Tenduristên Hormonal pir caran gava di tedawiya zikmakî ya metastîkê de, bi kêmanî ji bo kesên ku tedawî hene ku erênî erzînek erzîner e . Hilbijartina dermanan dê li ser ku hûn ji pêşmenopausal an jî postmenopausal in, ne jî dema ku hûn kansera xwe vedigerin û dema ku tu ji van dermanan bikar tînin. (Heke ku ji van van tedawî digerin dema kansera we veguhestî ye ku ev kansera xwe dibe ku ji ber dermana berxwedanê ye.)
Role of Estrogen
Ji bo kanserên zehmet ên estrogen-rekêşên zehmet ên estrogen wek karûbarê fonksiyonê, bi bermayê bi estrogen rekêşterên li ser asta kanserên kansera kanser û pêkanîna pêşveçûn û zêdebûna kanserê. Ev çalakiya estrogen li ser hucreyên kanser dikare di çend awayan de sînor dibe bi kêmbûna astrogenê di bedenê de, an astengkirina astrogenên estrogenê dibe ku estrogen nikare pêşveçûna hucreyan hilweşînin. Bi berevajî ku ji bo dermanên kîmyotîpîkê yên ku bi rasterastên kansera bi rasterastî ve bikujin (rasterast), tedawiya hormonal jî bi "birçîbûnê" hucreyên kansera estrogenê dixebite.
Berî riya rûpela, ovrên we yên hilberên estrogenê yên herî mezin in. Piştî ku pencilê, çavkaniya herî mezin ya bedenê di bedenê de ji veguhestina veguhestin û estrogenê ye. Ev guherîn ji hêla enzyme aromatase ve di fat û musik de tête catalyzedî ye. Aramatase inhibitors dermanên ku ji aromatase asteng dikin, da ku ev guhertin û zelalên estrogens dikarin nebe, bi bandor bi bandorên estrogenê kêm bikin.
Tenduristên Hormonal ne ji bo wan ên ku reaksiyonek estrogen û tumorên neyînî yên receptorê progesterone ne.
Ew jî girîng e ku em bîr bînin ku hin îstrogenên receptors-positive positive HER HER positive positive . Di tumorên ku ji bo van reaksiyonên erênî yên erênî hene, li dijî tedawiya estrogen dikare bêyî terman an bêyî derman kirin ku li ser HER 2 tê bikaranîn.
Tenduristiya Premenopausal
Heke hûn pêşînopausal in, ovarên we hîn çavkaniya herî mezin ya estrogen e, û ji ber vê yekê fêk, ji bo kansera pêsîrê. Armanca jinan di pêşangeha premenopausal de ji bo pêşveçûnê ya estrogenê kêm dibe ku ji bo zêdebûna mezinbûna kanserê ya estrogen (kêmkirina tepawiya ovarianî) kêm dike û bi hêza estrogenê ve digire ku bi rejenên estrogen re li ser kansera pêsîr hucreyan
Dermanên wekî tamoxifen têne navnîşkirin wekî SERMS-nûnerên modulating modulating hilbijêre, û bi rêbazên kanserên kanser ên bi kar tînin bi vî awayî estrogen niha di nav bedenê de nexebitin hucreyê û hucreyek mezin dibe nîşan bide.
Fikra ku pêşniyarên aromatase dikare ji tamoxifen re bandor e, lê ew nikarin ji ber çalakiya oviyan jinan di pêşdibistana premenopausal bikar bînin. Ji bo kêmkirina ovrogenê kêm bike, û hûn destûr dikin ku hûn bi aromatase bikar bînin, bikaribin pisporê we dikare pêşniyarê tedawiya ovarian pêşniyar bikin.
Zordariya devkî dikare ji aliyê:
- Bikaranîna dermankirina Zoladex (goserelin) - Ev dermanek dermanek dakêşî ye û bi hilberîna estrogenê ji aliyê bedenê ve dikeve, û wekî antagonist hormonek gonadotropîk tê zanîn. Barkirina estonê li bersiva hormonek hilberîn ku wekî gonadotropîn hormone digel hormone ji hêla giyayê pituitary ve tê veşartin. Zoladex kapasîteya hormonê ya gomadotropîn têkoşîn dike ku xwarina zerdeş bikin.
- Oophorectomy - Bi gelemperî, hinek jinan bijartin ku overyên xwe jêbirin (bi rêya pêvajoyek bi navê oophorectomy ve tê gotin) bêtir bikaranîna Zoladex. Ev muayeneyê ji ber ku rîskek pir girêdayî nexweşîya pir zêde dibe, lê hinek jin dikarin vê rêbazê tercîh bikin, bi taybetî ji wan ên ku ji bo pêşniyazkirina kanserê devê û hem jî kansera pêsîr.
