku ceribandinên tedbîrên antîdeo bêtir ceribandin.
Bijîşkek bibînin
Gelek kes ji hêla doktor an înternist ve bi hêla hîmototîkrîzmê ve têne naskirin. Lê belê, bijîşkên lênêrînê yên sereke hene ku di rêveberiya tîrmehê de birêvebirin.
Divê karê yekemîn divê hûn bizanin ka an doktorê sereke ya we tedawî dike ku hûn derman bikin, an heke hûn bi endocrinologist re (bi doktorê ku derman bikin di astengiyên hormone).
Di dawiyê de, hûn dikarin carekî endocrinologist bibînin, û paşê doktorê sereke yê we heye ku hûn nexweşiya tedbîra xwe bigirin. Alternatively, endocrinologist dikare piştî salê sal careke tîroriya te karê we ya teroidê bikin.
Vebijêrkek muayeneyê
Dema ku hûn cara yekem bi nîşanên an nîşanên hestî ji bo hîmotêvodîzmê re guman dikin, doktorê doktorî û muayeneya fizîkî temam bikin.
Piştî ku nirxandinên nû yên nirxandinên ku metabolîzma we re nîşan dide, dibe ku (mînakek, hêsan, pêdiviya bêtir, hêsantiriya zehf, yan perçekirin), doktorê we dê pirsên taybetî yên di dîroka doktorî de, wekî:
- Gelo we nexweşiya xweya otonomê ya din heye (wek nimûne, gewumatoid rheumrît an 1 ê şekirê?)
- Hûn endamên malbatê yên ku hîpotyroidîzmê hene?
- Gelo tu ceribîya teroidê heye?
- Ma tu dermanên ku hûn dibe sedema hîmotrobîzmê wekî mîna amiodarone an lîtium?
- Hûn bi iodine-yên spî hene?
- Hûn bi xwe re germê te kirî, ji bo lymphoma yan serê kansê derman bikin?
Ji bilî dîrokek bijîşkî, doktorê we ê televîzyonê ji bo zêdebûna wezaretê re (lêbigerekî gazî tê gotin) û lumps (nodules) dê lêpirsîn. Dixtorê we dê ji bo nîşanên hîpotyroidîzmê wekî kontrola xwîna xwînê, nexwê, darê, zêrîn, û reflexes jî tête kontrol bikin.
Labs û Tests
Nexweşîna hîpotyroidîzmê bi ser testên xwînê re girêdayî ye.
Hormone-Tîrmehê (TSH)
Tests testa TSH ê bingehîn e ku ji bo derman û birêvebiriya hîpotyroidîzmê ye . Lê labelên cuda pir caran nirxên cuda cuda hene ku ji ber ku tê zanîn tête "TSH referansa."
Di gelek labsan de, referansa TSH- ê ji 0.5 heta 4.5-ê ve girêdayî ye. Hêjeya TSH ya kêm ji 0.5 ji hêla hyperthyroid tê tête tête kirin , û qaîdeya TSH ji 4.5 kestir bi hîmotêyoyî tê dîtin .
Cîhanên cûda dikarin ji sînorê kêmtirîn ji 0.35 heta 0.6, û qelekek bilindtirîn ji 4.0 heta 6.0 bikar bînin.
Di her rewşê de, ji bo ku hûn xwîna we şandin, girîng e ku hûn dizanin ku hûn xwîna şîn şandin, ji bo ku hûn di navnîşan de têne nas kirin
Heke testa xwînê ya TSH ya pêşîn ve tê de, pir caran caran dubare dike, û testa T4-ê ya teroxine belaş e.
Thyroxine Free (T4)
Heke TSH ne bilind e T4 bêtir e, nexweşîya pêşniyara hîmotyodîrîzmê ye.
Heke TSH ê bilind e, lê T4 bêtir normal e, nasnameyek hîplotyroidîzmê tête çêkirin. Dermankirina hîmotomî ya subclinicalîzmê li ser çend faktoran girêdayî ye.
Ji bo nimûne, doktor dikare hîmotêyolojiya xwe ya hîmotnolojî bike ku heger hûn wekî xemgîn, dagirker an jî dîskêşî hene, an jî hûn nexweşiyek xweya otonomê heye, wek mînak, nexweşiyek celiac.
