Kûçeyan li ser tevahiya kesan û planên piçûk yên nû hene
Berî Berî Qanûna Lênêrîna Karûbar (ACA, wekî Obamacare jî tê naskirin) bandor bû, asta kovara ku ji hêla plankirina sîgorteyên tendurustiyê ve girêdayî ye, ji yek dewletek din re din. Parastina Kanseran ji bo pîvanên dewletê-rêbazên ku di hin dewletan de kêmtir bûn û kêmtir di din de.
Pêdivî ye ku daxwazên Dewletê ji hêla ACA bêtir hîn dibe, lê her di her rewşê de, ACA xwedî standardên herî kêm ava kir.
Xizmetên tenduristî (EHBs) deh şêwazên lênêrîna lênêrîna ku lênêrînek ne girêdayî ye-bi nehîre dolaran di salê an jî jîyana jiyana xwe de hebe. -Wê her grûp û komên piçûk bi planên bi hêsantir ên di navbera çileya paşîna 2014ê de an paşê de. EHBs ne girêdayî ye ku ne plan ku bi veguhertina danûstandinê an veguhertina firotanê tê firotin.
Plana demdirêj û dapîrkirî di hînbûna hejariyê de, lê ew ji pêşiya 2014an ve bandorên bandor bû. Ji ber vê yekê, hewceyên EHB nehêlin ku planên dêrîn û kalavên pêşniyaz bikin, bi bila ji bilî parastina lênêrîna parastinê, ku hewce ne ku li ser dêrînkirî nebe-lê bîr nekêr- plana Pêdivîbûnên EHB jî li ser plana grûbên mezin hene .
Li vir çi ye ku EHBs in, û ew çawa kar dikin:
Xizmetên Ambulî
Di vê navnîşan de navnîşên nivîsgehên bijîşk û klînîkan, herweha herweha wekî lênêrîna nexweşxaneyê li ser bingeha derveyî derman kirin.
Rêveberiya nexweşiya demokrasiyê, lênêrîna qenciyê, û xizmeta parastinê
Lênêrînîna pêşdibistanê ji bo nexweşê tu mesref- bêyî parvekirî ne (eynî, firotina sîgorteyê tije temamî ye), lê tenê heger eger xizmeta parastinê li ser lîsteya lênêrîna parastinê de ye.
Wê sê ajans hene ku pêşniyazên ku têne bikaranîn lîsteya parastina parastinê de çêbikin. Lîsteya pêşniyarî li ser xizmetên ku li ser "A" an "B" asta ji Ji Bo Task Force Servîsên Dewletên Yekbûyî yên Yekbûyî (USPSTF) ve digire. Di navenda 40-ê 49 salî de jinên ku ji hêla USPSTF ve girêdayî tedawiya jinan ve girêdayî ye, lê ji bilî rîskek di lîsteya parastinê de di bin ACA.
Ji bilî rêberên Rêveberiya Yekîtiya Niştimanî ya CDPST-ê li ser Paruneriya Xweserkirinê (ACIP) pêşniyarên pêşniyaz pêşkêş dike, û Birêvebiriya Xizmet û Birêveberiya Xizmet (HRSA) ji bo parastina lênêrîna jinan, jinan, û zarokan ji bo pêşniyarên din pêşkêş dikin.
Têkiliya binê parastina lênêrîna parastinê, ku tê wateya wê nabe ku mesrefê sîgorteyê tune. Lê belê plankirina sîgorteyên tendurustî tenê hewce ye ku herî kêm yek yekem a FDA-şertên jibîrkirî yên jin ên şertên jinan dûr bikin.
Xizmetên Hengayî
Her çiqas karsazên tenduristiyê dikare pir zêde kişandin bi pêşkêşkirina torên sînor dikin, ew ji bo xizmetên acîl yên rastîn e.
Sîgorteya tenduristiya we dikare nikare ji bo kirîna derveyî nexweşxaneya acîl ya odeya nexweşxaneyê ya nexşeya bilind ya bihêz bike, û divê hûn diçin navenda odeya acîl ya ku hûn ne di nav torê xwe de ne.
