Hypothyroidism ( xweseriya tîrorok ) ye ku rewşa tenduristî ya giran e ku dikare li ser tenduristiya xwe bandor bike. Di vê yekê de gelek caran nîşanên ku gelek nîşanên tengahî hene (tevlîbûna giran, porê xwezayî û çermê, avêtin û dermanê, bêhêzî, bêhêzî, pişk û pişkiyan), hîmotêyodîzmê jî dikarin pirsgirêkên tedawî yên giran û germ, bi pergala gastrointestî, pergala nervous, çavên û masiyan.
Herweha, ev dibe sedema guhertinên metabolîk ên bi hîponatremiya (serhema sodiumê kêm kêm), kolekololê bilind kirin , û di creatinine ser serumê de (dibe ku pîvana fêrbûnê). Hypotyroidismê giran jî dibe sedema guhertin, coma, û mirin.
Heke hîma hîmototîkîzmê ye, ji bo we û wextê xwe doktor e ku hûn tedawîkirina şerta wan baş bikin ku ji bo nîşanên xwe veguherînin, û ji bo kêmkirina pirsgirêkên tendurustî yên cûda dûr bikin.
Armancên Tedawî Çi Tiştin?
Armanca di hîmotêyozîzma derman de pir hêsan e. Ew hene:
- bi normalkirina asta hormone ya tîrroid (taybetî, T4, T3 û TSH-level)
- ji bo nîşanên hîpotyroidîzmê veguhestin
- Ji bo rawestandina û bandorên hîplotyroidîzmê vekişîne û rêve dibe ku pergalên cuda hene
- heger hebek dûr hebe (wekî carinan bi nexweşiyek bi Nexweşê Hashimoto , wek mînak,), ji bo hebê xwe kêm bike
Çawa Tenduristiyê çêdibe?
Li kaxezê, tedbîrên hîpotyroidîzm eşkere ye.
Ew ji hêla amadekariya hormone ya devkî ya devkî (bi gelemperî levotyroxine, firotin T4 ê , firotina T4), ji bo dermana ku bi têgihîştina normal a tîrmehê ya hormone ya tîroriya normal restoreî, bêtir ji hêla hormonê ya tîrmehê ve didin.
Lê belê, di pratîkê de tedbîrên herî baş ên hîpotyroidîzmê hejmareke maqûlek maqûl e.
Pevçûnên sereke du caran têne kirin:
- Berî ku hûn hestiyariya hîmotyroidîzmê bi awayek tedawî be, hûn nizanin TSH-heqê kêmtir bikin?
- T4 tenê tête kirin, an jî divê T3 jî were şandin?
(Ji bo ku alîkariya hormonên tîrîdor bi cih re biparêze, lêgerîneke lezgîn a zûtirîna tîrmehê, T4, T3, û TSH .)
Em ê van herdu nakokan bisekinin ku em pêşî li dermanê hîmototîkîzmê ya "standard" tedawî heye.
Tenduristiya Hypothyroidîzm
Endocrinologist (pisporên di astengiyên hormonal ên) de hema hema gerdûnî bi tenê hema T4-ê hypotyroidîzmê derman dikin. Di ciwanan de, doktorên tendurust wê bi gelemperî dest pê dike ku çi tê texmîn kirin ku "dermana tevahî dose" ya T4 (ew e ku, dansek ku ew bi tevahî têgihîştina karûbarê tîrroidê ya normal e) be. Di dermana tevahî deqê li gorî bedena bedenê, hema 1.6 mkg per kg. Ji bo piraniya mirov wê di navbera rojê 50 û 200 mcg de ye.
Li mirovên kal û kesên ku bi nexweşî deynî , destpêkirina tedawiya tîrmehê bi gelemperî bi zûtir tê kirin; destpêkê bi 25-50 mcg bi destpêkê ve, û dixtorê demê de zêde dibe.
