Çima taybetmendiyên bîhnfireh di nava du mêvanan de cuda ye
Lêkolînê di rojnamevanê tenduristiya dermanê (JAMA) de hate belav kirin ku di nav niştecîhên navxweyî yên karsaziyê de ji hêla hevpeymanên xwe yên neheqfetê ve hatin dîtin. Serî, nexweşên li ser xanî yên derfetên mêvan hene ku hewceyên hewceyên kêm ên nexweşî hene û di nav dezgehên mêvanan de ne ji wan mêvanan re dimînin.
Li ser vê analîzê bi ajansên lihevhatî û wekheviyên di navbera kredî û nebatfiroşiya hûrgelan de bibin.
Pêşveçûna Xweseriya Hospice
Di seferê 21-ê de sektora bîhnfirehiya piranîya xwe zêde bû. Hejmarek ji bo krediyên berjewendiyê ji 2000 heta 2007-ê du caran, dakêşeyên navxweyî yên nexweşî bi heman rengî dimîne.
Tevî ku ew hêvî dike ku hejmara saziyên hospî bi tevahî zêde dibe, ew xemgîn dike ku ji bo karmendên hawîrdanê yên ji hêla mêvanên neheqê yên neheqê yên mezintir bi qasî girîngtirîn qezencê ne. Di lêkolîna JAMA de di cihên nifûsa nexweşan de û fonksiyonên dezgehên bêkar û ne-profîhan dît ku ji bo çêtirîn fêm bikin çima çiqas berbiçavbûna erênî pir mezin bû.
Pêdiviya Hospice Dermanî
Rewşa Dermanî ji bo 84% nexweşan di lênêrîna mêvanan de dide. Dermanê karmendên hospice yên ji bo rêjeya lênêrîna hospice di rêjeya per-diem de vegerîne , wateya ku her nexweş di her rojê de tevî hewceyên lêpirsînê yan hewceyên lênêrîna kesane.
Pergala vê berdêran dikare dibe ku ji bo sazgehên karmendên mêhanîya nexweşan hewceyên ku bi hewceyên hewceyê kêmtir hewceyî û hospî dimîne bijartin. Bi vî awayî, ajansên berjewendiyê dikarin ji hêla lênêrîna kêmtir û lênêrîna zêdebûna nexweşan hilbijêrî ku dirêjtir bimînin.
Ji bo Xweşanên Xwendekarên Pêdiviyên Nexweşên Pirtûka Pêdivî ye
Ji bo lêkolîna JAMA, lêkolînerên ji malbata Niştimanî ya Niştimanî ya 2007 û Surveyên Hospice-yê, bi mînakek nûnerê neteweyî ya 4,705 nexweşan ji xanî ve hatî avêtin.
Daneyên danûstandinên ji bo xanî û mêvanên nefaxan diyar kir ku herdu nasnameyê û cîhê lênêrîna hemî lênêrîna cûdahiyê ya bi dewlemendiya cûda. Ji hêla mêvanên nehfê yên nehfûnî, lêxwariyên xweras ên nexweşan bi nîvê nexweşan re (48.4% berbiçavkirina 34.1%) û zêdebûna zêdebûna nexweşên nexweşan (8.4% vs vs 17.2%) û dermanên din (43.2% vs vs. 48.7% ).
Daneyên daneyê jî diyar kir ku hema hema du-sêyê nexweşan di navxwarinên derfetên derfetên xwerû û dermanên din ên ne-kanserê de bûn, lê hema hema hema hema nîv nexweşan di mêvanên nonprofit de ev dermanan bûn.
Nexweşên nexweşan bi hêviya jiyanê û qursa tedbîrên pêşniyaz hene. Bi meriv kansera kansera nexweşan di nav lênêrîna mêvaniyê de gelek kesan tedawî kirin û nêzîk mirin in . Pêdiviyên kansera end-stage jî jî hewce ne ku hewceyê birêvebirinê û bi rêveberiya kêş û kêşeya dijwar.
