Ultrasound Key Test Diagnostic Is
Têkiliya "nexweşiya gallbladder" di rewşeke tedawîderan de ku bandora gallbladder, wek gallstones, acîl an jî klîmîkê guman (kevirîna gallbladder ji encamên gallstonesê), û kanserê gallbladder bandor dike.
Dema ku lêkolînê, muayeneya fizîkî, û karê xwînê hemî li ser nestroka nexweşî ya gallbladder, lîstikên akrasê (û dibe ku bi îmtîhanên îmtîhanê yên din) dikarin pêvajoyek nasnameyê herî girîng e.
Dîroka Tenduristiyê
Heke doktor dixtorê xwe de gumanbar dike, ew ê nîşanên derheqê we bipirsin û ka hûn an jî malbatê malbata her tengahiyên pirsgirêk hene.
Wek mînakên pirsên potansî hene:
- Ma hûn tehdîtê gavê bikişîne, û heger ew li ku derê? Pain di bin gora zor û germî ya germê de pirsgirêkek gallbladder e.
- Pêvek vexwarinê bi xwarinê re girêdayî ye? Bi gallstones, kurt, dijwar, hişk an jî çend saetan piştî piştî xwarina xwarinên xwarinê xwarin û kêmî de sê deqeyan bimîne.
- Gelo we tehlikê ev berî tehlikê tecrûb kiriye? Episodesê gefên gallstone gelemperî gelemperî xirabtir dibe û dibe sedema tevlîheviyên mîna an infeksiyonê yên bile duçeyan an tevlîkirina pancreas .
- Ma hûn di nîşanên din ên din ên ku diêşînin, wekî fevers, nausea, vomiting, an jî winda bûne? Ev nîşanên têkildar dikarin alîkariya doktorek alîkarî bikin ka ka nexweşiya gallbladder û tevlîheviyên din jî hene.
Tenduristiyê
Piştre, doktor dê îmtîhanek fizîkî pêk bînin, pêşî li ser nîşanên we yên girîng ên bala xwe bala xwe bikin. Kesên ku bijartî yên acute yên ku dibe ku tehlîksîtîstîtîk dikare dibe tengahiyê û rêjeya dil e.
Beriya pîvanê , ji hêla çavên çavên / çavên çermî vekirî, ji hêla paqijkirina gallstoneê ve tê gotin ku choledocholithiasis, ku di gallstoneê de gallbladder û bloyên sereke yên bileyê de (bilek di nav kolanan de) bêdeng dike.
Di dema dema muayeneya gavê de, doktorê we dê bibêjin ka an lêgerîna "cerdevan" tê naskirin an na. Kesek ku bi bijîşkek acute dibe ku "biparêze" dibe yan jî destên xwe li dora xwe yê rastê yê ku di dema tehlîlderê de muayeneya fîzîkî ye.
Di dawiyê de, dema muayeneya fizîkî, dê doktor dê pevçûnek bi navê navê "navê sîvanê" ye. Di vê testê de mirovek tê xwestin ku bêhnekek kûr bistînin, da ku gallbladder bikişîne da ku doktor dikare li ser vê çapemeniyê bike. Ger kesek di vê testê de tengahiyek girîng tecrûbirse (("Şîfreyê Murphy" erê ye,) ew pêşniyar dike ku ew an nexweşiya gallbladder heye.
Labs
Kesên ku bi nexweşîya gallbladder bi gelemperî hejmareke hucreyê xwîna spî ne . Hucreyên xwînê yên spî ne, hucreyên xwe-hucreyên şer dikin û dema ku sembolê hinek şertê an enfeksiyonê di bedenê de bilind kirin. Ji bilî hejmareke hucreyê xwîna spî ya bilind tê, kesek dikare îmtîhanên fonksiyonê bilind dike .
Gava ku dibe ku liver li germên zehrezayî, an bilindbûna di asta bilirubînê (beşek ji beşa xweya xwîna xwînê ya liverek liverê) dibe ku tevliheviya gengbladderek mimkun dike (mînakek, heke eger gallon di bile duct û / an de tête bandor kirin. Li vir veguhastin an infeksiyonê ya bileyê ye).