Divê Divê mirov T4 li ser ditek vala binêrin, nebe ku wesayîtiya dermankirinê wê neheq be.
Bi gelemperî, doktor pêşniyar dikin ku di sibehê de yekem tişt derman bikin, paşê bi kêmanî saetekê bisekine ku xwarinê (an jî heta ku qehfê vexwarinê) bisekine. Tenduristî di saetekê de, piştî çend demjimêr piştî xwarinê dawî, ew jî dixebitin, û dibe ku ji bo gelek kesan re nêzîk e. Di der barê dermankirina dermana tîrmehê de bêtir bixwînin.
Asta TSH çavdêr kirin ku ji bo alîkariya doktorê T4 ya çêtirîn bikin. TSH-thyroid hilberandina hormone-di gola pituitary de li hemberî asta hormone ya tîrmehê tête hilberandin. Ji ber vê yekê, gava ku asta hormone ya kêmtir (ne ku di hîmotêyûmê de nehotyroidîzmê ye) ne, asta TSH jî bersiv dikin, bi hewldanên bi "hip" hormone ji hêla tîrêjiya tîrmehê ve bêhtir bersiv bikin.
Dema ku hîpotyroidîzmê tê tedawî ye, asta TSH bi gelemperî riya normal bike. Ji ber vê yekê, bingehîn ku di çarçoveyek herî baş ya T4 de ye ku hûn pîvana TSH tehl bikin .
Dê nîşanên hîpotyroidîzmê bi gelemperî di nava du hefteyên destpêkirina dermankirinê de çareser bikin, ew di şeş hefteyan de ji bo TSH-a-tedbîrên ku ji bo desthilatdariyê digire. Ji ber vê yekê, asta TSH bi gelemperî şeş hefte nirxandin piştî piştî dermankirinê dest pê dike. Heke heya TSH li ser rêjeya hedefa bimîne, dayika T4 di rojê de 12-25 mcg zêde ye, û şeş şeş hefteyên piştî TSH-ê dîsa veguhestin. Ev pêvajoya berdewam dimîne heta ku asta TSH-level riya wergirtî, û nîşanên çareser kirin. Dema ku dermana herî baş ya T4 tête rûniştin, TSH-level her sal an jî paşê jî, biqewiminin ku tedawiya hêsantir dimîne.
Formên T4 yên ji hêla hilberên cuda yên cuda têne çêkirin hene. Dema ku hemû formên FDA-pejirandin têne dadbar kirin, piranî pisporan pêşniyar dike ku heman formulasyonê, û ne guhartin, ji ber ku dabeşkirina dabeşkirinê dikare hin amadekariyên cuda hene.
Di vê yekê de, nêzîkatiya standard, ku tedawiya hîmotrodeîzmê ye, û dîsa jî, ev yek eşkere ye. Ew xuya dike ku ji bo piraniya mirovan dixebite; Ew e, ku rêbazê vê tedawî di çareseriya nîşanên nîşanan de û rakirina germkirina hormone ya tîroriya normal di pir kesan de bi hypotyroidîzmê re encam dike.
Lê ne hemî. Û vî awayî ku têkoşînan dihatin.
Pevçûn: Hêza TSH ji bo TSH ê çi ye?
Wekî ku dîtine, asta TSH tewherî ye ku di binirxandina naveroka tedbîra tedawîra sereke ye.
Lê herkes nayên qebûl kirin ku "riya normal" çi ji bo TSH-ê ye . Gelek civakên endocrine sereke ku di navbera 0.5-4.5 (an jî 5.0) MIU / L di nav deyne normal. Lê belê, grûpek dijwar a pir (Komeleya DYA-yê Endocrinologist) diyar kir ku bilindahiya normal ya normal divê 3.0 mîp / L. Kesên ku asta TSH di bin sînorên bilind de mezintir in, ew dibêjin, dibe ku dibe ku hîpotyroid.
