Berî, Di dema, û piştî Surgery J-Pouchê

Understanding Complications and Complications Potential J-Pouch

Pêvajoya pergala anal anastamos (IPAA), bi gelemperî wekî pergala J-Pouch tê naskirin, tedawiyek zeralîkî ye ku ji ber nexweşiya giran an tehlûkeya bandora giran (kolonî) bandor dike. Ev pêvajoyê tête çêkirin ku ji bo tîska zirarê zehf derxistin û ji dest veguhestina veguhestina tevgerên "normal" veguhestin, tê wateya ku pisîk bi bedenê ve girêdayî laş dike.

Di pêvajoya J-Pouchê de-an jî pir caran pirrjimar-pir caran pirrjimar-birçîbûnê veguhestin û kûçikek piçûk dihat avakirin, da ku destûrê bidin ku stûyê bedenê li ser fonên kontrolkirî li ser laşê derkeve derve.

A J-Pouch Ji Bi Niştecîhek Niştecîh

Ev pêvajoyê, an grûbek pêvajoyê, çend navên xwedî li qonaxa ceribandinê û welatê ku wê wê bêne kirin. Ji bilî ji bo anastamosyek analê ya ileal pûtê, analîzê wekî J-pouch , ileo-anal pouch, rezerva ileo-anal (IAR), pişkiya navxweyî, prototocolectomy, ileal-ankêşkêşê, kalkek kalk, an qirêjiya ileostomy.

Çima Surgeryya J-Pouchê Performankirin e

Ev pêvajoya du sedem ji bo du sedem pêk tê: Nexweşek nexweş û / an zirarê ye û divê bê veşartin, û nexweş nikare ileostomî naxwaze. Ji bo gelek, kolonyayê gelek nexweş e ku jiyana xwe dihêle dixtorê dûr dibe. Ew ne gengaz e ku guhdariya nexweşan, bi tedawiya zehfî ya giran a nexweşiya 25 an jî bêtir veguhestin.

Ev nexweşan gelek caran nikarin malê ji ditirsin ji ber ku ji ber dermana xwe ya ku pir caran bi tengahiyê re, û carinan di xwê de xwînê xwarin nikare nehêle.

Îleostomy diyar kirin

An ileostomyek ji aloziya mezin a ziravî ye ku ji hêla dawiya biçûk biçûk ji destpêka meziniyê vekêşand û ji dawiya biçûkê veguhestina derveyî dermanê vedigire .

Ev bi hêserek piçûkek di nav xwê de çêkir û ji bo stûyê çêkir. Di vê pêvajoyê de bi pêvekek, pişkek taybetî ya bi adhesives ku destûr dide çermê, û stûle di çilê de hat hesibandin.

Gelek kes naxwazin ku demek dirêj a ileostomyê ne. Dema ku ew hewce ye ku bila kolonî an jî kolonek jê re di hin rewşan de, nexweşan pir caran dixwazin alternatîfên ku bi pêkanîna pêlîzanê bikin. Nexweş bi caran gilî dikin ku amûrek neheq e, odek xeletî, bi hestyariya cinsî ve dikeve, li çermê bikişîne an jî gelemperî dibe.

Li Berpirsyariya J-Pouchê Pêşniyar kî ye

Surgeoneke kevneşopî dê dê biryara dawîn be ku li ser pêvajoyek J-Pouch ji bo nexweşiyek namzedek e ku ne. Ev biryar dê li ser gelek faktorên bingehîn be, li ser van jêrîn:

• Hemî tenduristiya nexweşan
• Tîpa pirsgirêkê di nav kolanan de
• Zehmetiya pirsgirêkê
• Ma ku pirsgirêk an pirsgirêk nikare bi rakirina kolonî ve bêne pejirandin
• Ma çi rîskên riya pêvajoyê bêtir derfetên derfetên derfetê dikin

Rewşeke kolonî dê meriv tenê yekane ye ku ji bo nexweşxaneyê ji bo nexweşek namzedek nexweşî ye. Nexweşek ku kîmyawiya êşkujî ya dijwar e ku nayê dermankirin, ku sedemek herî gelemperî ye ku dibe ku pêvajoyek ji bo ceribandinê nebe, ji ber ku dilê wan heye ku dibe ku anesthesia jî gelek xeter e, an jî şekirê xwe pir zehf e kontrolkirin.

