Guherînên Karûbarên Çawa Çavdêriya Çandî
Sîgorteyên sîgorteyê, Sîgorteyê , û nexweşxane her tim li ser rêyên ku ji bo pereyên rizgarkirinê digerin. Hûn ji bo çavdêriya çavdêriya karanîna rêbazên çavdêriyê wan pereyê rizgar dike, lê dibe ku hûn bêtir bihayê bihayê kirin.
Dema ku hûn di nexweşxaneyê de ne, hûn bizanin ka hûn wek nexweşxaneyek qebûl kirin an jî li ser çavdêriya çavdêriya xwe girîng e ku hûn bi aborî bi we re girîng e.
Li vir çima ew girîng e, û çi bikin.
Rewşa Çavkaniyê çi ye?
Dema ku hûn di nexweşxaneyê de nebin, hûn an jî di rewşa betalî an betaleya çavdêriyê de têne kirin. Heke pirsgirêkên giran ên ku lênêrîna teknîkî, lênêrîna pisporê we hewceyê we hebe hûn statuya nexweşxanê.
Heke hûn nexweşî nexweşî nexweşî di navxweyî de hewce ne, lê hûn gelek nexweş nebe ku hûn li karmendê doktorê xwe bistînin. An jî, hûn dikarin dema ku doktor nebawer dikin ku hûn çawa nexweş bin ku hûn ne. Ew dikare li nexweşxaneyê binêrin û heger hûn nexweşxaneyê bibin, yan jî hûn çêtir bikin ku hûn li malê bibin mal.
Ma ez çawa dizanim eger ez bûm Rewşa Rewşa Rewşa Rewşenbîr an Nexweşiya Nexweşê?
Ji ber ku çavdêriya nexweşan cure nexweşî ne, hin nexweşxaneyên navnîşên çavdêriya taybetî û angehên nexweşxaneyê yên ji bo muayeneyên xwe yên xwedî hene. Lê, gelek nexweşxaneyan di heman odeyan de wek nexweşên xwe yên çavdêriya xwe çavdêr kirin.
Vê yekê ji bo we ji we re dibêjin eger hûn nexweşî an nexweşxaneyê ne. Hûn nikarin vê yekê, tenê ji ber ku hûn di odeya nexweşxaneyê de ne, yan di nav nivînên nexweşxaneyê de bêtir bi gurney ne, hûn di nexweşxaneyê ne.
Hûn nikarin ji ber ku hûn di çend rojan de di nexweşxaneyê de hûn nexweşxaneyê ne.
Her çiqas çavdêriyek ji bo demên demsal kurt e, ew her tim bi vî rengî dixebite.
Tenê riya ku dizanin ew e ku bipirsin .
Rewşa çavdêriya min an çavdêriya Xwîneriya Xwîneriyê Çawa?
Nexweşxaneyan û doktor ne tenê ji we re yek anî anîn, ji ber ku ew wisa digerin, ji ber ku rewşek çêtir e, yan ji ber ku hûn dixwazin statuyek taybetî de. Ji ber vê yekê, rêberên netewî hene ku di Rêveberiya Siyaseta Dermaniya Mirovaniyê ya ji bo biryardana ji bo ku kî ye ku ji bo nexweşiya nexweşxaneyê tête weşandin, û kîjan kîjan çavdêriya çavdêriyê tê kirin.
Ev rêbazan hîn nexşebûyî nebe û her sal dikare guhertin, da ku gelek nexweşxane û şîrketên sîgorteyê xizmetê dike ku ew pispor dike ku ew alîkariya alîkarî ji bo her yekî nexweşan rêbaz bikin. Du xizmetên herî populer yên Karkeriya Interkualî û Rêberên Lênêrînê ya Milliman McKesson ne.
Ev rêvebirin û rêbazên çavdêriyê bi gelemperî du cûreyên cûreyên nirxandin. Pîvanek yekem e ku zehmetiya we ya we ye: hûn nexweşî nexwarinê ye ku hewceyê ketina betalanê ya pêdivî ye?
Rêjeya duyem e ku hûn xizmetê ne hewce ye ku hûn hewce ne: hûn tedawî ye ku hûn hewcekî giran an jî zehmet be hewce ne ku nexweşxaneyeke yekane cihê ye ku hûn bi ewlehiya wê re bistînin?
