Berî, Di dema, û piştî Surgery ji bo Pituitary Adenoma
Glandeya pituitary pir girîng e ku parçeya piçûk li ser bingeha mêjî ye. Ev tissue wekî wekî gland tê gotin ku ew hormones di xweya xwînê de vedigire ku karên sereke yên sereke kontrol dikin, tevlihevkirina pêvajoyê, di dema pêşveçûna zarokan û çalakiya tîrmehê de. Glandî ya pituitary bi awayekî giyanî herî girîng e ku di bedenê mirovan de ji ber vê yekê gelek tiştan di heman demê de dike.
Glandeya pituitary şeş hormonesên cuda veşartin:
- Hormone-Stimulating Hormone (TSH): Çalakiya karûbarên tîrmehê kontrol dike
- Adrenocorticotropic Hormone (ACTH): Glandên adrenalîn ji bo adrenalin serbest dike
- Fermandariya Hormonê (FSH): Rolek û hilberandina rola xwe dike
- Luteinizing Hormone (LH): Pêşveçûna veguhestinê û pêşveçûna zayendî alîkarî dike
- Pêşveçûna Hormone (GH): Pêşveçûna mezinbûnê ya laş di dema zarok û zarok de kontrol dike
- Prolactin (PRL): Ji dû ducaniyê hilberîna şîrê dayikê kontrol dike
Piraniya germên hormonek hûrbekirî, da ku pûtuitary ji hêla tevlihevbûna fonksiyonê û her cihekî wê ya di mêjî de, tenê li paş pozê ye.
Ne tenê tenê hûrsiyonên pitûriyê şeş hormonên cuda cuda dike, hinek ji van hormones hûrsên din yên din ên kontrol dikin-û tevlî guhertinên di gora pituitaryê de dikarin bi bandor û tendurustiya kesane bandor bikin.
Neheqên Hormone, ka ji ber ku ji derheqê pirtûka pituitary an deverek din de, bi gelemperî bi endocrinolojî têne tedawî kirin. Endocrinolojiya taybetmendiya bijîşkî ye ku pirsgirêkên hormone hiqûqî dike, pirsgirêkên pûtuitî û pirsgirêkên hormone yên wekî diabetes.
Pituitary Tumor
Tîpa herî herî hevpar a tîmotrîkê ya pîvatîk e-adenoma pûtuitî ye, tîm-nexweşî ya nexweşî ye ku li ser gûçeya pituitary dike.
Hin cûreyên tumor hene ji bila form dikare, lê adenoma pir dûr e.
Adenomas Pituitary di gelek awayan de categorîzekirin têne kirin. Ew (nexweşî-nexweşî), adenoma-ê, an jî kanseroyê têne kirin. Tîmor dikare tîmorokek cerdevan e, wateya ku tumor hormones veguherînin, yan jî ne jî. Ew wekî macroadenoma tête gotin ku ew hejmarê an jî mezintir e û ew mîkrojenenoma têne fikirkirin heger ew ji sîtemek biçûk e.
Hin cûreyên tumor hene ku dikarin li pûtuitaryê bibin, lê piranî nexşeşîn û muayeneyê di heman awayî de bi rêbazên ku adenomas tê derman kirin têne kirin.
Di pisporê Pituitary Demokrasiyê de nirxandin
Tîmîkên Pituitaryê piştî ku bi pirsgirêkek ne girêdayî pirsgirêkek nexweşî têne naskirin ji bo nexweşî ya vê tumorê tehsor. Ji bo nimûne, jinikek ciwanek ku qet qet zarok nekiriye dest pê dike ku şîrê zikê çêbikin û encamên laboratîf dikarin dibe sedema tedawiya pûtuitaryek wekî pirsgirêk.
Wê got, gelek tîma pituitary wekî "incidentalomas" tê gotin têne ku gava ew ne ji ber ku ji ber nîşanên an pirsgirêkên pirsgirêk nehatin dîtin, lê di dema xebatê de ji bo tiştek din. Di vê rewşê de, dibe ku tumorek pituitary dikare di dema cixarê ku mîktê de pêk tê dîtin, ji ber ku nexweş çûye qada hûrgelan ya ji bo stroke mimkin.
Di vê rewşê de, ti pirsgirêk an nîşanên adenoma nebûne, û heke heke scan nehatiye kirin.
