Tevî Hevpeymanan, Gelek Navendên Jinê yên HIV bi HIV veguherîne nekir
Kesên ku HIV bi rîskek pêşveçûnê hin hin hejmarên pêşveçûnê hene, hejmareke ku dikare ji bo AIDS-şertên şertî têne dabeşkirin . Di nav wan de kansera cervical (ICC), asta nexweşiya ku bi kansera derî ya rîsk ve dihejîne da ku pisîkên cervix û cûda yên din.
Dema ku ICC dikare herdu HIV-infressed and non-infected-infected, pêşveçûna nav jinan bi HIV-ê re wek heft caran zêde dibe.
Di jinên HIV-ê de, xetera ICC-ê di kêmbûna CD4-ê de kêm dibe kêm dibe, bi zêdebûna şeş-an-ê di jinên CD4-ê de bi hucreyên 200-ml / mL bi wan re bi wan re bi wan re digotin ku CD4 ji 500 hucrey / mL dihejmêre.
Der barê Kansera Cervical
Mirovên papillomavirus (HPV) tête pêkanîn ji bo pêşveçûna kansera devkî, têgihîştin hema hema hema hema hema hema hema hemî rewşên belge kirin. Wekî hemî papillomavirus, HPV li hinek hucreyên çerm û mîkozên mucosal ava dikin, piraniya wan bêaqil in.
Li nêzîkî 40 cureyên HPV tê zanîn ku cinsî têne veguherandin û dikare dibe ku li seranserî û cinsî li ser dermanên cinsî têne çêkirin. Ji van cûda, cureyên 15 "risk-rîsk" dikare dibe sedema pêşniyarên pêdiviyên pêşîn. Heke nehêle çepê, çepên berbiçav yên carinan dikarin çend caran pêşveçûnê bikin ku kansera devî. Pêşveçûn Nexweş pir caran hêdî ye, salan berî berî nîşanên xuya dibe. Lê belê, di van pergalên parastinê de (CD4 kêm 200 hûrgelan / ml) de, pêşveçûn dikare bêtir zûtir be.
Di çarçoveya salên dawî de pêvajoyên Pap smearê bi rêkûpêk a regular qurbanî di nav salên dawî de bûyerên kansera germî kêm bûn, lê di pêşveçûna HPV vakslêdanan de ji hêla kêmkirina xetera bilind-rîskên 75% yên kanserê re girêdayî bûn.
Heya nirxandina HPV di nava jinan de di nav Amerîka de 26.8 e, û sedî 3.4-ê 16 û 18-ê cureyên HPV-ê, ku ji sedî 65% kanserên cervical hesab dikin.
Kansera Cervical di HIV-ê de jinan
Tevî van pêşveçûnan, kansera kervîkê hîn jî di navanserê jinên cîhanê de, hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hema hebe. Dema ku piraniya caran di cîhanê pêşveçûnê de (ji ber kêmbûna kêmbûna paqijkirina Pap û pergala ewlehiyê ya HPV), her kansera germî jî hema hema di her salan de 4000 mirinên hesab dikin.
Di derbarê salên 1990-ê de, ji ber vê yekê rastiyek e ku bûyerên cinsî yên di HIV-infeksiyonên di HIV-vekirî de nehatiye guhertin, ji ber ku di salên 1990-ê de dermanên antiretroviral -ê veguhestin. Ew di çarçoveya heman deman de ji sedî 50% ji dorpêç kirine, her du aliyan Ayds- ê kamposî û ne-Hodgkin-lymphoma-non-hejmar e.
Dema ku sedemên vê yekê ev fêm nakin, lêkolînek piçûk lê ji hêla lêkolînek têkildar a Navenda Fox Chase Cancer Centre di Philadelphia de diyar dike ku jinên bi HIV re dibe ku ji jinên HPV ve tê bikaranîn, 18). Di nav jinan de HIV, cûreyên 52 û 58 caran pir caran têne dîtin, ji her du herdu vebijarkên bi vakslêdanên vakslêdanên heyî yên rêjeyî û nebaş têne fêm kirin.
Nîşaneyên Kansera Cervical
Di demên destpêkê de kansera cervicalê de gelek caran nîşanên xwe hene .