Bi gelemperî, ji bo pêvajoyek J-Pouch ji bo namzedek be, divê nexweş nexweşî an zirarê ya giran heye. Trauma dê sedemek zirarê bibe ku zehfek zehfî ye, wekî ku çîşkek çepê bi germê birîndar dibe ku birîndarbûna giran a mezin. Medically, sedemên ulcerative pir ji bo pêvajoya herî gelemperî, sedemek kevneşopî ji bo koloniya rakirina gelemperî ye.

Polyposyona adenomatous, rewşeke ku hema hema her dem diçe kanserê kanserê re, dibe sedema sedemek ji bo J-Pouchê gelemperî. Vê rewşê bi gelemperî di nexweşan de nîv-thirtî û li ser deh salan an du du ku di bin destnîşankirinê de kansera kolonî dikevin nav nexweşên kolonî yên encam dikin.

Pêvajoya J-Pouch ji ber veguhastina kansera pêşniyarî ye , ji bilî wekî dermankirinê ji bo kanserê.

Dermankirina dermanê Crohn dizane ku -kêşî ji kolîtîk cuda ye ku di pevçûnan de pêdivî ye ku li dijî herêmên din ên kolony-J-Pouchê nexwarî dibe. Ji ber ku ev gengaz e ku kolonî jê rake û ji bo J-Pouch çêbikin, tenê ji bo ku J-Pouch bi tedawîkarên nû re pêşve dike, pêdivî ye ku ji ber ku derman kirin destpêkê nexweş dibe ku xerabtir dibe.

Rîsksên J-Pouch Surgery

Ji bilî rîskên standardî ya muayeneyê, di nav reaksiyonên anesthesiya û tevlîheviyên navdar ên navdar ên mîna neptûn û xwînê yên xwînê jî hene, hebe ku rîskên din ên taybetî yên îlostomî û J-Pouch bi taybetî ne. Ev rîsk hene

• Bleeding or Leaking: Pêvanên navxweyî û derveyî her du potansiyonê ku piştî ceribandinê vekişîne an jî xwînê ye.
• Ileus: Ev tevliheviyek e ku li tevgerên mûşîkal ên germê (peristalsis) paşê anesthesiya raweste. Di piraniya rewşan de di vê rojan de di rojan de ceribandinê çareser dike.
• Berxwedan: Ew e ku çengê ji hêla nexweşxaneyê an pirsgirêkek din ve dibe ku tevgera tevgera xwarinê û xwariyê bi rêya danê digestin.

J-Pouch: Çi raste ye?

J-Pouch ji piçûkek biçûk ji nav veguhestina biçûk ya ku jîrek dikare dikare bisekinîne heta ku ew ji bo veguhestina tevlihevê ye ava dibe. Wekî wekî rectum, ku di dema pêvajoyê de tête rakirin, pisporê J-Pouch dikare ne tenê tenê stul dikî heta ku ew ji bo veguhestina gavê ye, lê nexweş nexweşek an jî tevahî kontrola xwe di demên tevgera tewra heye. Di gelek awayan de, J-Pouch re ceribandinek vekirî ye ku hewceyê hewceyê ji bo ileostomy.

