Organîzasyonên veguherînê yên organê li rîska rêjeya rakêş û osteoporosê ne
Nexweşiya hestî piştî organîzasyona rêxistinê gelek pirsgirêkên gelemperî ku di wergirtina veguhastina transplantan de ji piraniya nexweşan fêm dikin. Lê belê, tiştek ku divê bê fêmkirin, ji ber ku pêşî ji bo ji bo veguherandina organê ve organîze dike, da ku ji bo pêşniyarên pêşniyarê bêne girtin. Di pir rewşan de, hindik nexweşiya hestî dikare di rewşê de dibe sedema tehdîtiya hestî, lê di rewşên zehmet de dikare bibe sedema xemgîniyê.
Bêguman, ew ê li ser kalîteya jiyanê ya giran bandor dike, û dikare dikare rîska mirinê zêde bibe.
Kîjan Veguhereya Transfants li ser Riskiya Bone Bone Bide?
Tevî ku tevlihevkirina cûrbekirî di hestiyê hestiyê de, ne tenê nexwaşên ku bi nefreta gurçikê (yên ku veguhastina kûrpînê qebûl dike) ne ku ew ji bo nexweşî û hestiyên hestî ne. Gelek organên veguhestina nexweşî (nexweşan, dil, lîva, germ û hestavên hest), dikare tevlîheviyên tevlîhev, pişkiya hestî, osteoporos, û hûrgelan jî hebin. Lê belê, rîsk dikare dibe ku li ser bingeha organê cuda bibe. Ji bo nimûne, hûrgelên têkildarî di gavên veguherînê yên kûrpînê de ji 6% ji 45% de ye, wekî 22 ji 42% ji bo wergirtina dil, lest, an veguhastirên germê dijîn.
Piştî veguhestina rêxistina Çiqas Girê Bone Bide Mezin?
Wekî ku jor hejmar, dê bûyer dê ji hêla organê veguhastin ve cuda be.
Di lêkolînek a retrospective 86 ya nexweşan ku ji bo veguherînên gurçê yên cûr anîn peyda kirin ku di nav 10 salên pêşîn de di nav 10 salan de di bin gurçeyê de, heger kesek bi merivên nîvê dijberî hebe, zêdebûna pênc-qelek hebû. Piştî 10 salan piştî peyda, rîsk hê jî du-xal bû. Ev pêşniyar dike ku rîska zêdebûna rîskê piştî piştî veguhestinê ya guravê dirêjtir berdewam dike.
Lêbelê, tenê nimûnek ji hestek nexweşî ya ku an organîzasyona organî ye. Osteoporosiyê jî taybetmendiyek hevpar e. Em di vî rengî de hemî cûreyên cuda yên organên veguherînê yên bi reklamên cûrbecî-cûr (88%), dil (20%), liver (37%), lund (73%), û marê hest (29% yên peyda vekirî).
Çawa Hûn Dikarin Pirsgirêkên Bone Pêşveçûna Piştî Veguhestinê?
Bêguman ku dema ku ew winda kirina hestiyê piştî postê ve tê ye, çiqas nexweşan bi lezgîniya xwe rehê xwe winda kir. Lundê, gûr, dil, û gavên veguherînek liverê livera 4-10% ji dora veguhestina rêxistina yekem 6 to 12 mehan di hundirê mineral density (BMD) winda kir. Ji bo çêtirîn vê yekê, ev statuya bi zerarê hestiyê osteoporîk a postmenopausal a rêjeya hestî, bi tenê salê 1 to 2 perî ye.
Çi Ku Kesên Transfantsan Bistînin Mirov Kesên Baweriya Bone û Bêhtir çi ye?
Li ser vê derheqê ji helwesta simplistic, xilasiya hestî ya ku mirovên veguherandina organê wergirtin ji hêla faktorên ku ji ber veguhestina organê ve girêdayî ye , û herweha lehiya hestî ya ku ji piştî veguhastina rêxistinê pêk tê ye .