Symptoms of Pituitary Tumor
Pirsên ku hûn dikarin tecrûbeya pituitary heye ku ezmûn bikin:
- Serêkêşên ku zindî ne û di demekê de xirabtir dibe
- Acromegaly , rewşek hormone ji hêla hormone mezin dibe sedema sedema ku piraniya kesan mezin dibin, rêberî destên xwe û lingên pir mezin, û eger neyên tedawî kirin, hûrgelên rûyê giran. Dema ku gelek salan hormone mezin dibe ku di salên ciwanan de hilberandin, dibe ku hejmarên pirzimanî-hejmar-dibe.
- Hypopituitarîzmê , rewşeke ku di zarokên xwe de bêhtir mezin dibe
- Sondroma Cushing , ku rewşê dibe ku ji hêla pituitaryê pir ji hêla ACTH ve dibe sedema, pir caran rûyê rû û rûvên di navbera kengên din.
- Nexweşiya Addison, rewşek ji hêla ACTH ve hatiye çêkirin
- Vision guhertin
- Di zilamê zikê de jina ku ji dayika dayikê nayê dayîn
- Di merivê de meriv dikare neçar an neheq be
- Mood
- Neferans
- Berbiçavkirinê
- Guherînên giran
- Hestiyên bêdengiya bêdengiyê
- Asta hormonê pir zêde an jî pir kêm e
Dema ku Nexweşiya Pituitaryayê pêwîst e
Adenomas pûtuitî pir gelemperî ne, wekî gelek kes di şeş nexweşan de ku adenoma piçûk di qada pituitary de li ser hinek di jiyana wan de hene. Bi dilsoz, an adenoma ku pirsgirêkên tendurustî dibe sedema xirab e, hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema bi hezaran adenoma pîvanê dibe sedema nîşanên mezin.
Gelek nexweşan bi adenoma pituitary an jî cûreyê din ên benignê benignî dikarin bibin ku muayeneyê dûr bikin. Ji bo nexweşên ku adenoma pûtuitî hene ku pirsgirêk nekin û hewce ne hewce ne, nexweşî tedbîrên nerazî e. Nexweşên din dikarin bikar bînin ku nexweşxaneyê derman bikin ku guhartinên hormonal kontrol dikin ku ji hêla tîmyotreyê ve têne kontrol kirin.
Kesên ku herî zêde dibe ku hewceyê destwerdana zeralî ya gelemperî bi gelemperî ne, yên ku nexweşî tedawî dikin, an jî ji ber tîmorên girîng hene. Ev pirsgirêkan dikarin guhertin an jî winda bûn, kêşeyên dijwar, an jî pirsgirêkên tendurustî yên ku ji hêla hormone hormone ve têne çêkirin dikare bibin.
Rîsksên Pituitaryayê
Ji bilî rîskên hevpar bi girêdayî lêgerîn û rîskên anesthesia, lêgerîn ji bo ceribandina tîmaatûrek veguhestin rîskên yekane. Pir ji van rîskên di dema pêvajoyê de zirara pituitaryê dibe sedema hengone ya hormonê dijwar e. Zirarê bi gland dikare dikare an an hemî şeş hormonên ku ji aliyê pituitary pituitary ve ve veşartî veguherînin, û dibe sedema pirsgirêkên ciddî ku pirsgirêkên tendurustiyê di gelek deveran de nexweşî dibe.
Pirsgirêkên din ku piştî surgeryê pituitary tê de pêk tê dibe:
- Îşkenceya diyabetê: Ji hêla neheqiya hormonê ve tê, ev rewşê dibe sedema bedena xwe ji bo mirinê pir giran hilberîne, ji bo ku dehydration, tîran û, di rewşên dijwar de, tevlihev de.
- Levînek spinal spak: Ji bo ceribandina transsphenoidal ji bo nişkê ve ev e ku dibe ku mîkrok spinalîzmê ye. Ji ber ku pirtûka paşê hestê li paşiya kêliya naskirî ye ku destûrê bide surgîsyonê. Heke gurê germê bi "patch" ve tê bikaranîn qonaxa tevahî herêmê tije, nexweşî dê tepîlekek tecrûbeyek tecrûbê ye, wekî pir mucusek zelal e ku bi sar re ye.
- Serê serê sêşanê: Piştî paşê kişandina vê sîgorteyê gelekî gelekî gelemperî ye, û pir caran wekî wekî serek serê sêşê tê gotin.
