Ji Pirtûka Derveyî Mezin: Çawa Ew Çawa Karûbar û Çawa ACA Rêve dike
Sîgorteya tendurustiya derfeta herî zêde ye ku hûn pir hejmar e ku hûn bi her salê lênêrîna tendurustiya xwe ya tenduristiya xwe bidin dayîn, lêbigere ku hûn lênêrîna we ya plana sîgorteyê û dixtorên navxweyî û bijîşk bikar bînin.
Piştî ku hûn di kelek dakêşan de heqê dravan kirine, hevrêz û hevgirtina xwe bigihîjin ku herî zêde ya xwe ya pocketê, şirketa sîgorteya tendurustiya we ya ji bo her tiştî yên di navxweyî de, heya lênerîna tenduristî ya ji bo vê salê.
Lê, her tim bi vî rengî dixebite. Tevî ku herî zêde ji pocket ji bo ku rîskek fînansî ya we kêm dibe ku mesrefên lênêrîna tendurustiyê bilindtir e , ew pargîdaniya sîgorteyê ya ku ji rîska aborî ve zêde dibe. Ji ber vê yekê, şîrketên sîgorteyên tenduristî yên teknolojî pêşve kirin ku ji bo rîskê kêm bikin Ev teknolojiyên ji bo ku hûn li hemberî wextê ji derveyî pocket-ê ve tê hesab dike, kîjan sîgorteyê tenduristiya we ji bo we re peyda dike, û çiqas rêjeya xwe ya derveyî rast e.
Çawa Biha-Ji-Ji-Jêtir Bi Piranîya Karên Xebatê
Bila nimûne nimûne: Hûn ji bo $ 1,000, hevgirtina 20%, û xeletek ji derveyî 5,000 $ dolî heye.
Hûn kincê xwe bigire. Hûn şevê bi şevê têne girtin. Malpera zirarê ya we diêşîne. Hûn du du hefteyan nexweşxaneyê kirin, du sersedan hene, û ji hêla sê hefteyên dî yên ji aliyê lênêrîna tenduristiya malê ve di antibiotics de bibin.
Li vir e ku çiqas bertên we bêyî bêyî ku ji bila bêtir ji pocket-ê-pocket-maxê bi versa ji jor-ji-jêrê $ 5,000 ve bête standin.
- Mûleyek acîl ya we ya 4,000 $.
Ne bêyî sînor ji derheqê derkevin, tu dikarî $ 1,000 drav û $ 600 li qezencê bidin.
Bi rêjeya derengî, hûn heman $ 1,000 drav û $ 600 dravan bidin.
- Mûçeya nexweşxaneya we ya $ 40,000 e.
Ne bêyî sînor ji derheqê derfetê, tu ji sedî 8,000 dolaran bide (20%).
Bi rêjeya derengî, hûn tenê tenê $ 3,400 bidin. Hûn bi xwe ya ji pocket-ê ve hatî gihîştin û hûn dravî rawestînin (tevahî $ 5,000 ji ji 1000 dolaran, $ 600 dakêşîne ji bo ER-ê û $ 3,400 $ ji bo belaşê nexweşxaneyê têgihîştin). - Bûrek lênêrîna tenduristiya malê ya 3,000 $.
Ne bêyî sînorkirina derfetê, tu dikarî $ 600 dravan bidin.
Bi rêjeya derengî, tu tiştek nayê dayîn. Sîgorteya tendurustiya we ya tevahiya mesrefê tenduristiyê ya tenduristiya we dike ku ji ber ku hûn berê xwe gihîştiye herî zêde-ji-pocket. - Bi bihayê tevahiya anklekiya xwe ya 47,000 dolaran e.
Ne bêyî sînorkirina derfetê, hûn $ 10,200 dol dane; sîgorta we $ 36,800 dolar dike.
Bi sînoriya derfetê ve, tu 5,000 dolar bidî; karsazê we $ 42,000 dolar dike. - Hûn di salê de xizmeta lênerîna tendurustiyê hewce dike.
Ne bêyî sînorkirina derfetê, hûn ê ji sedî 20 peran bidin wan.