Her cihek standardek bi tevahî xeletî ya gelek nirxên nirxên taybetî hene ku dibe ku tiştên ku wekî encamên testê xwînê, xweya X-ray, lêkolînên fîzîkî yên fîzîkî, û cûreyên ku we hatine nivîsandin.
Dema ku hûn di nexweşxaneyê de têne dayîn, birêvebirê wîxanê an jî nursa nirxanîna karûbarê wê dê dozê we binirxînin, pêşniyarên xwe doktorê xwe, dermankirina te, encamên ji ceribandin û lêkolînên te û hevpeyivîna we bi rêbazên xwe re danûstandin. Ew ê wê paşê wan rêbazan bikar tîne ku ji bo alîkariya doktorê we an jî an jî çavdêriya çavdêriyê, an rewşa nexweşî.
Çima Divê Xwe Rewşa Rewşa Rewşgehê an Xwendekarên Bêguman Bikin?
Heke hûn nexweşxaneyê ne, lê Dermanare an şîrketa sîgorteya tenduristiya we diyar dike ku hûn werin statuya çavdêriya xuyakirinê, ew nikare ji bo rûniştina nexweşxaneya nexweşxaneyê ya heqê xwe bidin.
Hûn dibe ku hûn nexweşîya vê nexweşxaneyê gilî bikin û hûn bi hefteyên firotin an jî heta meha piştî nexweşxaneya we betal kir.
Di rastiyê de, Navendên Dermanên Mirovan û Xizmetên Xizmetên Medicaid yên ku ji bo hewldanên hewldanên nexweşxaneyên nexweşxanê yên digerin digerin ku lêgerînên nexweşî yên ku di çavdêriya çavdêriya çavdêriyê de were dîtin. Ev meh yan jî salan jî paş-rast e. Piştre, Dermanare hemî pereyên paşî bikişîne ku nexweşxaneyê ji bo wê derbas kir.
Nexweşan hewl didin ku rêbazên nêzîk ên peyda bikin ji ber ku ew eşkere û piranîya gerdûnî bi awayek rastdariya rêbazê qebûl kir ku hûn çima rewşa xwe ya taybet hebin. Ji bo nimûne, eger şîrketa sîgorteyê an dermanê dermanê we îdîaya ku hûn diyar kirin ku hûn di statuya nexweşiya nexweşiyê de bêtir nehêbirin, dê nexweşxaneyê şer bikin ku hûn nîşan bidin ku hûn ji rêbazên InterQual an jî Milliman ji bo statuya we hatine bicîh kirin. . Heke nexweşxaneyê rêbazên nêzîk li pey peydanê, ew rîsk îdîaya tawanbar dike.
Lê belê, heke hûn ji bo statuya nexweşiyê ya bêtir nexweşî nebe, eger hûn kêmtir dibe ku sîgorteyê we daxwaza tevahiya tevahiya înkarê xwe red bikin, hûn dikarin hîn jî bacê fînansî bikin. Bi gelemperî, parvekirina we ya ji bo xizmetên derveyî derveyî ji hêla xwe ve girêdayî ya lêçûna navxweyî ya mezintir e.
Ji ber ku ji muayeneyên miayeneyên xweserparêz in, çavdêriya wan di bin Partiya Dêrikê de , an jî beşek xizmetkarên derveyî yên polîtîkaya sîgorteya tendurustiya wan ên li ser Dermana A ya an beşek nexweşxaneyê ya polîtîkaya sîgorteyê ya tendurustiyê wan têne girtin. Pêvekêşiya derveyî ji bila qezenca nexweşî ya bilindtir dibe (ev bi taybetî bi rastî hebe ku hûn li Dermanê ye, ji ber ku Part B bi destûra derveyî pargîdanê ve heger tu planek medigap heye yan jî Xizmetiya Dermanê ye ). Ji ber vê yekê, hûn dikarin ji bo ku hûn ji bo xizmeta nexweşxaneyê were dayîn, perçeyek pir beşek ji barkirina çavdêriyê bidin.
Heke hûn li Medicare ne, di rewşa nexweşxaneyê de bimînin heger hûn hewceyê ku hûn ji bo rehabilitasyona malê re biçin xulamê we bêtir xerc kirin. Dermanê gelemperî ji bo xizmên wekî tedawiya fîzîkî di navxweyek nerazîbûnê de ji bo demeke kin. Lê belê, hûn tenê ji bo ku hûn sê rojan ji nexweşxaneyê ne tenê qezenc dikin. Heke hûn di sê rojan de di çavdêriya çavdêriya de ne, hûnê ne qezenc bikin.