Di temenê de, her weha, di biryara doktorê we de rola xwe bike. Bi gelemperî, ji bo destpêkirina dermanên hormonê ya di mezinên mezin ên mezin ên tedbîrên bilind de hene. Ji ber ku ev bingeha TSH-ê li ser sînorên normal ên normal e.
Heya antîbodên TPO (li jêr binêrin) jî di biryarek doktorê we de rola xwe dike. Heke antopotîkolojî ya Hîmotyroidîzmê û antibodiesên erênî yên erênî yên erênî, dê doktorê wê dibe ku tedbîra hormone ya tîrroidê dest pê dike, ji ber ku pêşveçûna pêşveçûnê ya hîmotyroidîzmê di nav hestîtyroidîzmê de.
Diagnosteyên kêmîn a hypotyroidîzmê ya navendî an duyemîn e. Hîpotyroidîzma navendî nîşan dide ku gula pîtûriyê an pirsgirêkek hîpotalamus dide. Ev strukturên mêjûya kontrolkirina kontrolkirina tîrêlandê û dibe ku ji hêla tîmor, infeksiyon, radiasyonê, û wek nexweşiyên sarccîdos, di nav sedemên din de têne avêtin.
Di hîmototyozyona navendî de, TSH-ê kêm an normal e ye û T4-free bi gelemperî kêm-normal an jî kêm e.
Antîpiyên TPO
Antibodiesên Positive Tîrmehê yên Positive Tîrê (TPO) pêşniyar dike ku ji bo Nexweşiya Hîmyomoto ya tîrîdotiyê, ji sedemên gelemperî yên hîmotyodîîzmê di Dewletên Yekbûyî de ye. Ev antibodies hêdî hêdî hêdî li ser gola tîrîdê li ser êrîş dikin, da ku pêşveçûna pêşketina hypotyroidîzmê pêvajoya dravî dibe, wekî ku tedbîra kêmtir û kêm bikaribe bi hilberîna hormonê ye.
Ev tê wateya ku kes dikare antibodies TPO "erênî", lê ji bo demekê wextê tîmora tîrêj a normal dibe. Bi rastî, ew dikare ji bo fonksiyona tîrîdor a kes dikare dirêj bike ku ji bo hebûna hestavîroid. Hin kes jî jî antîbihên TPO erênî hene û qet ne pêşveçûn ku bi hîmototîkroid.
Dema ku doktorê we dê bi tedawiya hormonê re tedawiya dermana tîrmehê hebe ku hûn tîpên antîpiyan erênî ne, lê TSH ê di navenda referansa normal de ye, ew ê di dema wextê TSH ya xwe de çavdêriyê dike.
Imaging
Dema ceribandinên xwîna hîpotyroidîzmê ye, lêgerîna doktorê xweya xwîneriya we ya ku ew dibêje (yan tenê dixwaze ji bo dakêşin dixwaze) liçik û nodules li ser testê fîzîkî ye. An ultrasound dikare dikare alîkar bike ku doktorek nodule diyar bikin û ka gelo ew taybetmendiyên kanserê guman dike. Gelek caran, pêdivî bi biopsyona (navê mûçek nermî an jî FNA) tête kirin ku ji bo hucreyên hucreyên hundirê hucreyên di nav nodule de pêk tê. Ev hucre dikarin paşê li nêzîkî microkopî bêtir lêkolîn kirin.
Di rewşeke hîmotomî ya navendî de, im imaging ji bo mîz û pituitary gland lêkolîn pêk tê. Ji bo nimûne, an MRI ê glandê pituitary dikare dibe ku tumor, wekî mîna adenoma pituitary.
Di nimûneya diyarkirî de
Nîşaneyên hîpotyroidîzmê ne guherîn in û dibe ku ji bo rewşeke din ya derman ve hêsantir an jî çewt be.
