Gelek xwîna xwînê ji bo hin nexweşan bi leukemia, lymphoma û myeloma rastiyek in. Transfusions têne bikaranîn ku ji bo hejmarên xwînê çêtir bikin û nîşanên nîşan û nîşanên anemiya derman bikin - wek tengahiyê, bifikirinê, tengasiya bîhnfireh û qelsiyê . Lêbelê, dema xwenîşandanên pir xwenîşandan carinan dikare dibe ku dibe sedema zêdebûna iron rûnê - rewşeke ku heke nebaş kirin, dil û zerarê ziyan dibe.
Çawa Ew Happens
Iron li di bedena me de pir girîng e. Ew di pêvajoyên gelek biolojîk de beşdar dike, tevlîhevkirina DNA, ku hucrey dabeşînin, û veguherîna oxygen ji laşên me heta hucrey û tissues. Iron ku em di nav xwarinê de xwarinê bi gelemperî bi proteîn re tête binavkirin ku tête veguherînkirin û di plasma xwîna xwînê de derdixe.
Ji bo piraniya vê, ev rûnê tê bikaranîn ku ji hemoglobin, materyalên xwînê yên sor ên ku oxygenê dike ku em di nav destên xwe de veşêre . Ji bo pêşerojê ya pêşerojê, leftoverê hesîn di nav zindanê de tête parastin.
Laşê mirovî nake ku bi armanca zehfî ve bêtir hilbîn an jî hilber bike, her çend hin xwîn bi pêvajoyên normal ên wek hucreyên çermê çerm. Dema ku kapîtaliya herî bilindkirina laşê laşê gihîştiye bedenê, fahînê dest pê dike ku di nav beşên din ên avahiyê de dest pê dike, ku ji bo ku zêdekirina barkirina bêdengî.
Hucreyên xwînê yên xwînê veguhestina pirr mezin.
Di kesek tendurust de, tenê nêzîkî 1-2 mîlyonê hesîn di rojekê de veguhestin - ew e, xwê ku ji xwarinê ve hatibû veguhestin û hucreyên hest û germên gastrointestinal dihêle. Yekînek yek yek ji hucreyên xwînê yên sor ên xwarin (PRBCs), tevî 200-250mg hene . Gelek caran, nexweş du caran herdu yekînan digire dema ku ew veguherandin, da ku tenê di rojê de 500 mg jî zêde ye.
Pirsgirêkên
Dema ku rûnê zirav bi hêza cesedê ya ku ewlehî xilas dike, hûrsaz kir, ew dikare di gelek awayan de zirarê dibe. Ya yekem, dema ku li derveyî veguhestinê ji ber veguhestinê ve bêtir xweyî ye, ew di çarçoveyê xwe de bi rêvegirtina neftê-nehêle (NTBI) ve dişewitîne. Ev forma zêrîn li ser bedena mexîk e, û zirarê dike ku destûra xwe û destên me di asta hucreyê de.
Ji bilî, zêrînek zêrîn di dilê, lîreyên, mêjî, gurên endodrine, liver û hêj hestava hestê.
Neheqkirî, ev kombûn dikare bibe:
• Xeletiya dil
• Nerazîbûn
• Diabetes
• Cirrohosis of liver
• Arthritis
• Hypothyroidîzmê (xweseriya tîrorok)
• zêdebûna mezinbûnê
• Dîsfîlasyonê ya rastîn
• Cancer
• Depression
Hinek belaş jî jî pêşniyar dike ku têgotina bacterial dikare dibe ku yek ji encamên zêde yên asûmanî be.
Risk li kî ye?
Mirovên ku ji rîskek ziravê veguhastina veguhastî ne, ew e ku ji gelek hucreyên xwînê yên sor ve qebûl kirin. Dîwanên ku bi rêkûpêk bi rêkûpêk têne qebûlkirin, piştî 20 rojên yekîneyên PRBBê, yan heger 10 yekîneyên we di demekê de bibin.
Nexweşên bi xwenîşanderên xwînê û lîmphoma, wekî gelemperî lukememî û lymphoma divê piştî kemotêrapî, piştî ku radiotopathyayê li herêmê pelvicê an jî an derheqê hucreyê hucreyê bin .
Nexweşên bi hevalên myelodysplastic (MDS) pir caran bi hemoglobin kêmtir heye hene û gelek bi veguhastina veguherîn in, ew ji bo rîska bilind ya ziravê bilind bikin. MDS bi anemî sideroblastic anemî dibe sedema nexweşan ji xwarinê xwe ji pir xwarina xwe xwarin bikin, pirsgirêk jî jî xirabtir dibe.