Bi sînoriya derfetê ve, tu tiştek neyê dayîn.
Qanûna Derheqê Derheqê Pirrjimar Ji Berî 2014an Bi Various
Hêza xwe ya ji jêrê ya $ 5,000 ji we re gelek xilas rizgar kir, lê belê ew kompaniya sîgorteya xwe ya ku hûn ji te xilas lê bihêle. Berî ku Destûra Lênêrîna Karûbarê Karûbarên Karûbarê destûra destnîşan kiribû, hin karsazên tendurustî yên stratejîk cuda bikar anîn ku ji bo bihayên xwe kêmtir (û sîmîmîm) bikin.
Ev şertên bêtir lêçûna tendurustiya we ya tenduristiya we dihêle: Li we zêde dibe, û ew kêmtir bidin. Sîgortên sê teknîkên bingehîn bikar tînin ku vê yekê bikin, yek ji wan re nahêlin, ji bo ACA:
- Yekemîn teknîkî ya ku ew ji we re zehmet e ku hûn bigihîjin sînorê ku hûn hemî mesrefên xwe bigihînin li ser pirtûka ji derveyî pocket. Sîgortek dikare biryar da ku ne yek an van ji van sînorê sînor bikin.
- Kêmkirin
- Copenhagen
- Bîhnfireh ji bo dermanan
- Bîhnfireh ji bo îmtîhanê
- Sîgorteyê ji bo lênêrînê ya derveyî
- Di teknîkî duyemîn de, karsazê sedem ji sedemên xwe ji derfeta xwe ve hatî xercê sedî lênerîna tendurustiya we ya 100% didin.
Ji bo nimûne, planek tendurustî dibe ku hûn berdewam bikin ku hûn her tim li kopê didin ku hûn dibînin ku hûn bijîşk hebe ku hûn berê xwe ji herî zêde vegotin. Di vê rewşê de, gihîştina herî zêde dê ji we re ji bo mayina bihêle salê parastin, lê ji naveroka dravaniyê bide.
Di navbera cins û cinsaziyê de cûdahî fêr bibin .
Hin planên tendirustî dermanên dermankirinê yên ji herî zêde ji pocket-outê vebirin. Di vê rewşê de, hûn dixwazin ku hûn rêjeya xwe ya derfeta xwe ya gihîştî gihîştin mesrefên xwe yên perçeyê berdewam bikin. Heke hebûna bîhnfirehiya ji sedî 30 ji bo narkotîkan hebû, û tu li ser salek biyolojîk bi bilind bûye ku her salê $ 30,000 dravî, hûn ji bo vê dermanê heta ku hûn 5,000 dolaran dakêşin $ 5,000 dakêşin. - Teknîkî sêyemîn ji bo beşên cûda yên sîgorteya tendurustiya we ya derheqên derfetên cuda ji nû ve ava kirin. Mînakek herî gelemperî ji bo dermana dermanê û ji bo her tiştê ji bilî tiştek ji curek cuda ve hebû.
Piştî ku hûn gihîştina dermanê ji derveyî pocket-rêjeyê, karsazê sedî dravê mesrefên we derxistin, lê hûn berdewam kir ku hûn qezencên ne-dermankirinê bidin. Piştî ku hûn ji bo hemû karkerên derveyî ji pisporê ji bo hemû karkeran ve gihîştin, karsazê sedî mesrefên lênêrîna tendurustiya nexweşî nexweşî xwar kir, lê hûn berdewam kir ku hûn jî parvekirina naveroka dermanê xwe bidin heya ku hûn jî ji derveyî derve-ê ji bo narkotîkê herî zêde.
Hê pargîdaniya sîgorteyê tenduristiyê 100% lênerîna tendurustiya we nebûye heya ku hûn hemî sînorên derfetê gihîştin. Heke her sînor $ 5,000 bû, tu $ 10,000 dakêş berî ku plana tenduristiyê dest pê kir 100%.
