Gundiya tîrmehê ye, ji nîvê 2 inches pîrek û tîpa xwe ya sîgorteyê ye, ji 10 heta 20 gramên giran, li ber bingeha xezebê li pêşiya trachea (windpipe). Karê wê ew e ku hormonên ku ji bo metabolîzma laş û karên din yên girîng ên girîng hene girîng in.
Du herdu hormonên ku ji hêla germê gland-terroxine (T4) û triiodothyronine (T3) ve têne veşartin, di nav tiştên din de, rêjeya dil, bedena laş, pêhnxweş, germê bedena xwînê, asta lîpa xwîn, sîstema nervous, û mesrefên enerjiyê.
Di zarok de, hormonesên tîrmehê ji bo pêşxistina mêjû û pergala skeletal girîng e. Ji ber vê yekê, glandeke germî ya gelemperî re ji bo pêşveçûna normal a zarokên zarokan, û her du herdu dirêj û demjimêr-ê-ê-ê-ê yên mezin.
Çi Thyroid Gland çi dike
Ew karê germiya tîrmehê ye ku ji bo hilberên hormones, T3 û T4 hilberînin. Taybetmendiya cudahiyê ya hormonesê ye ku ew li atomên atomsê hene-T3 xwedî sê iodine atoms hene û T4 xwedî çar. Bi vî awayî, glandê tîrîdê di nav dezgeha taybetmendiya xwe ya iodine de ji xwîna xwînê hilweşîne ye , da ku ji bo vê hormonên tîrmehê tevlê bibin.
T4-yê di bedenê de ji hêla gora tîrmehê ve tête hilberandin-rojek ji 80 heta 100 mcg ve tê hilberandin. Gelek caran 10 caran ku T4ê (nêzîkî 1000 mcg) di xwînê de belav dibe. Ji sedî 99 ji sedemên T4-ê ve girêdayî protein li plasma (sereke, bi tîra-tedbîrên gerîlînê, TBG) girêdayî ye.
Tenê rêjeya piçûk ya T4-ê ku nebound (T4-free "T4-free") ji bo karanînê heye.
Bi sedî 10% ya Tulikkirina T4 (wekheviya heya T4 ya nû ya rojane ji hêla gora tîrmehê ve hat berdan) tê her roj e. Bi gelemperî, dora nîvê vê hejmarê T3 (ji hêla yek ji ayodên atomine veguherîne) veguherîne, û mayî veguherîn bi " T3 revert " (rT3, ji aliyekî cihê cuda cuda ji hêla iodine atom ve veguherîne) tê guhertin.
T3 hormonê ya tîrîdor e, lê rt3 rasterast e.
Tenê sedî 20% T3 di bedenê de ji alîyê tîriya tîrmehê tê hilberandin. 80 ji sedî din ji T4ê di nav destûra navîn de, ji hêla gurçik, liver, pişik, mêjû, çerm û placenta ve têne hilberandin. Tevahî hilberîna T3 per roj nêzîkî 30-40 mcg e, û piraniya T3 ji derveyî gola tîrîdê di nav hucreyên laş de ye. T3 ji T4'ê bêtir zûtir e.
Awayek awayek awayek kêrhatî ku çavdêriya hormonesê ya Tîrmehê T4-ê ji bo "T-hormone" ji bo ku T3-ê ye ku li T4-ê wekî "potansiyona" ya mezin a qonaxa mezin a "mezin" T3 ye. Tenê rastiya T4 bi tenê di rastiyê de T3 ve tê guhertin, li gor hewceyên bend-ê-ê-deqê. T3 wê kar dike. Ji bo pêşîgirtina tevahiya T4, "Tîpa" T4 ê pir zêde belavkirina rt3, ku ji hêla metodolîzasyonê ve tête veguhastin tê guhertin.
Ma Bi rastî Tyroidê Hormones çi bikin
Bingehê, hormone-tîrorîk-taybetî, T3-rasterast hilberîna hilberên cinsên cûrbecûr yên gelek protein kontrol dikin. T3 bi rêbazek DNA ya hucre dike.
T4 Free û T3 belavkirina belaş li xwînê di dema ku ew hewce nebin hucreyên laşan peyda bibin.
Hin ji T0-an Intracellular veguherandin T3, û hinek ji T3 re bi nucleus ya hucreyê bi taybetî T3-receptors ve girêdayî dikin. Heya T3 ya bendê dibe ku sedema DNA ya nukleer dibe ku hilberîna taybetmendiyên taybet ên taybet (hilberîn).
Hucreyên cûda di bedena cûda de cûreyên T3-reaksiyon hene hene, û di nav cûreyên cuda de, hing bandora T3 li ser hucreyek ji tîsê ve, û di bin rewşên cuda de ne. Lê belê, hemî mercên hormones yên tîrêjê bi rêbazê DNA re veguherînin, dibe sedema ku ji bo hilberîna proteîneyên rexnegir ên taybetî yên hûrgelan zêde bikin.
Di nav van protein de gelek enzyme hene ku, di encama, tevgerên pirzimanî yên girîng ên girîng hene.