Faktorên rîsk ên ku windakirina hestiyê zêde dibe ku bi her kesî xweşiktir e, bi eşkere jî li vir e.
Ev in:
- Kêmbûna kêmahiya vitamin D
- Smoking
- Nexweşîya şekir
- Temenê pêşketî
Lê, bila hin faktorên rîsk ên ku li ser têkeliya rêxistinê ne girêdayî ye binêrin:
Faktorên Rîska Pêşdebirên Pêşîn
Faktorên rîsk ên di nexweşiyên ku nexweşiya gurçûk de hatine çêkirin hene
- Kêmbûna kêmahiya vitamin D
- Bi bikaranîna steroîdên (yên ku ji sedema windekêşiya hestî ), dermankirinê ji bo cûreyên gurçikan
- Di asta bilind de asta bilind, tê navê asîmabolic metosîkole
- Di xwîna bilind ya paratyroidê ya bilind de (xweya hyperparathyroidîzma navîn tê gotin), ku dibe ku ji hêla kulciumê zûtirîn hest dibe
Faktorên rîsk di nexweşiyên ku nexweşîya zindî hene hene
- Xwarinê, pir caran di nexweşxaneyên nerazîbûnê de dîtin
- Cholestasis
- Asta testosterone an hîpogonadîzmê
Faktorên rîsk ên di nexweşiyên ku nexweşî nexweşî hene
- Bi karanîna stêroşên bi pirrjimar, ji bo nexweşiyên tedawî, mîna COPD an asmama
- Smoking, faktoriyek metirsî ya ji bo hewayê osteoporos û desthilata hestiyê
- Ji asta acîdê bilind, ji ber ku ji dermanê doxoxê ve di xwînê de
Faktorên rîsk ên di nexweşiyên ku di nexweşiya dil de hene hene hene
- Frequent use of water pills, or diuretics, ku dibe sedema kêşeya kulcium ji hestiyê. Di mînakên de wek dermanên wek furosemide û torsemide.
- Çalakiya fizîkî, taybetmendiya hevpar a di nexweşan de bi nexweşiya dil
Faktorên Rîzplantanê yên Risk
Faktorên metirsiya pêşîn ên ku sedema windakirina hestê dê gelemperî bi taybetî jî piştî asta transplantasyona hêjayî de jî berdewam dike. Lêbelê, faktorên xetereyên nû yên ku piştî nexweşiyek bi têkeliya organê veguherîna nû ya veguherandina nû ve tê lîstin. Ev faktor hene
- Bikaranîna Steroid : Piştî ku nexweşan veguherînek organî wergirtine, ew hewce dike ku dermanên xwe ji bo pergala parastina wan ji "organîzasyonê nû" red dikin. Steroîdên ku ji van tedawî ne bibin. Mixabin, steroîdên avakirina hestek nû kêm bike ku hucreyek taybetî ya hestî navê "osteoblast." Ew herweha bi xilasiya hestiyê zêde dibe ku bi hucreyek din ê bi navê "osteoclast" re dibêjin. Di heman demê de, gava ku hûn li stêrrêdan in, hûn di herdu aliyan de şewitandin. Hin mekanîzmayên din ên ku bandorên stêroş hene, ku di çarçoveya vê gotarê de (tiştek ji bo rêjîmê ve zêdebûna kampanyona Receptor ya Kappa-B), dibe ku dibe sedema windakirinê.
- Calcineurin bikaranîna bêdengkirinê : Wek mîna steroîdan, kategoriya gelemperî yên dermanan ên ku di binpêkirina rêkxistina organê veguherînê de têne bikaranîn. Ev dermanan di tevlîheviya cykêporporîn, tacrolimus, hûrgelan de jî hene. Ev dikare dibe sedema windabûna hestê, lê bi gelemperî dê bi kapasîteya kûrsên ku ji bo vitamin D veguhestin forma karûbar (ji bo çêkirina hest ji bo hewce ye), tiştek çalakî tê gotin.