Heke doktor dixtorê tedawîderê li dijî îmtîhanên îmtîhanê (wek mînak, ultrasound, MR scan, an jî MRI) tê tawanbar dike, ew dikare îmtîhanên xwîner ên xweya xwînê, wekî CEA an C-19-9. Lê belê, ev marker jî dikarin di bin kanserên din de bilind bikin, da ku ew nîşana yekser a kanserê gallbladder ne. Pir caran bêtir, nexşeyên tîmora tedawî ji bo bersivê kesek bi tedawiya kansera (eger destpêkê bilind kirin) tê bikaranîn.
Imaging
Dema dîroka doktor, muayeneya fizîkî û labs dikarin bibin a nexweşîya germbladderê piştgirî bikin, îmzekarî hewce ye ku ji bo dermankirinê veguherînin. Bi awayekî din, pêdiviya pêdivî ye ku pêdivî ye, û ev pir caran bi ultrasound re pêk tê.
Ultrasound
An ultrasoundê îmtîhanê îmtîhanê zûtir û bêhêz e ku dengên dengên bi karanîna pirtirkêmtirîna wêneyê gallbladder dide. Ji bilî gallstones, dîwarê gilbladder bi kûçik an jî şewitandin û gallbladder, qeşe û milet dikarin bêne dîtin.
Di dema demkujî de, teknîkî jî dikarin "sembolê Murphy-sonê". Di vê pevçûnê de, trans transsor ultrasound di ser gallbladder ve tête kirin û dema nexweşê germê kûr digire. Heke erênî erê, mirov wê tengahiyê bikişîne dema ku gallbladder li ser hilweşandin.
HIDA Scan
Heke dermankirina nesaxiya gazbladderê piştî piştevanîya ultrasoundê ye, beleke HIDA dikare bibe. Vê testê ji bo vîzyona bileziyê ya pergala bile duçê dide destûrê dide. Di dema danserê HIDA de, tracerek radyaktîk di rêya veguhestina kesk de ye. Ev celeb ji alîyê hucreyên zindî ve tête kirin û bi şiklê veguhestin.
Heke ku gallbladder nayê dîtin, testê "erênî" e ku ji ber vê yekê tê wateya ku hin awayek avêtinê (pir caran ji alîyê gallstone, lê dibe ku ji hêla tîmora) di cystîk de, ku tilê ye ku ji hêla tilbladder veguhastin heye bilek hevbeş.
CT Scan
Dîtina CT-ê ji dermanê we jî dikare nîşanên gallbladder jî nîşan bide, mîna dîwarê gallbladder dîwar an jî hişk. Ew bi taybetî ji bo kêmkirina nemaze, tehlîlên jiyanê-tehdîtên tehlîl ên acîlekêşîtîk, mîna mîna gallbladder perçê (gava ku çuşek di nav xwe de tête çêkirin) yan cholecystitis (ku di derheqê vexwarinê ya gazbladdera gaza çêkirinê de) heye.
Resonance Cholangiopancreatography (MRCP)
Vê testê ev im-invasive im dike ku doktor dikare hemî hundir û derveyî liverê hûrsê binirxîne. Ew dikare ji bo dermankirina çermê di nav mizgefta hevgirtî (şertiyek bi navê choledocholithiasis) tê bikaranîn.
Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)
AN ERCP hem jî nasnameyek û potansiyona tedawîparêz e. Di dema an ERCP-ê de , gastroenterologist (doktorê ku di pergala digestiya pisporê de pispor dike) pêdivî ye ku di pergala pergalê de pisporê pispor, pîvanê lûkserî wekî navê "endoscope" di nav devê kesê de, esophagus, paşê veguhestin, û navguhê biçûk.
Dema ku ev pêvajoyê di vê pêvajoyê de hate hesibandin, lewma tengahî tune. Piştre, endoscope, bi tiliya piçûk di nav çepê hevpar de derbas dibe. Dîra kontrast di nav tiliya piçûk de tête ku ji pergala bile duct ronahî bike, ku bi x-rays têne dîtin.