Di rastiyê de, dema xwînê xwînê û / yan xwînê bi pêwendiya têkilî pêk tê pêk tê-du herdu herî nîşanên hûrgelan-gelemperî dikare pêşxistin. Di derfetê de, dibe ku komkujiyek vaginal be, herweha wekî dermanê vagîn, pêşa pelvîk, êşê kêmtir, û tengahiyê di dema pêkanîna cinsî de be.
Di qonaxên pêşveçûna nexweşiyê, xwîna vaginal, pevçûnên giran, tehsiliya pelvîk, tengahî, bendava darikê, û hestikên hestiyê pir caran gelek nîşanên hişyar têne kirin.
Diagnosteyê ya Cervical Cancer
Dema ku îmtîhanên tîmên pişpî ji bo armancên fîşesazî têne pêşniyar kirin, nirxên neyînî yên çewt ne wek 50%. Piştrastkirina anku kansera gervî an jî dysplasia (celebên pêşniyarî yên hucreyên stenbolê yên avêtina cervical) divê bi biopsyek ji bo pisporê pîvanolojî re muayeneyê ji bo îmtîhanê.
Heke dysplasia ya cervical tête pejirandin, ew li ser asta giraniyê tête weşandin . Dabeşkirina pişkên pêdivî ye ku ji ASSUS (hucreyên squirousî yên giring ên girîng ên nerastkirî ) ji bo LSIL ( dermana intraepithelial squarous squraepamhelial ) bi HSIL ( qezenca intraepithelial-bilind-qada bilind). Hucreyên biopsied an tissue heman rengî wek yekser, navendî an zehfkirî ye.
Heke ku neheqiyek pejirandî ye, ew bi asta nexweşiya li ser bingeha muayeneya klînîkî ya vexwarinê tête, li ser Stage 0 heta Stage IV bi vî awayî têne şandin:
- Stage 0: A carcinoma di rûniştinê de (xemgîniyek herêmî ya ku nehatiye belavkirin)
- Stage I: Di kansera devkî ya ku di cervixê de mezin bûye, lê ji wê derê belav nekiriye
- Stage II: Dansera kansera ku ev belav bûye, lê derveyî dîwarên pelvî an sêyem dûr ya vagina
- Stage III: Kanseriya devkî ya ku ji deriyê dorpêçê an jî sêyem dorpêkirî belav dibe, an jî hîdronephrosis (hilgirtina mîzê di gurçeyê de ji ber veguherîna ureterê) an nehêlebûna kûrikê vekiriye.
- Stage IV: Kansera giyanî ya ku ji derveyî pelvisê bi organsên dûr û dûr ve belav dibe, an jî tîsê mucosal mizgîn an reşum
Tenduristiya Kansera Cervical
Dermankirina kansera pêşîn an an kansera kervîkî tê de beşek mezin bi hêla hêsankirî an vekirî ye. Pir jinên ku bi dysplasia nermî (kêm-grade) dê bêyî tedawiya nexweşî ya rewşê dihêlin, divê tenê çavdêriya kontrola.
Ji bo kesên ku dysplasia pêşve dibe, tedawî dibe ku pêwîst be. Ev dibe ku forma devkî (hilweşandina) ji hucreyên ku ji hêla elektronautery, laser, an cryografî (germên hucrey) hene; an bi rêya veguhestinê (hilweşandin) ji hucreyên elektronurgîk (herweha wekî pêvajoya teknolojiya elektrîkê ya dirêj an LEEP ) an jî kongreya (biopsiyona bîseksiyonê ).
Dermankirina kansera cervical dikare cûda dibe ku hêjîra tedbîrên li ser hilberîna zerfê-zerfkirî ye. Tendurist dikare dikare formek yek an jêrîn bikişînin, li gor zehmetiya nexweşiyê li ser
- chemotherapy
- tedawiya dermankirinê
- Pêvajoya pêvajoyên zererî, tevlî LEEP, konîzasyon, hysterectomy (derxistina uterus), an jî trachelectomy (hilweşandina cervix-dema dema parastina uterus û oviyan).
Bi gelemperî, 35% jinên ku bi kansera germî ve dê derman kirin dê paşengî bibin.
Di warên mirinê de, nirxên berxwedana li ser dora nexweşiyê di dema dermankirinê de têne kirin. Bi gelemperî, jinên ku di Stage 0 de, hebûna 93% derfeta berxwedanê heye, dema jinan di Stage IV de hejmara 16% winda bûn.