Pêdivî ye ku sîgorteyên tenduristiyê derman kirin, ew jî bi rêwîtiyê ambulansê dike, hema hebû ambulance heway.
Lê girîng e ku girîng e ku, lêbelê, ku barkirina hevpeymanê hîn jî di rewşên acîl de dibe ku dema ku ji jorên odor ên acîl û / an ambulance tê bikaranîn. Tevî ku ACA hewce dike ku di asta navxweyî de tedawiya acîl bike, ger heger nexweşxaneyê an ambulance ji derveyî rêkûpêk e, ew nexwest ku nexweşxaneyê, bijişkan û an ambulance ya ku ji bo bîhnfirehiya ji bo bîhnfirehiya nexweşiyê ve bispêre dike. Bîneya wan, li jorê ku ji hêla şirketa sîgorteyê nexweş ve tê dayîn dayîn.
Hin dewletan di rewşên acîl deynî qedexekirin, û hiqûqî wekhev têne fêm kirin, lê hê jî nehatiye derbas kirin-li asta federal.
Nexweşxaneyê
Di nav devera lênêrînê ya temamî de, tevlî tedawiyê bi bijîşkên bijîşk û hemşîre, xizmetkarên nexweşî û dermanxaneyê, û lênêrîna jibir heye.
Xizmetên Laborî
Karê labê ya ku di çarçoveya lênêrîna parastina lênêrînê de tête navbirin, ne ji hêla nexweşî-ji bo nexweşbûnê ne girêdayî ye.
Karên din ên xebatkar ên hewceyê di bin rêbernameyên lêçûnên dravî yên normal de bin.
Zewaca Xwerû û Zewaca Nû
Di vê yekê de hemî zewacî, xilas û nêrevaniya nû ya navdar hene, tevî ku muayeneyên prenatal bi gelemperî di bin lênêrîna parastinê de (li jor tê gotin) têne derxistin û dibe ku ji bo dayîkbûna hêviya nirxandinê tune.
Li gorî HRSA, lênêrîna prenatal di bin kategoriya baş-jin de. Û di piraniya rewşan de her salê carek careke din jî, ajansa bîr dike ku di hin rewşan de "hewceyek gelek hewce ne hewce ye ku hemî xizmetên parastinê yên pêwîst be."
Ji bilî kontrola xwe bixwe, tecrûbeyên taybetî yên taybetî hene (ji bo diyabetên gestîkî, Hepatitis B, û Nexşeya Rh Rh) ku ji bo jinên ducanî yên di bin kategoriya lênêrîna parastinê de, ne bi mesref-parvekirinê ne.
Tenduristiyê û materyalê tedawiya diranan
Di vê navnîşê de tedawî û dermankirinê ya derûnî ya ji bo tenduristiya materyal û materyalê tedawiyê têxe nav.
Pêdiviyên bingehîn ên tenduristiya ACA pêşî dike, tevî ACA qanûnek hûrgelan belav kir ku ji bo plankirina bazara kesan ve bistînin û herweha wekî karmend-sponsored. Di biniya hûrgelan de, planek tendurustî dikare nikarin ji bo dermankirina tendurustiya derûnî ya ku ji bo dermankirin / tedbîrek nexweşiyê ve sînortirîn sînor nîne.
Xizmetên Pediatricî, yên ku ji bona zarokan re lênêrîna diranên diranan û dîtin
Bêtirî EHB, dermanên diranan, divê di gelek dewletan de di nav dezgehên sîgorteyên tendurustiyê de nebin. Di şûna de, danûstandin bi tenê bi tenê pisporên diranên diranên diranan yên firotanê pêşkêş dikin.