Çawa Pergala Teyroidê ye
Wekî ku dîtine, hormonesên tîrmehê di herdu demek dirêj û deqîqa demjimêr-ê-ê de gelek karên girîng ên celeb in. Dema ku pergala fîzîkîolojîk e ku ev xemgîn e, em ê bibînin ku xwezayî li ser rêbazên tevlîhevkirî pêşkêş kirin, armanca ku armanca wê pêdivî ye ku ew çi hewce dike ku hûn çi bikin, û fonksiyonê wê di nav sînorek hûrgelan de tête kontrolkirin. Li ser van pêlavên mûzîkî yên serî de bi rastî pergala tîrmehê tê gav kirin.
Let's look at "layers" of regulation of thyroid.
Axîteya Pituitary-Thyroid. Axis pîtûtary-thyroid serwerê tîrîdê xwe bi serweriya sereke pêşkêş dike. Gilluitary pitland (a gland di hundirê mêjî de zû ye) berdêla TSH, an jî hormone-stomulê rehber dike. TSH dibe sedema glandiya tîrmehê ku hilberîna xwe hilberîne û serbestberdana T3 û T4. Di heman demê de, hormonê ya tîrmehê (bi taybetî, T3) hilberîna pîşesaryê ya TSH bi kar tîne, bi vî rengî veguhestineke neyînî ya neyînî. Ji ber ku asta xwînê T3 zêde dibe, asta TSH diqewimin. Ev fonksiyonê loop kar dike ku hilberîna hormonê bi hêla tîrmehê ya tîrîdê di hundurê tengahî de hilberînin.
Hypothalamus-Pituitary Axis. Girtîgeha TSH-ê ji hêla giyayê Pituitaryayê, di bila bersivandina T3-ê de tête bersiva, ji hêla serbestberdana TRH (hormone-thyrotropin-release hormone) ve tête modulasyonê ye. Daxistina TRH ji hêla hîpotalamus ve dibe sedema glandeya pituitary tund ji bo serbestberdana TSH-ê, û ji ber vê yekê, hilberîna hormone ya hêriyê bi hêla tîrmehê ve zêde dibe.
Hîplothalamus parçeyek kevneşopî ye ku mizgefta piraniya bingehên bingehîn ên hevrêz dike, wekî lîreyên circadian, sîstema neuroendocrine, sîstema xweseriya xweseriya otonomî û gelek kesan. Hîpothalamus bi gelek şikuli re bi ronahî û tarî, bîhn, xweseriya autonomîk, bersivên hestî, stratejiya hestyarî, û pişkên neuralî ji dil û gû re bersiv dide.
Ji ber ku hilberîna hormone ya TSH-ê tenê bi TSH-ê re girêdayî ye, lê di heman demê de ye ku hîjolalamus çi ye "fikir û bifikirin" li ser rewşa hemî û hawîrdanê ye.
Protein Binding of Thyroid Hormones. Wek ku behsa, ji sedî 99% ya hormone ya tîrmehê di nav pêvajoya germê de, bi xwînê bi sereke bi TBG re girêdayî ye. Wekî din, hormonê ya protein-bound tundir inek e. Tenê T4 û T3 tenê çalakiyek fîzolojîk heye.
Ev bendava proteîn ya ya hormonesê ya tîrmehê gelek xebatên rêbazên rexnegiran dike. Ew zehfek mezin a T4 ê ji bo parastina çalakiya tîrmehê ya parastinê biparêzin, parastina tixûbên T3 û T4 yên di nav sînorên pir tengas de biparêzin.
Heke ku ev nêvek 4 T4-ê nehatiye tewandin, di nav çend çend saetan de hestone ji hêla hormone veguhestina tîrmehê ve bê vebigirin, heger heya germî ya tîrîdê bûne ku bêkêmasî nebaş kirin.
Parastina proteînîna hormonesê ya tîrîdoyê jî li dijî TEKA T3-free azad dibe, parastina hestên bi zûtirîna T4-T3 zêde dibin.
Regulasyona Intracellular ya Thyroid Hormones . Wekî ku dîtiye, T3 û T4 di nav hucreyên girîng ên wan de girîng dikin. Di hundirê hucreyên wan de hucreyên wan di nav hucreyên hucreyê de ji xwîna hundurên hucreyan, veguherîna T4-T3, derbaskirina T3 di nav nucleus ya hucreyê de, û bendê ya T3-DNA-girêdayî ye. di nav hucreyên ku nasnameyek û taybetmendî hîn hîn dibin têne xerîb kirin.