Ev pirs ji bo çend sedemên girîng e, lê (wek ku me dîtiye) yek ji wan e ku, dema ku hîmotomîdeolojî derman dike, ew girîng e ku bizanin ka çi asta TSH-ê di tedawiya normal ya normal de ye an jî. Heke ku tedawiya TSH tedawî 4.2 mîu / L ye, li gorî piraniya endocrîkologên ku hûn tedawî nebe; lê gor gor hûrgelên girîng, hûn hewceyê xwarineke bilind ya hormone ya tîrêjê hewce ne.
Ji ber vê, têkoşîna vê berdewam dikare gelek caran tedawiya hîpotyroidîzmê dikişîne.
Pevçûn: Ma T4 Tenê Hilbijartî Ya Heya T3 be?
T4 hermona sereke ya sereke ye, lê ew ne hormone çalak e. T4 hewceyê di tissues in T3 de, wekî pêdivî ye. Û T3 hormonê ya tîrîdê ye ku tevahiya kar dike. (T4 "tenê" a prohormone-peywendîdar a nimûne T3, rêbazek ku T3ê bes têra piştrast dike ku di nav deqîqek deqîqe de pêwîst e ku hewce ye.)
Dema ku em T4 T4 ne û T3 ne, em "hestî" hestî yên mirov bi hîmyotrodeîzmê re bikin ku bi tenê rastiya T4-T3 biguherînin, li cihê rast, û bi tenê demê rast. (Di rastiyê de, ev endocrinologî raktorê sereke ye ku ji bo T4-tenê tête bikar anîn-gava ku ew e ku ew hewce dike T3 hewce ye, û karê ku hûn bi T4 re bes bi wê re bişînin, ewê karê rast e. Ji bilî T4, ew "nirxandina duyem" fizolojiya xwe ya bedenê ne.)
Lêbelê, hejmareke girîng hejmartî pêşniyar kirin ku, bi kêmanî di hin kesan de bi hîmotêyodîzmê re, ku guhertineke baş a T4-T3 ne. Bi gotinên din, tevî rastiya ku T4ên wan normal be, normal dibe ku T3ê wan wan kêm-taybetî di nav destan de, li ku T3 rastî karê xwe dike.
Çima guhertina T4-T3-T3-ê dikare di hinek kesan de bêhtir gelemperî ne, lê di vê yekê de, pirsa hejmarek pirrjimar e-hema hema bi kêmanî yek komên nexweş bi reverek genetîkî ve dihat nas kirin (li di diodinase 2 gene) da ku guhertina T4-T3 kêm bike. Di her rewşê de, xuya dibe ku doktor divê bi kêmî hin hin mirovên ku h4-T3 û T3 bi hemî hîmotêyodîzmê hene.
Ji bo T4 dabeşkirina doktorên T3 bi awayek tedawî T3 e. T4 inactive; Heke hûn pir zêde dikin hene, heqê lez, tisûrek rastera yekser e (ji ber ku ew ji Tissî re bandor neyê guhertin T3 bi veguherîne). T3 çîrokek cuda ye; Ew hormone tîrîdro ye, da ku hûn pir zêde bikin, hûn dikarin rîskên hyperthyroid bi rasterast-rîsk hilberînin, ji bo nimûne, bi nexweşiyên cardiac.
Dema ku T3-T4-ê di dema tedawiya tîrmehê de tedbîriyê veguhastin T3-ê zêdekirin, pirî pisporan ji bo R4-T3 ya di navbera 13: 1 heta 16: 1 de, ku rêjeya ku bêyî bê nexweşiya tîrmehê de heye heye. Ev rêjeya bilind a T4: T3 ji hêla ceribandinên klînîkî ve pirrjimarte tê bikaranîn e.