Nexweşên dermanê (û nexweşên din ên ku bi kêmtirîn dermanên kêmtirîn) pêştirîn dijîn, ji hêla lênêrînê re kêmtir nexweşên nexweşan ve bijîn. Ev nexweşan bêtir qezencî ne ji ber ku ew hemî hospice di rojane de bi rêjeya derveyî piçûk de kêmtirîn ya dravê bigirin.
Cihê Karûbar û Dirêjiya Berxwedanê
Bi mêvanên nehfê yên nehfûnî, ji bo karsaziyên ji bo derfetên tendurustî hejmarên bilind li nexweşxaneyên xaniyê nerazî û rûnê kêm a rûniştin li malê bûn.
Nexweşên ku di navxweyî de di rûniştinê de dimînin, pir caran di ajansa dirêj de dezgehên mêvanan kêm dikin.
Xanûbereyên niştecîh hene ku derheqê lênêrînên lênêrîna dermanê hebe ku gelek caran rewşên ku dê nexweşên malê dê hewceyê mêvanek hewceyê hewce bike. Agahdariyên hospice jî ji bo karanîna pirr baş e ku karûbarên bazirganiyê li malên xêrxwaziyê bikin ku bi "in" bi karmendên malê rexnekirin û rêjeya rêjeya zêde bibin.
Di lêkolîna JAMA de dît ku ji nexweşên bi kansera rekêşî, yên ku bi dementia an jî nexweşî yên din ve hebûn di rojê de nesrên û karmendên sivîl kêm bûn . Ev yek têgihîştî ji ber ku nexweşên nexweşan bi gelemperî nîşanên dijwar hene ku bêtir çavdêriya hewceyê hewce dike.
Ji ber ku karmendên mêvanan her roj di heqê nexweşiyê de têne dayîn, ji bo berjewendiyên xanî dikarin ji hêla nexweşên bijartî yên ku dê hewceyên biçûk yên hewceyê hewceyê hewce ne.
Dema dirêjkirina rûniştinê (LOS) hejmarek rojan nexweş e ku li ser lênêrîna mirinê anî lênêrîna mêvaniyê ye. Li gorî lêkolînerên, median (midpointa) LOS di çarçoveya xanî ya derfetên ku ji bo mêvanên nefretfit (20 rojan vs 16 rojan, an jî 26.2% dirêjtir LOS) bi karûbarên xurt ve çar roj dirêj bû.
Ji nexweşxaneyên nehefê yên nehfûnî, bi nexweşiyên ji bo derfetên derfetên 365 salî (ji sedî 6.9 ango sedî 6.9 perçe) ji wan re dimîne û bi kêfa kêmtir bû ku heft roj ji kêmtir (34.3% vshevî 28.18) .
Berbiçavkirina lêkolînên lêkolînê
Lêkolînerên JAMA got ku lêkolînên lêkolînên girîng ên bandorên polîtîk ên girîng hene û ku mêvanên neqfûn ên di nav niştecîhên nexweş de bi cûdek cuda ye.
"Hilbijêrek nexweşiya vê cewherê nebatfiroş nehêleya ajansa hospice ji bo nexweşên herî pir giran dike-yên ku bi kanserê û yên ku dixwazin bi destûra xwe ya di nexweşiyê de gelek demek dest bi dest bixin; wekî encamek, wan mêvanên nexweşan hewceyên xizmetê yên ku xizmeta pêdivî ya li ser vê per-dayê ya tedawî dikişînin dijwariyên dijwar bi zehmet re rûdinin. "
Ev peyda dibe, û divê, li ser reforma dravaniyê ya li Bendava Dermana Hospice li ser axaftina lez bikin. Hospice pîşesazîbûna mezinbûnê ye, bi taybetî di nav sektora kredê de, û lêkolînek bêtir hewce ye ku bi temamî têkiliya di navbera rewşa jiyanê de û tecrûbeyên lênêrîna nexweş / lênêrînerê di dawiya jiyanê de fêm bikin.
> Çavkanî:
> Wachterman MW, Marcantonio ER, Davis RB, McCarthy EP. Komeleya Daîreya Rêveberiya Hospice Agency Rewşa Nexweşiya Nexweş, Cihaniya Lênêrîna Navîn, û Dîroka Berxwedanê. JAMA. 2011; 305 (5): 472-479. doi: 10.1001 / jama.2011.70