- Gelek gengaziyê: Bi vî awayî tê texmîn kirin ku paşnavên vê nasnameyê wê tête danîn, û ev gengaz caran bi hefteyek du du jêrîn pêvajoyek pêşkêş dikin. Di piraniya caran de gengaz dê di dema dema vakslêdanê de baştir bikin, û pir caran encamên ziravî di nav nîsê de nerazî dike.
- Meningitis: Mestîkek mizgeftê piştî piştî surgeryê mîzê bêtir dibe, lêgerîna sîgorteyê rîska bacteria zêde dibe ku mizgefta xwe bigihîje.
Beriya Surgî Pituitary
Berî ber lêpirsînê li ser gola pituitaryê hûn dikarin hêvî bibin CT scan, MRI, an jî bi herduyan pêk anîn ku ji nirx û rengê gland û tumor binirxînin. Beşek ceribandinê jî dê beşek ji dermankirina pirsgirêka pirsgirêkê ye, û gelek ji wan ceribandinên berî lêgerîn heger hûn tedawî dibe sedema tevlîheviya hormonalî. Ew laborên pêşî yên ceribandinê dê ji bo ku muayeneyê pêkhatî pêk tê, pêşniyazek bingehîn ava bikin û dikare alîkarî bikin ku heger hûn muayeneyê çêbikin.
Sêrrîşên Pituitary Tumor
Surgery ji bo tîma Pituitary veguhastin bi gelemperî bi neurosurgon, pisporê pisporkirina tedawiya navxweyî ya navendî ya navendî, ku di mêjû û spî de hene. Di hin rewşan de, an ENT (guh, çav, û gûriya) surgeon dibe ku bibe surgeon an jî beşek tîmê ye. Nexweşê li jêr anesthesia , ku ji aliyê anesthesiologist an nurse anesthetist (CRNA) tê dayîn pêk tê.
Ji ber ku cihekî bêhempa ya goluitaryê di hundurê skullê de, derveyî mêjûyê, ji du rêbazên ku pêvajoyê bêne kirin hene.
Rêberê Transfenoidal
Riya herî gelemperî ku tîma trîpa pituitary ve tê veşartî ye, nêzîkbûna transsphenoidal e, ku li surgeon bi amûrên veguhestin û hestî di sinusê de ku di paşiya niş û mêjû de pêk tê de pêk tê çêkirin. Pêlika piçûk di vê hestê de, tê gotin ku hestî sphenoid, rasterast bi riya pituitary veguherîne.
Ji bo vekirî ye, glandê pituitary ve girêdayî mizgeftê ye, lê li ser rûyê mêjû ve girêdayî ye. Ev destûrê dide ku glandê bi rêya nişkê ve tête kirin. Pêvajoya pêvajoya endoscope bikar tîne, tûliyek piçûk a bi ronahî, kameras û amûrên piçûk di nava hundur de tê bikaranîn. Endoscope tête navnîşkirin û surgeon dikare dikare li ser çavdêriya wêneyan temaşe bike. Di çarçoveyê de amûrên piçûk di çarçoveyê de tê bikaranîn.
Di gelek rewşan de, ji ber muayeneya bilind ya kansiyonên ku ji hêla pisporên taybetî yên taybet di dema pêvajoyê de têkoşîna alîkarî alîkarî rêberê rêgezê herî rasterast ji bo gutiya pîvanê re rêve dike. Dema ku rêber vekirî ye, amûrên piçûk bi navê curettes têne bikaranîn ku ji bo tîma nexweşî ya nehêl vekin.
Dema ku tîpa tîmê tête rakirin, piçika piçûk di çarçoveya teyrê de tê veşartin tê de tête kirin, û surgeon wê di nav hestê de bi hestek hestî, herdu germî an jî herdu çêkir. Di pir rewşan de, nostaliyan dê ji bo pêşniyarên nasnameyên niştecîhan bi temamî vekêşin vekirî belav bibin.
Craniotomy
Helwesta alternatîf ji bo lêgerîna pituitaryê ve tête craniotomyê ye, ku beşek beşa skull jê re tête riya mêjû. Ev rêyên pir kêmtir e, û bi gelemperî tê bikaranîn eger heger lêgerîna yekemîn e ku li ser giyayê pituitaryê pêk tê. Ew dikare bikar anîn eger heke pirsgirêkek ku bi pêvajoya destpêkê li ser gola pituitary cerebral vexwarinê vekişîne.