Parastina Kansera Cervical
Karên kevneşopî yên sehter ên kevneşopî, pişkek pişkek, û vakslêdana HPV sê rêbazên sereke yên pêşniyazkirina kansera devkî. Di heman demê de, destpêkirina destpêkirina ART tête ku ji jinên HIV-ê re xetereya kêmkirina ICC-ê kêm dibe.
Hêzên Karên Tendurist yên Yekbûyî (USPSTF) niha her sê salan ji bo jinên di navbera 21 û 65-65 de, an her pênc salan ji bo temenê HPV-ê 30 to 65 salî di alternatîfê de bi HPV testê pêşniyar dike .
Di heman demê de, vakslêdanê HPV niha ji bo keçikek an keçikek ku bi têkiliyek cinsî re hate pêşniyar kirin. Komîteya Şêwirdariyê li Sererastiya Xweseriya Koçberiyê (ACIP) ji bo keçên 11 heta 12 salî keçikên dravaniyê dide pêşniyar dikin, herweha jinên ku heta 26 salî yên ku nexşîna vakslêdanê nebûne an qedandin.
Niha ji bo bikaranîna du vakslêdanê têne pejirandin: Vakslêdana quadrivalent ku dikare 6, 11, 16 û 18 (Gardasil) û vakslêdanên pêşniyarên ku di bin cureyên 16 û 18 (Cervarix) de biparêze biparêzin. Her hewceyek rêzek sê sêyan hewce dike ku di dema meha şeş mehan de daye dayîn.
Dema ku vakslêdanê li dijî hemî HPV parastin, lêkolîneran li Fox Chase Cancer piştrast dikin ku jinan-erênî yên li ser ART-ê li ser ART ne pir kêm e ku ew e ku rîskên HPV 52 û 58 ji wan hevpeymanên xwe yên bêhengî ne. Vê yekê ev armanc dike ku ART zûtir e ku ji bo pêşniyara HIV-related û non-HIV-related related people di HIV-ê de heye.
Pêşerojên Pêşeroj û Stratejiyan
Di warê stratejiyên pêşveçûnê de, lêkolînên dawîn pêşnîyar kir ku dermana antiretroviral derman, lopinavir (di bin dermana kolektîfê de Kaletra de) dîtibe, an jî dibe ku pêşî rawestandin an jî dysplasia-ê derva bilind. Di encamên destpêkê de encamên ku heya sê mehan di sê rojan de derbas dibe, bi rêjeya bilindtirîn bandor nîşan dide.
Heke encam dikare piştrast bikin, jinan dikarin rojek dikare bibin ku li malê li pêş-kansera pêşbîrî derman bikin, lê ji wan re bi HIV re dibe ku HPV bi beşek standarda ART re asteng bikin.
Çavkaniyên
Birahîm, A .; D'Souza, G .; Jing, Y .; et al. "Rîska kansera devî ya navxweyî ya HIV-ên jinan: hevkariya pirrjimar a Bakurê Bakurê Amerîkî." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 1ê nîsana 2013 62 (4): 405-413.
Adler, D. "Bandora HAART li ser HPV-nexweşîya cervical-related." Lêkolînê ya HIV ê 8ê cotmeha 2010ê de 8 (7): 493-7.
Dames, D .; Blackman, E .; Butler, R .; et al. "Di Rêza Bahamas de Virus-Pêwendiyên Mirovan ên Mirovan ên Immunodeficiency-Mirovan-Peyvên Mirovan a Cervical." PLoS | Yek. 23ê çileya paşîna 2014ê 9 (1): e85429. doi: 10.1371.
Hêzên Karûbarên Tenduristiyê yên Yekbûyî (USPSTF). "Pirsgirêkên Pargîdanî yên Tenduristî yên DYA-Pêşniyarên Pêşniyarên Şervanên Cervical Cervical New New: Pîroz nîşan dide ku karsaziya kansera bandor e." Rockville, Maryland; 15ê Mijdar 2013 de hate guherandin.
Navendên Pevçûn û Pevçûnê ya Navnetewî (CDC). "Vakslêdana Mirovan Pelîlomavirus: Pêşniyarên Encûmena Şêwirdariyê li Qanûna Immunîzasyonê (ACIP)." Çavkanî û Mîratiya Weekly Review (MMWR). 23ê Adarê, 2007; 56 (RR02) .1-24.