Qanûna Karûbarên Karûbar û Maxxên Derveyî
Ne tenê teknolojiyên rîsk-rîskê yên ku ji bo berxêşan tengas bûn, lê wan jî ji wan re hiştin ku mîna wan ew bi nehêle derman kirin. Bi tevahî, heger hebûna herî zêde ya $ 5,000 hebû, hingê hûn çima wisa ji bo dermana dermana ku ji plana tenduristiya xwe ve girêdayî bû ji 9,000 $ dolî dabû? Parlamentoyê bersiv da vê xemgîniya mêvandariyê ji hêla sîgorteyê veguhestina tenduristiyê ve girêdayî ye.
Qanûna Karûbarên Karûbarê Karûbarên ku ji hêla pisîkên bêhtir kêm tevlihev dibe. Ew sînor dikare çend salan dibe ku çiqas bêtir ji pocket-outê dikare bibe. Pêdivî ye ku deductibles, copan û hevgirtina hemî hemî li ser sînorê derveyî pocket-deyn têne dayîn. Pêdivî ye ku pêwîstiya sîgorteyên tendurustiyê yên 'rîsk-kêmkirina teknolojiyê hejmarek yek jê e.
ACA hewceyên tenduristiya tendurustiyê hewce dike ku ji sedî 100 salan mesrefên ji bo lênêrîna navxweyî yên ji bo niştecîhê ku careka sînorê derveyî ji pisîk ve hatibû dayîn. Pêdivî ye ku hejmarek teknolojî du hejmar e.
Di sala 2017 de, planên tendurustî yên nefsê ne ji hêla $ 7,150 ji yek kesek an jî 14,300 $ ji bo malbata malbata (û sînorên derveyî pêdivî ye divê di nav planên tendurustiyê yên malbata xwe deyne, ne tenê yek Endamê malbatê nikare hewce ne ku ji 7,150 $ bêtir didî bidin.)
Di sala 2018 de, ev sînor dê ji bo malbatek û 14,700 ji bo malbata $ 7,350 zêde bibe. Wusa ku her dem hebe, planên tendurustî dê bikaribin ku ji van derfetên (jor û dêran) wê ji hêla derê-ji-pisîk ve girêdayî ye, lê ji wan re ne.
ACA jî hemî sîgorteya tendurustiyê ava kir ku ji bo mirovên hûrgelên hûrgelî yên ku ji hêla hilberîna derveyî pocket- ê kêmtir dike, û wê di sala 2018 de berdewam dike.
Piştgirî û piranîya parastina kredî ya ACA di 1ê çileya paşîna 2014ê de destpê kir. Lê belê, çend planên tenduristî yên mezin ên ku pîlana destpêka paşîn an piştî 1ê çileya paşîna (January) 2015ê de destnîşankirin hebin, (eger ew rêkûpêk bijîşk û dermanê cuda cuda, Ew destûra ku di 2014'an de ji sînorên derfetên cûda yên cuda cuda ve were). Û planên bîr naxwazin hemî rêbazên ACA bi rêve bikin, da ku ew bikaribin berdewam bikin qaîdeyên kevnên di derbarê derheqên derfetên derheqê de. Di dewletan de hîn jî destûr dide wan, planên dêrên nermînan jî dikarin berdewam bikin pêşiya xwe ya pêş-a-pocket-maximums, lê planên dêrîn divê di dawiya dawiya 2018 de winda bikin.
Ez çawa xwe biparêze?
Ji ber ku hûn parastin di cih de de nerazî nebin. Hin hinek mesref hene ku hûn ê berpirsiyarê paşê li hevdîtina herî zêde-ji-pocketê berpirsiyar be. Ev in:
- Tiştên tenduristiyê yên ku biryar didin biryarê ne pêwîst e.
- Parçeyek lênerîna tenduristiya derheqê ya niştecîhê parçeyek balkêş û bargêrîn.
- Tiştên ku ji hêla plana tendurustiya xwe ve wekî kêşeyên kozmetîkê ne girêdayî ye.
- Ji bo tiştên ku ji hêla tendurustiya tendurustî ne tête nirxandin-mesrefa vekirî ye. Ev qezencên neçar ên din hene ku plana tendurustiya we ya tendurustiyê ne, ne pêşkêş dikin lê hilbijartin.