Di vê cureyê de muayeneya pituitaryê, pêvajoya wê derê destpê dike ku derê wê bibe ku ji porê xwe veşartî û amûrekî metallî nêzîkî perestgehê ye ku serê xwe hêdî bi serê xwe biparêze. Di cenazeyê de di pirtûka çolê de ye û çermê vekiriye ku kûçikek veşartî ku kûçikên piçûk tê gotin ku bûrên bûr têne nav du qada skull. A dît ku ji van du hûrsan ve girêdayî ye, çêkirina pîvika hestê ya ku hêdî hûrgiland û di dema pêvajoyê de veguherînek çêbikin. Di çarçoveya mêjûyê de, navê dura tê vekirin, mêjî dikare bibînim.
Dema ku mêjî vekirî ye, amûra taybet a taybet tê bikaranîn ku bi zû veguhestina mêjî ve tête destnîşankirin ku têketina ku di binê mizgeftê de tête ku mîkrokeya pitûyûmê çêdike. Surgeon dikare bi rasterast dîtina glandê û dikare bikarhênerên bi bikaranîna destên xwe digirin.
Gava ku pêvajoya dawî ye, perçeya kulikê yan jî veguherî ye û li wir bi gûzek ve tê de ye yan jî di taybetmendiyek taybet de tête parastin da ku wê di paşê paşê de veguherîn. Çermê ya sêlikê bi staples an gûzê ve girêdayî ye.
Piştî surgeryê Pituitary
Gelek nexweşan dê di nav an du drav de di navenda lêgerînê de nêzîkî çavdêriya çavdêriya neurolojîk an lênêrîna zerîkî derbas bikin. Di wê demê de karmend dê pispor li ser testên xwîna xwîner bidin ku diyar bikin ku heger lêgerîna serketî di kêmkirina hormone ya hormone de bû serkeftî bû, û wê jî nêzîkî çavdêriya mîro-ê ya dîyar dike ku diyar bike ka ceribandin di şîva şekirê diyabetî de. Hûn jî ji bo dînasê postnasal an dûrkek dûr, lê dibe ku nîşanek ku bi hestî di hestê sphenoid de bi tevahî vexwarinê bi tevahî tîrêjê spinalî ve girêdayî ye.
Piştî ku du du rojan di ICU de, nexweş dikare dikare li nexweşxaneya gavê-an jî anjemê veguhastin. Gelek nexweşan nikarin 3-5 rojan piştî cerdevanan bi rêbazên hişyarî ne vegerînin vegerînin ku nexşeyên xwe û rêbazan li ser çepê xwe li ser stûyê xwe çawa bikin.
Gelek nexweşan dikarin du hefteyan piştî ceribandinê vegerin çalakiyên piraniya wan ên normal. Hinek xebatên ku dikare zextên intracranial zêde bike (zordar di nav mêjû) da ku wekî pişka giran, pêdivî ye, pêdivî û rakirina avahiya herî kêm a meha piştî meha piştî meha lêgerîn, lê çalakiyên wekî li ser mêvandar, rêve û rêvegirtinê têne kirin li du hefteya mimkin e.
Ji bo hefteyên destpêkê ya nûvekirinê ew ji bo dermankirina dermankirinê ya ku ji bo êşê veguhestinê tê dayîn e . Dermanên din jî têne dayîn ku ji bo pêşniyarkirina pêşîgirtinê, ji ber veguherîna tevgera paqijkirinê dikare zextên intracranial zêde bike û divê ji hev veguherînin. Hûn dikarin dermanê bistînin ku kelek û germê nas bikin.
Di vê demê de, ew tedawiyê, kelek nasal û sernavên sinus ên normal e. Pêdivî ye ku jêrîn bi sergeziya we re binivîse: Pişka postnasal an vekêşkek ku neyê rawestandin, têş, zirav, rûbirriya zehf, tepê zehf, tirsa zehmet e ku ji zincî ve vedixwîne ji pêdivî ye.
Di serdana we de dibe ku bi neurosurgeon, ENT an jî herdu jî dibe. Hûn dikarin hêvî bikin ku îmtîhanên xwîna xweya ku hûn berdewam bikin pêşveçûnê xwe bikin û da ku hûn hewceyê kîjan dermanê hewceyê, heger tu carî ku we qenc kir.
> Çavkanî:
> Pirsgirêka Nexweşiya Transsphenoidal: Rêberiya Nexweş. Navenda Neuroendocrine û Pituitary Tumor Clinic. https://pituitary.mgh.harvard.edu/TranssphenoidalSurgery.htm