Çawa Nexweşiya Bona Çandî Di Doza Nexweşê An Transferant Organizer?
Testê "standarda zêrîn" ya ji bo pêşniyarên hestiyê nexweşî di bin çavkaniya veguhestina hestiyê de ye, kîjan hewcekî hewceyê di nav hestê de ye û li jêr mîkrokopî di bin çavdêriya nexweşî de digerin. Ji ber ku piraniya nexwaşên ne meşfên mezin ên mûçikên xwe yên nav hestên wan ne, testên ne-insasive ji bo nirxandina destpêkê têne bikaranîn. Tevî ku DEXA-ê tê zanîn (tê bikaranîn ji bo dîneya mînîneya daholê binirxîne) tehlîmek hevpar e ku bi tenduristiya gelemperî di gelemperî de binirxîne, ew e ku ew e ku meriv bi tehlûkeya rakêşiyên di organîzasyona transfantanê de ne diyar e. Ji helwesta praktîkî, testê hîn hîn û rêxistinê ya mezin a pêşniyarî ye ku wekî Civaka Rêxistina Navnetewî û KDIGO ya Amerîkî.
Tendirên din ên piştevanîya an jî ankillary testên navnîşên marker ên hestî yên mîna osteocalcîn û asta fosphatase a hone-specific alkaline hene. Wekî wekî DEXA scan, yek ji van kesan di kapasîteya xwe de li ser rîska pisporê pêşniyar dike ku di pêşbîniya xwe de pêşbigirin.
Nexweşiya Bonebirîna Di Nexweşxaneya Girêdanê ya Nexweşan de
Gava gavên gelemperî li gel nifûsa gelemperî têne qeyd kirin, her çiqas ku ew bi wergirtina veguhestinê ye. Di nav vê xebatê de, pisporiya tedbîriya, şikandina cixaran, rêberiya nermkirina bi calcium û vitamin D re pêdivî ye.
Tertên tedbîrên armanc ên armanc ên taybetî yên ji bo kesên ku bigihînin organên veguhastinê ve hene û hene
- Ji ber ku tedbîrên narkotîkê tê bikaranîn ku tedbîrên avêtin, ji bo pêşîlêgirtina organê veguhastina nefretê. Lê belê, ev hewce ne ku ji ber rîska zêdebûna organê red dikin.
- Kategoriya hevpar a dermanan ku gelek caran ji bo vê pirsgirêkê tête pêşniyarkirin tê gotin " bisphosphonates ", ku ji bo pêşiya parastina berevajoya hestî-sterilî-ê di gelemperî de gelemperî tê bikaranîn. Tevî ku hin lêkolînan ev dermanan ji bo pêşdirêjî û berevajoya hestiya post-transplantê nîşan dide, yek ji daneyên ku bawerî bisphosphonates nebe ku rîskên rîskên rastîn kêm bikin.
> Çavkaniyên
> Kohen A, Sambrook P, Shane E. Rêveberiya hilweşandina hest piştî piştî veguhastina organî. J Bone Miner Res. 2004; 19 (12): 1919-1932
> Leidig-Brukner G, Hosch S, Dodidou P, et al. Frequency and predictors of fractures of osteoporotic after the cardiac or transplantation of liver: a study studying. Lancet. 2001; 357 (9253): 342-347
> Shane E, Papadopoulos A, Staron RB, et al. Piştî hilweşandina laşê winda û zerarê. Transplantation. 1999; 68 (2): 220-227
> Sprague SM, Josephson MA. Nexweşiya hestî piştî paşê veguhestin. 2004; 24 (1): 82-90
> Vantour LM, Melton LJ 3rd, Clarke BL, Achenbach SJ, Oberg AL, McCarthy JT. Metirsiya dermankirina demên dirêj ên paş veguhastinê: a lêkolîna niştimanî ye. Intstoperos Int. 2004; 15 (2): 160-167