Teşhîs
Biharê zêdekirinê di dema demê de, û gelek caran dê nexweş nayên nîşanî. Dibe ku ew ê bêtir zêdebûna asûra dê ji hêla kesê re nîşanan ve tê encamên laboratîfê tê dîtin.
Testê herî herî hevpar ji bo nirxandina saturasyonê ya binirxîne tê gotin ku asta serum ferritîn. Ev tehlîmek xwînê ye ku dikare li ser bingeha ji bo kesên rîsk ên bilind-re pêk bêne.
Rêjeya serum ferritin zêde dibe ku ji hêla NTBI ve di xwînê de zêde dibe. Pîvanên xwînê yên ku ji zêdeyî 1000 mcg / L ji zêdebûna ironê re nîşan dide. Mirovên tendurustî bi gelemperî serum ferritin 24-336 mcg / L û jinên tendurust 12-307 mcg / L hene. Gelek nexweşiyên û şertên din jî dikarin ji bo ku di çarçoveya belavkirinê de gelek serbixwe berdestin, lê dibe ku yekane xwendina yekemek yekane neheqîn e, lewma lêkolînek bi rêkûpêk nermal e.
Nexweşan jî dikarin bijartî bikin ku biopsîyonek liverê bikin ku ji bo zeviya zêrîn kontrol bikin. Dema ku ev testê dibe ku encamên ku ji hêla serem ferritîn ve bêtir rasttir rast e, ew pêdivî ye ku pêvajoyek tundûtûjî hewce dike ku dikare dibe sedema tehlîlan, wek nexweşiya xwînê û xwînê. Encamên biopsî ji 7 gramên germê ji hêla germê ve bêtir nîşan dide.
Lêkolînên îmzeyan dikarin herwiha pêşniyarên peywendîdar ên ji zêdekirina barkirina iron. Împaratoriya mûzîkê ya mîkrojîkî (MRI) dikare bikar bînin ku ji berhevkirina hesêkiya asê di liver û dil. MRI dikare bi bi bi biopsîpek bi kar tîne an bi serbixwebûna ironê ve were bikaranîn. Lêbelê, dabeşkirina maqûl di hin rewşan de ji hêla MRI ve tê texmîn nekiriye, wekî ku dabeşkirina rûnê di pencreyan de pêk tê.
Demankirinî
Du awayên sereke hene ku hûrbekirî ya zêdekirin tê derman kirin: dermana fîlototîk û avêtina katalanê.
Phlebotomyê tedawî ya herî zûtir û herî bandor e ku di astengiya xwînê de nehêle. Mixabin, ew nikare li ser nexweşên ku anemî bimînin bikar tînin. Ji ber vê yekê ew bi gelemperî ji bo nexweşiyên ku leukemia an lymphoma di destûra xwe de ye.
Di dema di flebotomyek dermanî de, nêrek an jî doktor dê bi rûnê xwe zehf , bi gelekî bi xwe re vekin . Hingê ewê nêzîkî 500 mîlan ji xwînê ji we re di navbera 15-30 deqîqeyan xwîn. Heke we xwîna we xwar kirî, hûn fikirin. Ev mêjûya xwînê nêzîkî 250 mg ya hesin heye. Wek ku ev xwînê bi xwîna xwînê ve tê veguhestin, giyayê we çend hûrên xwe belav dike û paşê heya lêhêleya germê dikare dikare riya normal bike. Dibe ku Phlebotomy dikare hefta an du hefteyê de divê hewce bike ku armanceya armanca ferumî ya 50-100mcg / Lê bike.
Dermanên çolê yên dermanê dermanên ku bi bin, an jî şîlek, hesin û jêbirinê ji destsera xwe bikar tîne dike. Armanca vê cureyê tedawî ye ku ji hêla xwînê û pêkanîna organê ve bêtir hilweşîne. Tevî ku ev tedawî li ser plazma rûnê û depotên zindî baş dike, ev e ku bandorên hesin ên ji dil veşartin ne.
Deferoxamine (Desferal), deferasirox (Exjade) û deferiprone (Ferriprox) sê dermanan in.
Dermanên kişandina darînên bandor ên ku di kêmkirina NBBI'yê de kêmtir dibe, lê belê ev asta lezgîn dibe ku heya tedawî nebe. Ji ber vê yekê, ev dermanan divê bi awayekî ku ji bo wan bi kar bîne rê ve bêne kirin. Ev dibe ku ji bo hin nexweşan re bigire. Iron chelators ne jî bê bandorên neyînî ne, û rîsk û fonksiyonên ji pîşesaziya hesin divê hewce ne giring be.