Nîqaş Di pergalê de gelek pîvan di rêbaz de ye. Bi rêbazek mezin-pîvan ji hêla pituitary-thyroid axis ve tê gihîştin, ku (bi modulasyonê ji hêla hîjolalamus ve tête dayîn, hebe ku nirxandina tevahiya gelemperî ya laş) hebin, diyar dike ku çiqas hormone ya tîrîdê germî ya tîrîdê hilberîne û belav dike. Gelek belavkirina hormonesên tîrîdê yên ku ji bo hebên peyda hene, di çarçoveyê deqîqe de, bi hêla TBG û proteinên din ên tîrîdî-tîrîdî-tedbîrên din ve têne çêkirin. Û, li ser bingeha yekser, bendên rastîn yên T3-T3-receptorên nukleer, li ser malpera DNA-a-hucreyê, ji hêla proteîneyên intracellular-ê ve têne birêvekirin tê xuya kirin. Ev pergala rêbazê dizanin ku gelek hestroya hormone ya hormone di her demê de heta heya hebê heye, lê di heman demê de ji bo hucreyên takekesî di nav hucreyên takokî yên DYA-DNA de rêve dike.
Astengiyên Thyroid
Ew gelek hûrgelan e, bi gelemperî gelemperî. Û tê wateya ku tedawiya tîrmehê bi bandorên tîrîdê xwe bi bandor dike, an jî bi şertên bi bandorên hîpotalamus, pituitary, an jî bi proteîneyên xwînê re bandor dike, an jî jî bi astengiyên tedawî yên hormonên bi bandora celebên celeb ên bandor re bandor dike.
Di gelemperî, astengiyên sîstema tîrmehê dibe ku dibe sedema fonksiyonê ya tîrêjê, an jî nehterî ( hypotyroid ), an jî zêdeser ( hyperthyroid ) bibin. Ji bilî pirsgirêkên van gelemperî, glandiya tîrmehê dikare mezin dibin (dibe ku şertek biçek tê gotin ). Kanserê glandiya tîrmehê jî tê dîtin. Her yek ji van mercan pir zehmet e.
Nîşaneyên nexweşiya tîrmehê dikarin diqewiminin. Nîşaneyên hîpotyroidîzmê pir caran dihêle zirav, rêjeya dil, dûrbûn, pîvanên çerm,, winda zehf, zehf, grav û gelek kesan hene. Nîşaneyên hevpar ên hyperthyroidîzmê dihêle, pîvanên rûn, hişyariya ronahî, nexweşî, kûçikê dirûşm, qelsî û tirsiyan - lê dîsa jî gelek nîşanên din hene ku dikarin bêne dîtin. Li ser derzetên nexweşiya tîrmehê bixwînin .
Pirsgirêka tedawiya tîrmehê divê analîzek hişyarî ya testên xwînê yên tîrîdê, û tedbîrên din ku eger şerta tîrmehê gumanbar e. Li ser testa teroidê bixwînin .
Di nirxandina nexweşiya tîrmehê de, nirxandina pisporê pituitary-tîris bi taybetî rexne ye. Ev dikare bi gelemperî bi tirsa T3 û T4, û asta TSH serum bikin. Heke asta TSH bilind dibin, ew nîşan dide ku glandiya tîrmehê tête hormone tête hilberandin, û pisîker hewl dide ku fonksiyonê wê kar bikin. Ger asta TSH tengahî be, wê wateya ku glandiya tîrmehê pir zêde bixweber a hormone ye.
Di hinek rewşan de, şirovekirina rastîn ya TSH-ê dikare zehmet e, û ew dikarin bi awayekî ciddî be. Di der barê test û şîrove ya TSH'ê de bixwînin .
Tenduristiya herî baş a nexweşiya tîrmehê jî dikare zehmet be, lê bi gelemperî pirsgirêk ji bo dermankirina lêgerîna ku hemî kar dikeve nav tedawiya celebên cuda yên bijartî hilbijêre. Li ser hin ciddî li ser tedawiya hîpotyroidîzmê , û ji hêla hyperthyroidîzmê ve bixwînin .
Peyvek Ji
Gundiya tîrmehê, û hormonên ku wê hilberîne, girîng e ku pêşveçûna mirovan mirovan û jiyanek tendurust e. Helbestek girîng a fonksiyonê ya tîrodê di nav mekanîzmayên tevlîhev de nîşan dide ku xwezayî ji bo hiqûqê hormonên tîrmehê ava kiriye. Ji ber ku pergala tîrmehê pir girîng e, ew e ku girîng e ku hûn rast bikin û her tecrûbeyên tedbîra derman bikin.
> Çavkaniyên
> Brent GA. Mechanisms of Thyroid Hormone Action. J Clin Invest 2012; 122: 3035
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Guherînên ji bo Tenduristiya Hypotyroidîzmê: Ji hêla Tîma Force a Tasy Force ya Amerîka Thyroid li Replacementê ya Thyroid Hormone ve amade dike. Thyroid 2014; 24: 1670
> Mullur R, Liu YY, Brent GA. Qanûna Metabolîzmê ya Thyroid Hormone. Revi 2014; 94: 355
> Ross DS, Burch HB, Cooper Cooper DS, et al. Rêberên Rêxistina Rêveberiya Thyroid 2016 Rêveberiyên ji bo veguhestinê û Rêveberiya Hyperthyroidîzmê û Causên din ên Thyrotoxicos. Thyroid 2016; 26: 1343