Pevçûnên J-Pouch: 1, 2 û dibe ku 3

Prosesa J-Pouch bi gelemperî ku di du gavên din de pêk tê de tê wateya, wê wateya du du caran lêgerîn dê bêne 2-3 meh. Bi gelemperî, pêngava pêşîn ji bo rakirina kolonî, avakirina avahiya ileostomy, û afirandina afirandina J-Pouch. Di vê yekê de, gurê biçûk piçûk ji nav kolana mezin ve ji hev vekirî ye, da ku pisîk di rêya malpera ileostomyê de veguhestin.

Ji bo çend mehên pêşî, J-Pouch ya nû ava kirin ku hûn qenc bikin û xurt bikin. Gava ku J-Pouch vexwarinê ye û nexweş ji bo muayeneyên din amadekar e, pêvajoyeke din tête kirin û stool dest bi rêgezek biçûk biçin dest pê dike, ku J-Pouch li ku derê vekirî ye, paşê veguhestina bedenê ve wekî ev pêşiya prosedûran bû.

Ev pêvajoya du muayeneyê rêbazeke herî hevpar e ku pêvajoya J-Pouch tê kirin. Pêvajoyê dikare wekî astengek yekem pêk tê, wateya ku ileostomî neyê kirin-kolon û rektûm jêbirin, J-Pouch tê ava kirin û girêdayî stump rektal (beşek mayî ya piçûk tenê di hundurê navîn de pêk tê. ) di heman pêvajoyê de.

Di hin rewşan de, surgeons di sê qonaxan de surgîsyonê dikin, lê ev kêm e. Hemû pêngavên pêvajoyê di bin anesthesiya gelemperî de têne kirin û bi giştî bi encama 3-7 rojan nexweşxaneyê dimînin, li ser hejmara hejmaran pêk tê û hemî tendurustiya nexweş.

Vîdyoya J-Pouch Procedure

Ev pêvajoyên bêyî ku bizavên bêyî bizanibin zehmet û dijwar e. Ji bo vê yekê, Fona Köln û Colitis ev vîdyoyek ji bo pêvajoya J-Pouch bi awayekî zelal diyar dike.

Çi Surgeryek J J-Pouchê çi hêvî dike

Piştî surgîsyonê J-Pouch tije ye, ew dikare çend mehên meha berî ku hûn bi tevgerên tevguhestina "normal" nû bike. Nermalavê piştî ceribandinê J-Pouch ne ji hêla standardên normal yên navîn ên ku ne: nexşebûna nehêle ye (kêm ne qezencê), nebe ku her sê rojan pêk tê, lê belê ne zehmet û ne-xirab e. Piştî nexweşxaneya J-Pouchê bi gelemperî "normal" veguhestinê ye, bi gelemperî ewrûpa germê an jî xwarinên mashedî ye.

Piştî hilweşandina temamî, her tecrûbeyên navxweyî yên pênc an şeş her rojên tevgerên kontrolkirî de.

Ji bo ku kesek bi rojane xwenîşandanek xwenîşandanek xwenîşandanek gelek caran carî bû, ev dikare çêtir dibe ku pêşveçûnek ecêb, lê ji bo kesek ku tevgerên bêdengî bi rêkûpêk bû û pêvajoyek hebûna kansera pêşîlêgirtî bû, ev dibe sedema xemgîniyê û ji bo guhertina dijwar.

Bi gelemperî, piştî nûvekirinê tije ye û nexweş dizane ku kîjan xwarinên ku xwarin û mîkrob bi potansiyonê J-Pouch dikare berbiçav dibin û dibe sedema rêbazên nehênî yên nehênî yên nehênî yên nehêzkirî, nexweşî bi bi encamên ceribandinê re diyar dikin. Di navbera 10 û 20% de bi bi encama hilbijartinê û nebijartî nebin ku bi ileostomy an pêvajoya din heye piştî pêvajoya J-Pouchê.

Ji bo piraniya nexweşan, xwarinên rast ên xwarinê digerin û herweha hîn bikin ku hînkirina dermanan alîkariyek da ku dihêşa kêm bikin û kontrola tevlihevkirina kulikan zêde dibe ku ji bo çêtirbûna nexweşiya dewleta berê.