Gava ku guhartina bazirganiya pisîkên diranên diranan û tenê malbata planek tendurustî û planek diranên derman yên derman vekirî, tenê plankirina tendurustiya tendurustî hebe heya heya ku heqê mûzayê wan hebe. Ew dikare bibe, lê belê, di bin destûra pêşniyarê de ji alîyê IRS ve di sala 2016-an de hat ragihandin . Di bin qaîdeya pêşniyarê de, lêçûna diranan ya diranên diranan dê di hesabên tenduristiyê de, tevî ku kravê diranan veguherîna pisporê veguhastin wek polîtîkek cuda ve firotin, di nav planek tendurustiyê de.
Tu hewce ne ku planên tenduristî ji bo mezinên diranan an jî dîtinê vekin.
Dermanên dermankirinê
Divê planên şexsî û biçûk divê divê dermanên dermanan binivîsînin, û formasiyên wan divê herî kêm a derman di her Dewleta Pharmacopeia (USP) kategorî û çîn de (an jî bêtir, eger planek paqijker ya dewletê bêtir e) de.
Formularî jî bi peymana dermanxaneyê û dermanên dermanan (P & T) ve hatine pêşxistin, lê ew dikarin ji karsazek tenduristek din re cuda dibe.
Di bin rêbazên lênêrîna pêşniyarên jorîn ên jorîn li jor, planên tendirustî divê hebe-bêyî lêçûya sîgorteyê-herî kêm yek versiyonek her cure ya FDA-ê ji ber nexweşîya jinê-pejirandin.
Ji bo narkotîkên din, planên mesrefên mesrefê yên pêkanîn bixwaze, û plan dikare hewceyê gavê gavê (hewceyê ku sîgorteyê bi dermana herî zêde-bandorê û kêm-rîsk-ê dest pê dike ku hûn bizanin, berî ku ew dixebitin, berî hewce dikin ku dermanên bêhtir, dermanên rîsk) .
Gelek sîgorteyên tendurustî li daketir, li ser yek ji çar kes hene. Tîrkek tiryek ji mesrefên derfetên herî kêm kêm hene, û çar tiryakî (an jî taybetmendiya taybetmendiyê) heqê mesrefên derfetên herî bilind hene.
Xizmetên Rehabilitative û Rehabilitasyonê
Di vê yekê de hemî tedawî û cîhazên ku ji bo rehabilitasyon û rûniştevaniyê hewce ne.
Xizmetên Rehabilitative li ser qelsên wendakirinê, wekî wekî tedawî an tedawî ya fîzîkî piştî piştî qezenc an gavê.
Xizmetên Karûbarê alîkarî ku bi pêşî li pêşfirazên wergirtina alîkariyê pêşkêş dikin, wekî wekî tedawî an karûbarê karsaziyê ji bo zarokek ku ne axaftin an li gorî hêviyên xwe digerin.
Rêjeyên li ser hejmarek hevdîtinên her salan bi taybetî tê kirin (tevî planên ku nikarin li ser EHB-ê sînor nekin, hûrgelan biçin destûr bibin). Di hin dewletan de, sînor bi tevlîheviya tedawiya fîzîkî, tedawiya kar, û tedawiya axaftinê tê dayîn, lê çiqas din ji bo her tedawiya tedawî heye.
> Çavkaniyên
> Navenda Çavdêriya Agahdarî û Çavnêriya Sîgorteyê, Parastina Tenduristiya Parastina Navîn û Aştiyê ya Mirovan.
> Navendên Tenduristiyê û Parastina Nexweşiyê, Komîteya Şêwirdariyê ya Li Qanûna Immunization Practice (ACIP).
> Wezareta Dewleta Dewleta tendurustî û Serî Mirovan, Çavkaniya Xizmet û Birêvebiriya Xizmet
> Wezareta Dewleta Dewleta tenduristî û Mirovên Mirovan, Çavkaniya Xizmet û Birêvebiriya Xizmet, Rêberên Germên Pêşdeştinê yên Jinan.
> Hêzên Tenduristiyê yên Tenduristî yên Yekbûyî, Pêşniyarên Yekgirtî ASPSTF A û B.