Agahdariya Navnîşan û Tenduristiya Biyanaryan têgihiştin
MRCP Versus ERCP ji bo avakirina Biliary
Bi rastî bi awayekî fêm bikin ku Reoniya Magnîkî ya Cholangio-Pancreatografî (MRCP) û Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatografî ne, divê hûn yekem bizanin ku çi biseketiyek bilez e û kîjan bi awayekî gelemperî vê pirsgirêkê dibe sedema pirsgirêk.
Dema ku gallstones gelek caran astengiyek berbiçav dikin, gelek sedem hene hene ku çiqas astengiyek berbiçav dibe û gelek awayan ji bo pirsgirêkên çareser bikin ku dê di temenê nexweşiyê de, hemî tendurustî, anatomî, dîroka pergalê digestive pirsgirêkên din û nirxên din ên ku ji kesê kesê.
Pirsgirêka Biliary Gotar
Let's start with how the system of digestive works. Ji bo ku ji xwarina herî xurt dibe, xwarinê xwarinê divê ji hêla paqijê digestî veşartin da ku hemî vîtamîn, mînerals, protein, xwarin, û carbohydrates dikarin bi hêla biçûk biçûk bibin. Ev pêvajoyê bi xwarinê xwarinê dest pê dikeve, piştî dûvê aciz bi karanîna acîhanê û xwarinê dorpêç bikin ku alîkariyê bikevin nav xistin. Piştî vê yekê, bilek di xwarinê de zêdekirin ku beşek xwarinê xwarinê xwar bike.
Bile ya juêyek digestive ya ku li liverê tête çêkirin û dikare bi lez tê bikaranîn an zûtirîn bikar anîn. Heke kelê wê paşê tê bikaranîn, ew ê ji rêya ku ji bo ku dihêle ku tê bikaranîn ku digestiya hestiyê bi rêkûpêk bi yek tilên tilbladder di nav gallbladder de rêwîtiyê bike.
Heke kêlê ji zindanê derketin lezgîn, ew ê ji rastera yekem a navîn ya piçûk (duodenum) ji hêla bile duştî ve tê bikaranîn.
Li nêzîkî pêncî sedî pêncîhatî bilez tête bikaranîn, da ku nîvê din di nav mirinê de dimîne, ku li piraniya avê tê veşartin û hûr bêtir hûr dibe.
Dema ku bilek nikare ji bo ku ji pirsgirêkên duyemîn re, ji yek ji bileyên kevn û gallbladder veguherîne, ev e ku astengiyek bileyê tê gotin.
Cureya herî gelemperî ya riya bilez e ku gallstone e, ku bi bileya bilez e ku di pêvajoyê de dema pêvajoya hilweşandina avê ji avê ve avêtin, kîjan yek ji karên gallbladder e. Ev kevirên piçûk di nav gallbladder an jî li duyê ku ji çilê duodenûmê veşartî dikişînin.
Causên Gelek Çareseriya Biliary
- Gallstones (ev sedem ji bo astengiya bileyê ya gelemperî)
- Tenduristiya nermalayî ya yek ji ji bileyên kevn, bi gelemperî stenîzmê tê gotin
- Tevlihevkirina şîretê
- Avakirina avahiyê di yek deveran de
- Nêzikên Lîfê yên Lymphê ku ji dervê ji derveyî derman dike
- Pancreatitis, bi taybetî bi veguhestin an zindî
- Cezayê / trauma ku liverê, gallbladder, pancreas an hile duçik hene
- Tûnor, kanser an anî
- Infeksiyonê ya gallbladder, bile duçeyan an pancreas
- Nexweşiya liverê
Pirsgirêkên Biliary Risk Factors
Gelek sedem hene ku meriv dê berbi bisaretek biceribînin, hinek sedemên gelemperî hene:
- Dîroka gallstones
- Dîroka ceribandinê ku bandorên hûrsî dike
- Dîroka kansera biliary
- Dîroka kansera kezê an nexweşiyê
- Dîroka kansera pancreatîk an nexweşiyê
- Dîroka pirsgirêkên gallbladder
- Dîrokek dawî ya sîgorteyê ku ji bo gallbladder derxînin
- Pancreatitis
- Baweriyê
- Windabûna rêjeya radyoyê
Signs and Symptoms of Restoration of Biliary
Nîşan û nîşanên avahiyên bileziyê dê ji kesek kesane cûda dibe, lê bi gelemperî yek an jî bêtir eşkere dike:
- Pêkêşengiya xwînê, bi gelemperî di nav nermê rûniştinê de
- Xemgîn
- Jaundice (germbûna çerm)
- Nausea û Vedîtiyê
- Çel û rengên rengên spî yên spî
- Mirinê tarî
Piştgiriya Biliary Diagnosteyê
Heke astengiya bileyê gumankirî tête, ceribandinên xwînê, îmtîhanên îmtîhan û pêvajoya îmtîhanê hene ku dikarin bêne naskirin.