Ji bilî van tedawiyan, pêşniyarê lênerîna tendurustiya we dikare pêşniyarên xwe bidin ku hejmara rûnê kêm bikin hûn di nav xwarinê xwe de tevlihev bikin. Dema ku ev pîvan e ku bi awayek zelal dibe, bi hinek astengan, feydên sînorkirina astê di nav xwarinê de pirsyar e ku ji vê veguherînê ji "drav di bucket" de ye, û ji ber dermanên ji bo hilberîna fêhmê wekî mîna phlebotomy dûr in bêtir kêmkirina asta hesin.
Tiştên Li Xweseriya Xweseriyê
Gelek veguherînên xwînê gelek caran girîng û bandorek ji bo leukemia û lîmphoma derman kirin. Anemia dikare gelek zirarê, bi hêrs jî, dibe ku bandora li ser laş û veguherînên we nebe.
Lêbelê, tişt hene ku hûn dikarin ji bo bicîh bikin ku rêjeyên xweya xwe li ser çavdêr kirin. Pêwîstin ku tîma tendurustî ya we ya niha di derbarê dîroka veguherandina xwîna paşîn de dizane. Hûn dikarin çend sal berê berê ya PRBC peyda kirina rewşeke yekgirtî, lê divê doktor divê hûn di derbarê vê yekê de bizanin. Bîr bîr bînin ku xweyek tune ku bedena we ji hêla xwe veşartî ye, da ku hûn her roj di nav jiyana xwe de bistînin.
Divê hûn jî hewl bikin ku hûn ji bo her transfusion veguherînin ku hûn bigirin. Ew dibe ku hêsantir, û carinan dikare di tedawiya we de dema ku hûn xuya dikin wekî hûn hemû tiştan veguherînin, lê paşê wê girîng e.
Tîmek lênerîna tendurustî ya we divê dest bi careke din 20-ê yekîneyên xwîna ku xwîna xwe ya xwînê gihîştin serrom ferritin asta kontrol bikin. Heke pir caran di wextê du yekînan de bibin, ev dibe tenê tenê 10 transfusiyonan. Heke ew bixweber bixweber neyê, divê hûn daxwaz bikin.
Bottom Line
Nexweşên ku di jiyana xwe de di hejmareke xwenîşandanên xwînê de werdigirin di bin metirsiya hilberê de hilberîn. Ji ber ku xwezayê xwezayî, û dermanan bi karanîna wan re, xwînê û merivên kansera marrowê gelek caran bi veguhestinê ve girêdayî ye. Heke nefretkirin, zêdekirina bilindkirina ironê dibe sedema zirarê giran û mirin jî, dibe ku lê dibe ku dermanên bandor.
Dibe ku ew nebe ku bêyî veguherandina xwîna xwîna xwînê de, nexweşî dikare ji bo parastina hejmarek yekîneyên yekîneyên ku ew hewce bike û hewceyê hewceyê lêgerîna zêrîn li ser hewceyê xwe biparêzin.
March 2016, TI.
Çavkaniyên
Brittenham GM. Tîma Iron-Chelating for Transfusional Iron Overload. N Engl J Med . 2011; 364 (2): 146-156.
Zhang C. Karên bingehîn ên yên protein-ên hewcedariyê li DNA replicasyon, tamîrkirin û kontrola hucreyê. Protein & Cell 2014; 5 (10): 750-760.
Geissler C, Singh M. Iron, Meat and Health. Nutriyan 2011; 3 (3): 283-316.
Karimi M, Jamalian N, Rasekhi A, Kashef S. Împarêzên mestîk ên mîkrojîkî (MRI) yên beta-thalassemia yên mezin ên nexweşan: Li ser hawirdora dorpêçkirina scaphîdê: dînameyek dîtî, wekî bandorek mimkûnî ya hemochromatos. J Pediatr Hematol Oncol . 2007; 29 (6): 393-8.
Antle, E. Pêdivî ye ku Phlebotomyek tedawî ye? Rojnamevaniya Clinical ya Nursing. Çile 2010. 14: 694-696.
Ault, P., Jones, K. Understanding Understanding Iron Iron: Screening, Monitoring, û Ji bo Pêdiviyên Nexweş Anemiyasên Nexweşên Nexweşan. Rojnamevaniya Clinical ya Nursing. October, 2009; 13: 511-517.