Şertên ku pêşî bêne dîyar kirin, bêne çêkirin
Ji ber ku hişyar bimîne ji bo winda bêtir hişmend e. Sleep and coma, ji bo nimûne, her wenda wenda hişmend e û bi piranî bi dema ku ew veguhestin veguhestin tête diyar kirin. Heke kesek di dewleta zemî ya dewlemend (PVS ) de dibe ku derfetê ye, hûrgelek hûrgelê ye, hilda xwe.
Mirinê cûda ye. Wekî ku peyva pêşniyaz dike, mirinê mêjî nîşan dide ku nîşanek çalakiyek mêjû tune û, wekî vî awayî, hêvî nayê çêkirin.
Medî dibêjin, mirinê mêjî ye ku nexweşîya mirinê ye .
Agahdariya Mirinê
Bûyerên din ên ku hişmendiya wendakirinê, mirinê mêjî tevliheviya krîza brainstem heye. Wê vê wateyê ev e ku pergala çalakkirinê ya reticular -weşandina torê ya nervê ve girêdayî cord û mêjû ve-xeletiyek zirarê hatiye çêkirin. Ew jî nîşan dide ku parçeyên mêjûya veguhastina veguhestinê û dil çalakiya dil hatiye şaş kirin.
Dibe ku mirina mirin dikare têgihîştin ku hinek kes zehmet bibînin ku bisekinin. Ji ber ku em bi lezgîniyek bi mirinê vekêşandine ku dilê xwe xistin rawestandin, we pir caran rastiya xuya dike ku mêjûya ku dilên ku "dil" digire.
Dema ku amûrên piştevanîya jiyanê dikarin bikar bînin ku ji bo respirasyon û germkirina parastinê, bi awayek vî rengî heye ku dikare bêdeng bêdeng bimîne. Di dawiyê de, eger mêjî bimire, tevahiya bedenê wê gavê piştrast bike.
Deynkirina Mirinê
Gelek şertên ku ji bo mirinê mirin divê bêne damezrandin hene. Dibe ku qanûnên dewlet û herêmî dikare hewldanên din yên din hewce ne, avakirina dermankirina gerdûnî wekhev be qebûl kirin. Di demeke kurt de, ji bo kesek mizgîn re diyar dike:
- Coma divê ji ber sedemek naskirî an xerîb be.
- Divê meriv pêdivî ye ku pêdivî ye.
- Mirovek fonksiyonek no respiratory.
Divê her sê mercan divê mirinê mizgîn bimînin ku bêne ragihandin.
Damezrandina guhdariya û Sedemê ya Coma
Berî doktorek dikare diyar bike ka coma neçar e, heger heger heya ku rêyek ji bo vekişîna wê ye. Ji bo vê yekê, tîmek derman divê pêşî sedem (yan jî meseleyê pirrjimara) ya coma xistin.
Ji bilî, tîm divê her tiştek derkevin ku mirinê mêjîk mimicî, wekî hestrotmiya , tedawiya dermankirinê an zehf, metabolên abnormalities, an jî neuromuscular-ê ku dibe sedema "paramberiya mirin-ê". Ev hemî, bi dersa cûda, bi potansiyonê nebe.
Damezrandina nerazîbûna koma hewce dike ku doktorek li ser bingeha naskirî an nexşeya xwerû tête rawestandin. Di çarçoveyê de biryarê ku hemî standardên derman û bijîşk heye. Ji vê perspektîfê, peyva "xemgîn" tê nîşanî dide ku eger sedem nehatiye zanîn û sedem hebe hebe û bi piştevanîya hebe.
Avakirina avakirina Reflexes Brainstem
Reflexesên Brainstem bersivên otomatîk têne ku di îmtîhanê de bijîşkek ceribandinên tecrûbeyên cûda ne cuda ne ne.
Ew çalakiyên reflexive yên ku nîşanên ku neurolojîk a normal, nermal, an jî neheq in.