Nîşeyên Alternatîf Li ser binpêkirinên bingehîn
Li ser nîşanên xwe yên yekane li ser doktorê we dê ji bo mercên tedawî yên alternatîf binirxînin (bi taybetî bi eger TSH normal be.) Ev dikarin bibin
- Anemia
- An infeksiyonek virus (ji bo nimûne, mononucleosis an nexweşiya Lyme)
- Kêmbûna kêmahiya vitamin D
- Fibromyalgia
- Depression or anxiety
- Sleep apnea
- Liver an gurçikê
- Nexweşiya xwekujî ya din (wek nimûne nexweşiya celiac an germiyûmê rheumatoid)
Vebijêrkên Alternatîf Li ser Encamên Xweseriyê Li ser Encam
Dema ku hîmotêyayî ya sereke pir tundî ya TSH-ê bilind dibe, hinek nirxên din dikarin doktorê we dê di hişê xwe de bimînin. Ji bo nimûne, testên xwînê yên tîrmehê ku piştevanîya dermankirina hîpotyroidîzmê ya navendî dikare dibe ku ji rastî ji nexweşiyên nonthyroidal be.
Lolness Nonthyroidal
Mirovên ku bi nexweşxaneyê re bi nexweşiyek giran an ku kîjan veguhestina hestiyê, şehrekek mezin, an êrîşê dil derbas dibe dibe ku îmtîhanên xwînê yên xweseriya hîmotrojîzmê (bi TSH û TI-T4-kêm) -hêra "nexweşiya nonthyroidal" ye ne gelemperî tedawî dikin.
Di vê rewşê de, tehlkirina xwîna xwînerîna T3, bi metabolîteya T4 re veguherîne, dikare di navbera navbera hîmotrodeîzm û nexweşî ya nehyroidî de rast dibe. T3 berevajî veguhestina nexweşî ya nethyroidal e.
Di nexweşiya nonthyroidal, fonksiyona xwînê ya tîrêjê bi carek xweser bike ku mirov ji nexweşiya xwe bigirin. Tevî ku, hinek kesan piştî hilberandina TSH-ê bilind dibe. Di van kesan de, TSH-ê di çar hefteyê de heft salî tsh re vedigere TSH.
Bêbawerî Adrenal
Hypothyroidism û bêhêziya adrenal dikare hevbeş bibin, wekî ew di rewşeke kêmor de tê gotin ku navê cihekî polyglandular navê autoimmune. Ev cedrorome ji pêvajoyên otimmune ve girêdayî gelek glands, bi taybetî bi tora tîrmehê (dibe sedema hîmotêvodîzmê) û glandên adrenal (ji sedema nehêleya adrenal).
Yek ji tehdîtên herî mezin ên ku ev cînolomê ev girêdayî hîmotyroidîzmê ye (dermankirina hormona hormone ya tîrîdor) ji ber ku tedawiya hestogenîzalîzmê ye (ku pêdiviya corticosteroid hewce dike), ji ber ku ev encam dibe ku krîzeke adrenal-jiyan-ê tehdît bike. Mixabin bi vê syndromeê, hestografrenalîzmê dikare ji ber ku tewra bilind a TSH û nexşeyên nexşandî yên ku bi wan re di hestîtyroidîzmê de bêhtir berbiçav bibin winda bibin.
TSH-hilberîna Pituitary Adenoma
Heke TSH bilind dibe, ew e ku T4-free azad jî tê kontrolkirin. Di hîmotêyoya bingehîn de, T4-free bê kêm e, lê heger kesek tîma TSH-veşartî ya tîgarotî vekirî ye, T4-yê bê bilind kirin.
> Çavkaniyên
> Komeleya Amerîka Thyroid. (2013). Pirtûka ji bo nexweşan û malbatên xwe .
> Braverman, L, Kooper D. D. Werner & Ingbar's Thyroid, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer; Sala 2012
> Garber J et al. Rêberên Rêbazên Clinical Ji bo Hypothyroidîzmê li Dibistanan: Komeleya Endocrinologîstên Amerîka û Komeleya Thyroid ya Amerîkayê ya Cosponsored. Practice Endocrine . 2012 Nov-Dec; 18 (6): 988-1028.
> Gaitonde DY, Rowley KD, Sweeney LB. Hypothyroidism: an update. Am Fam Bijîşk. 2012 Aug 1; 86 (3): 244-51.
> Upala S, Yong WC, Sanguanke A. Nerazîbûna adenalal ên wekî hîpotyroidîzmê di nexweşiyek bi polyglandular syndrome de neheqandî ye. N Am J Med Sci . May 2016; 8 (5): 226-28.