Piştî J-Pouch-Nîqaşên Navnîşên Navdar-Nerazî

Pirsgirêkên J-Pouch gelek pirsgirêk hene ku, bi lewre piraniya wan bi hêsanî têne kirin yan jî asteng kirin. Karmendê li karmendê sîgorteyê we û nursa dermanê navostomal (nêrevanên ku di lênêrîna ostomy û birînên din de dixebite) dikarin dema ku vegerin. Hişyar nakin ku her pirsgirêkek pispor bi van pisporên bijîşk ên bijîşk re wek ser wan pirsgirêk dîtine.

Bi hişyar bimînin ku ev pirsgirêkên bi gelemperî piştî ceribandinê çêtir dike, wekî nexweş dibe ku riya xwe ya ceribandinê piştî ceribandinê hîn dike û temam dike.

• Tenduristiyê kêmtirîn : Diarrhea dibe ku ji hêla laş ve tête vîtamîn, mîneral, û calories dibe ku bibe sedema laş. Di demjimêr, nexweşên ku ji ber nexweşxaneyê ji ber nexweşî bûne gelek caran pir caran bêtir xwar kirin, dixtor dikişînin.
• Têkilî: Li herêmên ziravên zirarê, tevlî navîn, piçûk û anus dikare ji ber dirûşmkirina tengahiyê tecrûbirîne. Ev tengahî dibe sedema encamên avêtî yên piçûk, dibe ku bi xwarinê an xwarinê bi xwarina digestî û bi tevgerên pêdengiyê zehmet dibe.
• Skin Erosion: Çalakiyek yek a kolon e ku ji hêla pîşesaziyê ve bêtir acidê veşêre. Bêyî kolonî ku ev fonksiyonê dike, hinek nexweşan li malpera stûmayê an li derdora nîvê ku bi gelemperî wekî "şewitandina şewitandinê" tê gotin. Ev dikare dikare bi bi bîhnfirehiya li ser çermê asteng bike.
• Pouchitis: Sedema dermankirinê , ev rewş dikare tengahî dibe û bi gelemperî bi du dermanan re tête kirin: Flagl û Cipro.
• Bêguman: Di armancê J-Pouch de ye ku bibe alîkar ku nexweş di dema ku ew gavên xwe bikişînin, alîkariya hinek nexweşan di dema veguhastina xwe de tecrûbeya xwe bikin. Pirsgirêk hinek tecrûbeya ku di dema qada betalbûnê de digerin.
• Diarrhea: Di teknîkî de dipeyivin, diarrheha her rojê şeş ​​an jî bêtir bêhêz e ye, û ji bo hinekan ku asta mûçikên hûrsî ji hêla kontrola wan ve berê ye. Ji bo din, ev ji berê ve xirabtir e, lê di çend hefteyên destpêkê de dermana dermanê gelemperî û hêvî ye. Ew bi gelemperî bi dermanên Lomotil an Mododiyûm bi guherînên diranan re çêtir dibe. Dans û starchên xwarin, wekî wekî potatoes û pasîza, dikare alîkariya stool. Di dermana berdewam de li ser surgeonê rapor bikin.
• Dehydration: Tevgerên tevlihevkirinê yên herî zêde dibe ku ji bo dehydration ve bibin, da ku diarrhea tête kirin û eger xwarina dravîtiyê be. Dehydration dikare li malê bi rengê mîzê baştirîn dadbar kirin. Dermanê deryayê nîşan dide ku ji bo zêdebûna pêdiviya hewceyê, zêdebûna û nêzîkî mêjûya bêkêşî ya hûrgelan tê nîşan dide. Di dehydration de bi rêjeya xwe re binivîse.