Tested testên xwînê ku dê bibe pirsgirêkek bilezek mimkûn nîşan bide, di asta alkaline zêde ya fosphatase zêde bû, asta bilirubîn an bilind dibe, û liverên zerav zêde bûn.
Pirsgirêk ku ji ber veguhestina veguhestinê ve dibe sedema guhertinên dramatîk di îmtîhanên xwînê de ku dê fonksiyonê kontrol bikin.
Testsên din ên ku ji bo damezirandina bileya bileyê de were kirin pêk tê hene:
- Ultrasound of a stomach
- CT scan of stomach
- Transolpasyona trolangiogram (PTCA)
- Reonation Magnetic Magnetic Cholangio-Pancreatography (MRCP)
- Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography (ERCP)
Dermanên ku ji bo astengkirina bileya dermankirinê tê kirin, li ser sedem û cihan pirsgirêk girêdayî ye. Sedema herî gelemperî gallstone e û dermankirinên navdar ên Endoscopîk ên Cholangio-Pancreatografî (ERCP) û surgîsyonê ku ji bo gallbladder (hillecystectomy) derxînin.
Heke sedema sedema astengiya tiştek ji bilî tiştek din e, tedawî dikare ji mirovan re kesek cuda dibe. Ji bo nimûne, kesê ku ji ber ku ji kansera kanseriyê ve girêdayî ye, dê ji hêla kesê ku ji hêla infeksiyonê re heman pirsgirêk dide. Nexweşek kalî bi gallstones re ji ber ku ji heman nîşanan û nîşanên xwe dixebite ji dermanê 30-salî re dermankirin cuda ye, wekî ku meriv zûtirî nexweşî nexweşî wekhevî wekî biçûk piçûk e.
Bi gelemperî, rêbazek herî kêmkerî ya dermankirin û dermankirinê ewil e ku wekî hewldanên hewldanê-wek MRCP-ê ku gava pêdivî ye ku pêvajoyek tedawî ya mîna ERCP an gazbladder bêtir tê kirin. Wê got, surgeryê gallbladder, wekî wekî cholecystectomî tê zanîn, yek ji nav lêgehên herî hevpar ên di Dewletên Yekbûyî de pêk tê ye.
Daxuyaniya Magnetic ya Cholangio-Pancreatography (MRCP) çi ye
Bersaziya Magnîkî ya Cholangio-Pancreatografî, bi gelemperî wekî MRCP tê naskirin, testek mûçeyek standardek ne-anasînek e. Vê tehlîd tê bikaranîn ku ji cerdevan, pancreas, gallbladder, û bileyên hûrgelan binirxînin ku diyar bikin eger bête avêtin heye. Di îmtîhanê de dibe ku tehlîlkirina astengiyek çêbikin, û dikare dikare bibe sedema sedemên sedema astengiyê, ku dikare biryar bide ka pirsgirêkê bête kirin.
Gava MRCP Performe ye?
MRC-ê dema ku gumanek hêşînek çêkiriye heye û pirsgirêk dibe sedema çêkiriye. Ne tenê ev test dikare diyar bike ku heke binesek bileyê dorpê ye heye, ev test dikare biryarê dibe ku çi pirsgirêk dibe. Mixabin, dema ku MRCP ji bo çareserkirina pirsgirêkek pir baş e, tehlîm dikare tenê diyar bike ku çawa çêtirîn pirsgirêkê derman bikin-xwe ji MRCP dikare nikare astengiyê derman bikin.
Di dema MRCP de çi dike?
Di dema MRCP de divê hewce ye ku li hêlyekek ku di hundirê û derveyî ji til-mîna mîna MRI vekişîne. Vebijêrk ne nebaxşandî ye, wateya ku tu tiştek an jî di bedenê de ne. Wekî wekî x-ray, makîneya we tune ku hûn li hundirê bedena lêkolîn bikin. Vebijêrkek kesk e û bi gelemperî çend demjimêr dike.