Têrên Random Random bi encamên T4 tenê bi T4 + T3 bi gelemperî ne bi karanîna tedawiyê di nav gelên nexweşan de bi hîmotyroidîzmê re nayê dîtin. Lêbelê, ev ceribandin nehatin damezirandin ku ji bo hebeya hesabê reklamên tedawî dibe ku ji ber hinek hûrgelên mirovî bi hîmotêyodîzmê ve girêdayî ye. Û tevî hebûna nebûna hêza ceribî ya bihêzî ya zehfî, bi temamî hemî pisporan dipejirînin ku bi rastî hin mirovên bi hypotyroidîzmê hene ku divê T4 û T3 jî wergirtin.
Dermankirina Hypothyroidîzmê: A Rêbazek Reasonî
Given ku em di derbarê hestîtyroidîzmê, asta TSH û têkiliya navbera T4 û T3, ji bo piraniya pisporên nêzîkbûna nêzîk a ku ji bo tedawiya vê rewşê tê xuya ye:
Bi nêzîkî "standard", dest bi bikaranîna T4 dermankirinê bi dest bi dest bixin, bi awayekî bi nirxên TSH û asta laşê re binirxînin, û li gorî tixûbê T4-ê bigire. Ji bo piraniya mirovan, vê nêzîk dê baş dike.
Heke nîşanên hîpotyroidîzmê jî digel tevgerên TSH-ê di asta herî bilind de (hejmara 3 MIU / LB lê lêgerîn 5.0 MIU / L) ye, paşê jî du an jî du rêbazên alternatîf bêne binçavkirin:
1) Daxuyaniya T4 zêde bike ku ji asta TSH-ê heta jêrîn 3 mî-ê / Lê bişînin.
2) T3 bi tedawiya dermankirinê re, bi tedbîrên tedawî re bişînin.
Berî berî 2 alternatîf hilbijêre, gelek pisporan pêşniyar dike ku T3 pergalên sîgortê, û belgeyên belaş dikin ku ew nêzîkî dawiya rêjeya referansa an jî li jêr. Ger heya T3 di nav rêjeya normal ya navîn de ne, ew gelek şaş e ye ku ji T3 re veguhestina dermankirinê dê tiştan çêtir bikin. ( Bêtir agahdarî li ser pîvana hormonê ya tîrmehê bixwînin .)
Ji ber vê yekê: Heke hûn ji hêla nêzîkî "standard" tê bikaranîn ji bo hîmototrîdîzmê tê tedawî kirin û nîşanên te kêm nebe, hûn hewce dikin ku hûn doktorê xwe re bipeyivin ser nîqaşên yek jî alternatîf.
Peyvek Ji
Dermankirina hîpotyroidîzmê rasteqîn e, bi kêmanî di teoriyê de ye. Û di piraniya mirovan de bi vê rewşê re, riya nêzîkî "standard" bi tedbîra pir baş dixebite.
Lê heger eger nêzîkatiya standardê te nîşanên hîpotyroidîzmê nebe, wext e ku nîqaşek alternatîfek "ne-standard," an jî di heman demê de TSH-ê veqetîne di nav rêza normal de, an jî T3 zêde bike.
> Çavkaniyên
> Escobar-Morreale HF, Botella-Carretero JI, Escobar del Rey F, et al. BİXWÎNE: Dermankirina Hypothyroidîzmê Bi Hevpeymanên Levotîyxxîn Plus Plusothyronine. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 4946.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Guherînên ji bo Tenduristiya Hypotyroidîzmê: Ji hêla Tîma Force a Tasy Force ya Amerîka Thyroid li Replacementê ya Thyroid Hormone ve amade dike. Thyroid 2014; 24: 1670
> Panicker V, Saravanan P, Vaidya B, et al. Guhertina Gelemperî Di DIO2 Gene Daxuyaniyên Bingeha Psycholojîk û Pirsgirêka Pêşniyara Tîriyozine Plus Triiodothyronine Nexweş di nexweşxaneyên Hypothyroid. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 1623