- Sîgorteyên tenduristiyê ya we.
Pîlana her tendurustiyê Pirtûka Giştî ya Berbelavkirin û Kişandin an Planek kurteya Dîroka Agahdariyê dide ku agahdariya kîjan sînor ji derveyî pocket-ê û herweha çi dike û ji bo wê nayê destnîşankirin. Pêwîstina vê yekê gava ku hûn planên ku di dema navxweyî vekirî de, an dema ku hûn ji sîgorteya tenduristiyê dikirin difikirin . Hûn dikarin plana tendurustiyê banga xwe bikin û bipirsin.
Li ser sîgorteyên tendurustiyê yên ku hewldanên ku di bin hiqûqê de digerin û ravek xuya dikin, şertên polîtîk ên ku hewl didin astengiyên xwe sînor bikin. Bargeh bi we re ye ku ji bo ku hûn hemî rêbazên tendurustiya tendurustî fêm bikin fêm dikin. Hûn hewce ne ku hûn bizanibin ka hûn ji her salê li ser hûkê bibin, da ku hûn bi rêjeya budceya xwe bidin û planên hestiyariyê ji bo senario-herî xirab.
Çawa AHCA Qanûna Guherînê dê?
Qanûna Karûbariya Tenduristiya Dewleta Navnetewî (AHCA) di gulana destpêkê de rûniştin . Senate nivîsê xwe yê xwe nivîsandin, lê wan ne guhdarî û nîqaşên gelemperî ne hene, da ku em nizanin ka çiqas House House ew plan dike ku ew bimînin.
Lê pirtûya malê ya bendê ya ACA ji derheqê derheqê ACAyê ve girêdayî ye. Lêbelê, ew dê dewletên ku ji wan re vebawer dike ku digerin ku fêdana tenduristî tê wateya wateya wergirtin. Û sînorên derî yên ACA tenê tenê ji bo berjewendiyên tendurustiya bingehîn bixwaze. Ji ber ku dewletek hatibû destûrkirin, ji bo nimûne, sîgorteyên tendurustî ku pêşniyarên bazara kesan pêşkêş dikin ku bi destûra xwe nebe (bi hêla tenduristiya tenduristî ve red dike û ne li ser lênêrîna zewacê di nav lîsteyê de), mesrefa lênêrînê dê bi temamî bête derxistin. ji bo dêûbavên nû, û pêdivî ye ku li ser plana bêhtir pargîdanîya xwe ya sîgorteyê binirxînin.
Senate dibe yan jî nehêlin ku dewletên ku destûra tendurustiya tenduristî veguherînin destnîşankirin, lê belê ew ê, ew ê parastin ji hêla ajansa ACAyê ve bi mesrefên derfetên zêdeyî yên ji pocket ve têne destnîşankirin.
Çavkaniyên
Navendên Tenduristiyê yên Derman û Medîxîd, Pirsgirêkên Karûbarên Karûbarên Girêdana Karûbarê Girêdana Serêkaniyê Set 18.
Daîreya tendurustî û Serfkariyên Mirovan . > Qanûna Parastina Têkilî û Karên Lênêrîna Nexweş; Standard-related-related to the benefits of Health Benefits, Valueuarial Value, and Recreditation . 25ê çileya paşîna 2013ê
> Qeydkirina Federal, Qanûnerê Parastinê > Parastina > û Qanûna Lênêrîna Serdewlet; Têgihîştina HHS ya Parameters û Parmendên sala 2018; Amendments ji bo Bernameya Taybet a Niştimanî û Bernameya Operasyon û Bernameya Oriented Consumer - >. 22ê çileya pêşîn, 2016
Wezareta Dewleta Yekbûyî ya Kar. Pirsgirêkên Derheqê Qanûna Karûbarên Karûbarê Xizmet XII. 20ê çileya paşîna 2013ê
Wezareta Dewleta Yekbûyî ya Kar. Pirsgirêkên Derbarê Qanûna Karûbarên Karûbarên Karûbarê (Part XVIII) û Parastina Parastina Tenduristiya Derûnî, 9ê çileya paşîna 2014ê.