Mirov heke mîz-mirinê tê dîtin ku ew an jî ew naxwaze hemû bersivên reaksiyonê bersiv dide:
- Gelek rakirina pupilê wateya ku xwendekarên mirov nikare di dema ku ronahiyek li ser wan re çêdibe bersiv nake. Heger mirov zindî bû, xwendekar dê biçûk bibin.
- Pêwîstiya nerazîbûna wateyê wateya ku kes nikare bersiv nake û gava ku doktor bi qulikê qirikê an avêtina avê ve vedike.
- Gelek rakirina oculocephalic (wekî "çavên gûştina gûçûk ") tê wateya ku çavên mirovê wê li rûyê testê li ser rûyê testnerê li ser rûyê ku gava serê wî ji alîyê alî ve hat veguhestin.
- Gelek gagê gagê tê wateya ku kes wê nehêle, xwarin, yan jî reaksiyon bikin ku gava paşê gûyê bi bi tîrêjek kincê an cîhek destûra veşartî ye.
- Ne bersiva bersivê bi tedawî ya calorîk tê wateyê ku kes nikare bersiv nekin ku dema ku avê avê dişibe guhê xwe. Heke mirov zindî bû, stimuli dê bibe sedema çavên kesê ku di rêberê dijberî veguherînin, wekî ku ew bi bandor "guhên hundurê gurê" guman dike ku mirov qirikê ye.
Sazkirina Tevgera Reşîpkirinê
Pêvkirina dawî ya ku mirinê mizgeft ava dike testê apnea ye. Apnea ji bo betalkirina bîhnfirehiya tedawiyê ye û di vê rewşê de tê bikaranîn ku bizanin ka gelûvek qedexe ye.
Ji bo ku testa apnea bikin, doktor dê gavên jêrîn bistînin:
- Mirovek li ser avahiyek makînîkî dê dê girêdayî oximeter ve girêdayî ye. Ev cîhê ye ku ji bo xweya satirasyonê oxygen di bin xwînê de tehlîm bike.
- Wê pisporê wê paşê were veqetandin û tilê dê trachea kesê veguherînim ku 100% oxygenê lêdanê bide. Ev yek e ku kes nikare qet oxygen-bêyî heger ew ew bersiv dide.
- Testsên xwîna yekser bêne çêkirin ku gaziyên xwînê yên pîvana tedbîran bikin.
- Doktor dê heya heşt ji 8 deqîqeyan li benda bisekine ku hûn bibînin ku bersîva ji nexweşê heye.
- Piştî heşt ji 10 deqîqeyan, gazên xwînê dîsa ceribandin.
Heke tevgerê nehêlebîn û PaCO2 (zextên di derheqê karbonê yên karbonê) de zêdebûna 60-wateya zêde bûye ku ew nayê danûstandinên oksîjen û karbon dakoxide tune-kesê dê mirin-mirin daxuyan kirin.
Heke din, tevgera berxwedanek tê dîtin, paşê mirov nikare mêjî-mirinê neyê dîtin. Wekî din lêpirsîn dê dê bizanin ku çi, eger tiştek, ji bo rewşê veguherandin.
Bersîvên din
Heke îmtîhanek dermanî ya tevahî tête kirin (tête refeksiyonên brainstem û testên apnea) û mirinê mêjî ragihand, tu testek din heye. Bi vê gotinê, ji ber gorê xwezayî, hûrgelan piranî îro hewce dike ku muayeneya piştrastkirinê ya ku di dema demdirêjê de dema doktorê kûrek cuda ye.
Di hinek rewşan de, heger hûn tengahiyên rûyê, tehlûkê spinal, an jî faktorên din jî nirxandin ku nirxandina standard standard bikin. Tendurên din yên din dikarin dikarin malbatên malbata wan bi piştevanîya piştrast bikin ku dermankirina rast rast kirin.
> Çavkanî:
> Wijdiks, V .; Varela, P .; Gronseth, G. et al. "Guhertoya rêveberek bingehîn: Di mirinên mirinê de damezirandin - Rapora Rapora Standards ya Komîsyona Yekbûyî ya Neurolojî ya Amerîkî." Neurolojiyê 2010; 74 (23). DOI: 10.1212 / WNL.0b013e3181e242a8.