• Sodium Low: Sodium dikare bi diarrhehê winda bibe û divê bi electrolyte-li ser germên mîna Gatorade an Pedialyte veguherînin. Sodium-ê bi gelemperî bi tehlîzê re bi tehlîmekirinê ve tête binçavkirin, da ku hûn bibin ku sergiyekî nizanin hebe ku sergêleya xwe dizanin ku surgeon dizane ye.
• Pelvic Abscess: Ev yek cureya infeksiyonê ye ku di malpera J-Pouch de pêşve dikeve û nêzîk dibe û hewceya derman û gumanbarê psîkolojîk heye.
• Pêwîstiya zayendî: Paqijkirina paqijkirina rîskek ji bo merivên pêvajoyê naskirî ye. Ji bo jinan, bêhêziyê ji ber dorpêçkirina dorpêçkirina dorpêçê têkoşînek potansiyonek tête naskirî ye, wekî ku peywendiyek tengahî ye.
• Piştî J-Pouchê ya Crohn : Cûda di navbera Kûhn û Crohn e ku dibe ku li nexweşiya Crohn dikare di derheqa destestivekê de dibe ku dema kolonî bi hêvêkek mezin e. Ger pevçûnên Crohn tenê tenê di kolonê de li kolonê tê xuya kirin, ew dikare bi logatî wekî rengek tête binçavkirin, tenê tenê ji bo dîtina tengasên paşê di nav deverên din de piştî nexweşxaneyê têne dîtin. Ev dikare bibe sedema J-Pouchê ku pevçûnên bêkariyê hene.
• Small Meal: Hinek kesan bi J-Pouches peyda dikin ku ew dikarin her rojê tenê sê rojek xwarinên xwarinên piçûk kêm bikin.
• "Pirsgirêkên normal": Pirsgirêkên standard ji hêla pir kesan ve têne rûxandin, wekî xemgîniyê, bi J-Pouch re xerabtir dibin. Xwarinê ku bi gelemperî gaz dibe dê dibe ku gazê bêtir gaz an gaz dibe ku ji ber ku ew ji ber muayeneyê bûye. Ev encamek nimûne ya pêvajoyê ye, û dibe ku piştî çareserkirinê qediya peyda nakin.
• Pêdivî ji bo ostomyê: Di rewşên cidî de ku pirsgirêka berdewam dibe berdewam, J-Pouch ne tendurustî an bêkariyê ne ye, an jî nexweşî nexweşî ye, an ileostomî tedbîrên hilbijartî ye.
• Ducaniyê: Gelek zextê di fetusê de, ku li J-Pouch rabe, dikare bi tevgerên tevger û berdewam dibe sedema dijwar. Her du surgeon-rectal û geroktator dê dê di alîkariya alîkariya ducanî ya ku di dema sêyemîn pêşîn de çêtirîn pêkanîna çêtirîn çêtir dibe, bila ev pirsgirêk herî girîng e, û diyarkirina çêkirina çêtirîn.

Peyvek Ji

Ev pêvajoyek yek eşkere û dijwar e, ew tenê ji bo nexweşan ku ew nexweşî nebe yan jî hêvî dikin ku dîroka malbatê ya kanserê kolonyayê dûr bike. Biryareka ku surgeryek J-Pouchê ye ku nehêle ye û divê piştî piştî cergehên herêmî yên ku ev pêvajoyan li ser bingeha rojane û piştî piştî gotûbêjek di derbarê rîsk û derfetên xelasiyê de derheqê kar bikin.

> Çavkaniyên

> Rêberdana Malbat û Malbata ku ji Îleal J-Pouch Surgeryek Anastamos (IPAA) Analiya. Zanîngeha Pennsylvania Health System ya Dêrsimê û Surgery-Rectal. http://www.uphs.upenn.edu/surgery/clinical/colon_rectal/ostomy/ileal_j_pouch_surgery.pdf

> Totora proctocolectomy û ileal-anal. Plus Medline. https://medlineplus.gov/ency/article/007380.htm