Rîsks of MRCP
Rîskên MRCP kêmtir in. Nexweşên ku paqijrokovî an jî pir giran in, hewce ne ku ji bo xebata wan-ê wekî tîma kevneşopî ya kevneşopî ya ji bo xebata xwe ya MRI vekirî ye. Gava ku navgîniya navîn tê bikaranîn, rîskek biçûk e ku reaksiyonek ergalîk e, û li hemberî nexweşan di pirsgirêkên gurçikan de bi hişyariyê bi kar tînin bikar bînin.
Nexweşên ku bi îmtîhanên materyal dikarin tenê MRCP dikare dibe ku hebûna pêkanîna MRI ye, wekî pêvajoyê bi hêzek mûznetewî tê bikaranîn ku wêneyên hundurê bedenê ava bike. Di dema MRI de radiweste tune ye.
ERCP Explained
Retolgrade Cholangio-Pancreatografî, bi gelemperî wekî ERCP tê zanîn, pêvajoyek veguhestinê ye ku li endoscope ronahî tête nav devê û bi eşkere bi esophagus veguhestin gavê, û paşê beşa yekem ya navîn ya duodenum.
Endoscope herdu ronahî û kameromî li dawiyê ye, ku ji bijîşk re destnîşan dike ku hundirê hundirê hundirê digestive. Ji ber vê yekê dibe ku ji ber kevirên kevneşopî di duodenûmê de têgihîştin, û heke helekek an avêtineke din heye ku di bile duct de heye, gastroenterolog-aktîv dikare kevir kevir avêtin ser kevirê avê, endazek an li endoscope bikar tîne.
Dema ku ERCP performan dike?
ERCP ji bo du sedem pêk tê. Sedem yekem e ku ji bo dermankirina dermankirinê-ka diyar bikin ku hewayek avêtina avêtinê ya ku ji hêla veguhestinê ve tê vekirî ye. Sedema duyemîn an ERCP tête kirin dema ku lêkolînên dî, wekî testên xwînê û MRCP, nîşan dide ku ew neheqiyek bilez ne tenê ye, lê pirsgirêk dikare bi stenê an stûyê dorpêçê an gallstone ji pirtûka dorpêve bike.
Bêguman MRCP, ku wêneyên ku di bedenê de tê de dide dide, ERCP dikare rastî pirsgirêk çareser bike.
Rîsksên ERCP
Dema ku ERCP tête pêvajoya kêm-rîsk tê dîtin, wekî pêvajoyek tedbîrên ku li wir heye nîqaş kirin hene. Ji bilî rîskên girêdayî bi anesthesiya re , ERCP dikare dibe sedema pancreatitis, infeksiyon û xwînê.
Di tevlîheviya herî xirab e, bi awayekî xerîb-bi guman-êvîlekî hûrgilî ye-di nav kolê an deverên din ên ku ERC lê digerin. Risk ji hêserek gastroenterologist di destê destûra kêm e, lê belê ew e ku nebe.
Anesthesia û ERCP
Pêvajoya ERCP bi bixweber anesthesiya gelemperî tête kirin ku ew ne dizanin ji pêvajoyê pêk tê. Nexweş dê bête veşartin û li ser avilatorek ve girêdayî ye û ji bo tevahiya pêvajoya xewê ye.
Dema ku ev pêvajoyê pêk tîne, derman dabeşandin ku betalkirina rawestandinê û nexweş wê hêdî hilda rabû. Dema ku bîhnfireh dibe ku li ser xwe xweş bikî, tiliya endotracheal jê rakirin û nexweş bi gelemperî li yekîneya Anesthesiya Navenda Pocusê ( PACU ) an daîreya nexweşxaneyê ya ku vegerin.
Ev pêvajoyê dikare wekî nimûne an anpatient an pêvajoyek derveyî. Heke nexweş nexweşî ne nexweş e, ew dikarin heman rojê de vegerin malê, dema ku nexweşan hewce bibin ku di nexweşxaneyê de vegerin.
> Çavkanî:
> Pêdivî ye. Accessed February, 2017. http://www.nytimes.com/health/guides/disease/bile-duct-obstruction/overview.html