Ev tê wateyê ku hûn ê hemî ji bo nerazîkirina malê û xizmeta xwe rehab re xwe bidin. Hûn dikarin bisekinin ku çend hezar dolaran be.
Du-Midnight Rule
Di 2013'an de, Navendên Navnetewî û Rêveberên Medicaîd (CMS) ragihand ku "desthilatdariya du-şevê" tê gotin ku bêtir nasnameyên ku di nav nexweşan de bêne qebûlkirin û di bin Partiya B (nexweşxaneyê) de ji bilî Part B (ji derveyî dermankirinê) ). Hukûmetê dibêje, eger ger doktor hêvî dike ku dê hewceyê hewceyê di nexweşxaneyê de dema demekê de kêmî du du nîvînan, dê lênêrînê dê di bin dermanê Dermanê.
Di 2015'an de, CMS ji bo hukumeta du-şevê re nû kir ku ji bo birêvebirinê -a--------------------------------------an-dozen-êkêşiyê bide. Rêbazên nû yên nû bi gelemperî ji bo rûniştek nexweşxaneyê dibêjin ku ji kêmtir du nîv şevan davêjin beriya Dibistana Part A tê xistin, lê ew jî ji bo wergirtina bijîşkek hinek odeyê derkevin derve. Heke doktor bawer dike ku tedawiya nexweşiyê dihêlin dema ku nexweşxaneyê bimîne, heya ku ji du nîvê duyemîn hebe, doktor dikare hêla bijîşkek nexweşî ye.
Gelo ez Rewşa Nexweşiya Xwendekarê Dibe, an Rewşa Çavdêriya Çavdêriyê Bixwe?
Her çiqas ev xemgîn e, ne pir girîng e ku ji bo statuya çavdêriya çavdêriyan an şer dikin ku ji bo ku hûn di rewşeka rast in rast de fêm bikin û têkoşîna xwe ya budceyê ye.
Dema ku hûn rastiya nirxandina çavdêriyetê de hebe ku hûn rastiya xwe ya berbiçaviyê de hebe ku hûn xerca tezmînata tezmînatê ji bo lênêrîna derveyî (çavdêriya çavdêriyetê) bilindtir e ku hûn dikarin ji we biparêzin, rewşek nexweşiya xwe ji nû ve hatî şert kirin. Heke hûn li Medicare ne û hûn ê hewceyê hewceyê hewceyê li dû hewceyê navxweyî ya nerazîkirinê. Lê belê, bîr bîra xwe, şîrketa sîgorteya tendurustiya we ya ku dibe ku hûn destûra nexweşxaneyê bidin dayîn bidin heger eger hûn diyar bikin ku hûn neheqiya nexweşî ya nexweşan. Ne hûn ne û ne jî nexweşxaneyê dê di şer de serkeftî bibe ku hûn red dikin ku ji te re rêbazên nexweşî ji bo rêbazên xwe tije ne.
Wê got, ev hişmend e ku hûn bipirsin ka kîjan rêbazên taybetî têne biryara bikaranîn ku biryar bidin ku hûn di nav rewşa nexweşiyê de bêtir di navnîşa çavdêriyê de bibin. Hûn dikarin her weha bipirsin ka kîjan cureyên dermanan, encamên îmtîhanê, an nîşaneyên wê ji bo nexweşiya nexweşxaneyê dê bi vî awayî hebe. Ji bilî vê yekê, bifikirin ku ji kesekî ji navgîniya nivîsgeha darûvekirinê re biaxivin ku dikare tezmînata xwe ji derveyî pocket wisa bisekin ka hûn di statuya an çavdêriya çavdêriya de in.
Heke hûn pir nexweş in ku xwe bikin, hûn dikarin ji bo endamê malbata ewle baweriyê bikin, heval an jî parêzerek nexweşî ji van pirsan re bipirsin, û bersiva xwe bidin.
Çavkaniyên
Navendên Tendurustî û Medîxîdê, Pirtûka Pîşesaziyê: Du-Midnight Rule, 10-30-2015.