Anophorectomy dikare pir caran wekî pêvajoya laparoscopîk tête kirin û gelemperî heman rojê ye. Li oophorectomyê, lapel hindikên piçûk di nav stê de têne çêkirin û ovaran bi alîkariya amûrên taybet re rakirin.
Dermanên tepiya dermankirinê, jinên pêşînopausal dikarin piştî dermanan ji bo postmenopausal ji jêrîn an tamoxifen re gotûbêj kirin.
Tenduristiya Postmenopausal
Piştî riya ropozê, çavkaniya herî mezin ya bedenê di bedenê de ji altera peripheral a ûrogen bi estrogen tê. Kanseriya zikmakî ya tamoxopausal bi tamoxifen re tête kirin (ji bo astengkirina vê estrogenê bi hucreyên kansera bi kansera kansera kanser) asteng bikin, lê kategoriya dermanên ku navê aromatase dibêjin bi bandorên kêmtir bandor xuya dibin.
Aromatase berbiçav hene:
- Arimidex (anastrozole)
- Femara (letrozole)
- Aromasin (exemestane)
Bêbaweriyên aramatase tenê bikar anîn, an jî bi hev re bi dermanên kemotapî ve tê bikaranîn . Ji bo nimûne, hevrêziya Femara (letrozole) û Ibrance (palbociclib) û Aromasin (exemestane) bi Afinitor (everolimus). Dema ku tedawiyek din digire. Dema ku hevbeş dikare bêtir bandor be, bandorên di bandorên ku bêtir ji dermankirinê pêk tê jî hene.
Ev alîkar e ku careke din bîr bikin ku armanca tedawiya pir caran bi kansera zikmakî ya metastîk ve ye, ji ber ku ew bi kansera pêsîrê ya destpêkê ve ye. Bi pêvajoya kanserê zikê zûtirîn, armanca ciddî ye, û felsefeyek e ku "gefên mezin" bikişîne ku bi potansiyona nexweşan vebigere. Felsefeya bi kansera pêsengî ya metastatic, pirrjimar, ji bo zêdebûna danserê kanserê bi kêmtir dermanan, kontrolkirina dermanên din, gava ku dermanên pêşî dixebitin kontrol dikin.
Tenduristên Hormonal ên din
Ji bilî ji bo tamoxifen û aromatase bêdengan, hinek dermanên hormone-ê yên din hene ku dikarin ji bo kansera zikmakî ya metastîkê tê bikaranîn hene. Ger heger kansera pêseng berdewam dike ser ser dermanên jorîn berdewam dike, ew bi gelemperî ji van dermanan têne parastin. Kansera zikmakî ya hema hema hema her dem di dema demê de dermanan bisekinin. Dema ku ev çê dibe, vebijêre hene:
- Faslodex (pisporrantrant) - Ji bo jinênopausal jinên ku pêşveçûna kanserê xwe li tamoxifen an an aromatase berbiçav, alternatîf dermankirina Faslodex tê bikaranîn. Faslodex niha di heman demê de tenê di dermanê de ji bo kansera pêsîrê ya ku SERD-hilbijêre estrogen reregulatorên bijartî tenê tedawî ye.
Ev derman wekî wekî "antestrogen" neteweyî û astengkirina bandora estrogenê li ser hucreyên zikmakî yên erênî yên estrogen-lê belê bi awayek tamoxifen tête tête kirin (ew antagonê receptor reoporator e.) Faslodex dikare tenê an jî bi hev re bi hev re bikar anîn. Ibrance (palbociclib), a karmatotherapyê, û wekî wekî pizîşk tê dayîn.
Dermanên Bikaranîna Dermanî
Tenduristên hormonal ên ku bi lezgîn têne bikaranîn hene lê carinan carinan wekî sêweya sêyemîn an tîma sêwê têne dîtin. Ev in:
- Fareston (Faremifene) - Fareston wekî dermanê tamoxifen e û her weha wekî îdareya modulating an estrogen receptor tê dîtin ku hin caran ji bo jinmenopausal jinan tê hesibandin, bi kanserên pêseng ên erênî yên estrogen-bi taybetî ji bo jinên ku bi an enzyme tune ne ku di forma xwe ya çalak beden.
- Progestins - Megace (megestrol) forma kevneşopî ya progesterone ye ku carinan ji bo kesên ku bi kansera pêsîriya erênî ya estrogenê ve tê bikaranîn e ku ji hêla tamoxifen ve tê parastin. Berî berê berê tedawiya nuh heye.
- Hormonesên sex-steroid-hormones , wekî asrogen û androgens bi gelemperî bi kansera zikmakî ya metastîkê re têne bikaranîn, lê carinan carinan dibe ku dema ku tedawiya hormonên din jî neyê kirin.
Ji bo Mirovan
Zilamên ku bi kansera zikmakî ya metastatîk ve ye ku reaksiyonê hestonê erênî erênî bi gelemperî bi tamoxifen re têne derman kirin.