Ji ji an ERCP, gallstone ku astengkirina bileyên keviran dikarin di heman demê de binçavkirin û jê bibin. Tenduristiya bileyên keviran jî dikarin bi ERCPê re bibînin, û stêda dikare ji bo vekirî vekin. Di dawiyê de, di dema an ERCP de, doktore dikare dikare tehlika tissue (bi biopsiyekê) tête ku ji polonî an komikên gumanbar ên guman.
Di nimûneya diyarkirî de
Dema ku ew hişyar e ku tedawîdera gallbladder guman dibe ku kesek di bin nermê xwe ya dora xwe de, xweseriyên din (piranîya pirsgirêkên zehf) divê bêne binçavkirin. Ji ber ku giyayê jî li aliyekî dora wê ya yê yê yê çepê ve girêdayî ye û ji hêla cûrên biliary ve girêdayî ye.
Wek mînakên pirsgirêkên giyayê ku dibe ku di binê storiya rastê de binê germê dibe:
- Hepatitis (wek nimûne, hepatitis virus) : Di heman demê de, êşên din, nîşanên din ên hepatitis dikare dikarin pîvanê, stûleyên mîkrob û tarîbê tarî hene.
- Fitz-Hugh-Curtis Syndrome (perihepatitis): Ev nexweşî têleziya şermezariyê ya gazê ku di jinên ku ji ber nexweşiya pelvicê germê tê tecrûbeyê dide.
- Liver abscess: Kesên diabetes, yên ku veguherînek liverek derketin, an kîjan zehf, gallbladder an jî nexweşiyek pancreatîk heye pir zêde dibe ku rîska pêşveçûnê nemîne.
- Portrom ve veguhestin: Ev nexweşiyek bi qirêjiya xwînê nîşan dide, ku di portal ve ve ye, kîjan xwînê xwînê ye ku xwînê bi giyanên ji xwînê re dike.
- Syndrome-Buddari-Chiari: Ev cixarek pirr kêm e ku dibe ku dema avakirina avên veguhastina ku liverê vedike.
Ji bilî pirtir di çarçoveyek dorpê ya germê de, kesek ku bi nexweşiya gallbladder dikare dibe ku di nav devera navîn ya germê (tehlika epigastricî) tê dikişandin.
Gelek potansiyetên din ên jestiya epigastric hene:
- Nexweşiya Gastroesophageal (GERD): Ji bilî êşa êşa epigastricê, kesek bi GERD re dibe ku dilovanî û pirsgirêkên dakêşî bibin.
- Nexweşiya îşkenceyê ya Peptîk: Ev şertê kelefên ku pêşveçûna stomach an jî beşek yekem ya navên biçûk. Pevçûnê şewitandinê ya celebê herî gelemper e.
- Gastritis: Ev mercên şermezariya germê nîşan dide û dibe ku ji hêla gelek alozên wek alkol, nîjerotîkên antîkotrobatî, an vîrûsê ve dibe sedema dibe.
- Pancreatitis: Kesên ku pancreatitisê pir caran nişkêve, tehdîtek giran an tepêlekî giran dikin ku bi veguhestina veguhestinê û bi nausea û vîzê ve girêdayî ye.
- Heart Attack (Infeksiyonê myocardial): êşê Epîpestrîk dikare nîşanek yekemîn êrişek dil be . Mirov dikare kêşeyên tehlûkê û faktorên giyanî yên krîza giyanî jî heye.
> Çavkaniyên
> Abraham S, Rivero HG, Erlikh IV, Griffith LF, Kondamudi VK. Rêveberiya şoreşîk û nonsurgîk ya gallstones. > Am Fam Bijîşk . 2014ê Gulana 15; 89 (10): 795-802.
> Civaka Kanserê Amerîkayê. (2016). Çiqas Dikeşandin Pelbladder Cancer?
> Sanders G, Kingsnorth AN. Clinical Review: Gallstones. > BMJ 2007 Aug 11; 335 (7614): 295-99.
Zakko SF, Afdhal NH. (2016). Hilbijartina akademîk: Pîvanogenesis, taybetmendiyên klînîk, û nasnameyê. Chopra S, (ed). UptoDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.