Pirsên Side Side
Tamoxifen
Tamoxifen xwedî karên cûda hene, herdu bandor bandora bandora estrogenê di hin beşên bedenê de û li hember din li dijî dorpêçkirinê. Nîşanên herî gelemperî hene ku germên germ û germên laş ên ku "cînera jinê ya kevnar" hate hesibandin, her çiqas cesedê diêşînin bêtir bi aromatase inhibitors.
Bandorên alîgirên giran ên di bin lingên xwînê de (celeb tromboembolîzmê), heke hebe, bêhtir potansîyonek serbixwe û rêwîtiyê bike (dema embolî). Di demê de, tamoxifen jî dibe sedema xwînê dermankirin û girêdayî ye bi zêdebûna piçûk di pêşxistina kansera uterine de.
Hinek jin (û mêran) tamoxifen dibe ku dibe ku nîşanên xwe yên xirabtir bikin (wek nimûne, zelaliya çermê anjî ji pişka hestavên hestiyê zêde dibe) di çend rojan de di destpêka dermankirinê de.
Heke hûn van nîşanan çêbikin, ew ê bi gelemperî çar heta şeş hefteyan çareser bikin, her çend carinan hewce dike ku derman hewce bike. Zêrîna zêrîn heger hûn bersiva vê yekê e ku reaksiyonek hûrgelê nîşanek e ku nîşanek derman dixebite û bandor be. Zoladex jî dibe sedema ramanek heman rengî.
Têbînî ku Tamoxifen dibe sedema ceribandinên testê, anemiya, û plateyên giran ên nermalayî û ji ber rîska zêdebûna kansometrolê ve girêdayî ye. Bi doktorê xwe re bipeyivin eger ev bijare ji bo we baştirîn e.
Bêbaweriyên arşîvî (Ai's)
AI jî dikare bibe sedema xwînê, bi sedî 40% mirovên ku hinek dermanên derman û pîvanê hevbeş digotin. Bendavkirina hestek bandorekek pişk e, û pisporê we dê gengaziyek hestiyarek ji bo ku hûn ji bo osteoporosyona kontrol bikin, herdu jî di destpêkê de tedawî û paşdema wê de bikin. Wekheviyên ji ber zerarê hestiyê, bêyî hestiyên hestî dibe. Ai dikare dibe sedema rîska dilê zêde bike.
Faslodex
Faslodex bi gelemperî pir baş e, bi bi bandorên alîgirên herî gelemperî tîrêjên germ û bilindkirina ceribandinên liverê yên germ tê.
Zoladex (goserelin)
Yek ji bandora bandorên gelemperî yên vê dermanê bi rastî bandorek ku dixwaze ye. Armanca tedawî ji bo hewayên zordariyê bikişînin, di gotinên din de, xwenîşandan ji serbestberdana estrogenê raweste. Di vê yekê de bi awayekî zordariyê veguhestineke dermanî dihêle û ji ber vê yekê, nîşanên normal ên riya zilopî, wekî asikên germ û germê germ e.
Wekî tamoxifen, hinek kes dikarin şertek hûrgilî bibin ku gava yekem dermankirinê destnîşankirin, ji bo nimûne, zehmetiya hestiyê di nav wan de bi hestiyên hestî.
Oophorectomy
Bandorên bingehîn yên têkildar têkildarî têkçûna bingehîn in, wek ku bi tedawiya hormonê ya tepîpperî, nîşanên normal ên hevpar bi riya germ ên mîna germên germ û germê germ. Di heman demê de jî bandorên bandor û rîsk li ser nexweşxaneyê heye. Anophorectomy dikare ji hêla hinek piçûkan di çermê piçûk de (bi laşkêşopî) bi min re gihîştin pêk anîn û bi gelemperî wekî pêvajoyek zeralî ye.
Faslodex
Ji ber ku ev tedawiya antrogenê ye, piraniya nîşanên wan ên ku bi riya menopause, wek tamoxifen û aromatase bêpêşander têne dîtin. Heke bi sêyemîn kesan tecrûbeya nermî tecrûb dike, lê nexwest, ev derman bi gelemperî xweşfxweş dibe.
> Çavkaniyên
> Civaka Amerîkî ya Onnolojî. Cancer.Net. Dermanên Hormonal ên ji bo Kanserê Metastatic Breast. Updated 05/2016. https://www.cancer.net/research-and-advocacy/asco-care-and-treatment-recommendations-patients/hormonal-therapy-metastatic-breast-cancer
> Martin, M., Lopez-Tarruella, S., û Y. Gilarranz. Tenduristiya Endocrine ji bo Dermankirina Hormone-Naïve Breast Cancer. Zikê 2016'an ((pêşveçûna Epubê).