Pumpên Protontonê ji ber ku bi vexwarinê vekin ve girêdayî ye
Di demê de, pir girîng e ku ji ber encamên lêkolîna ku di rojnameya Civaka Neptolojîkî ya Navneteweyî ya Neptolojî de hate belavkirin, di nav pêkanîna pêkanîna dermanan de, bi navê "proton pump inhibitors," û nexweşîya gurçeyê tê gotin. Pumpana Protonê (PPIs) ji bo dermanên gelemperî ne, û dibe ku hin-ê-ê-ê-yê ku hûn ji navên navê Prilosec, an Nexium an jî bihîstin bihîstin.
Pumpana pargîdanê Protonê ji salên 1980-ê de dema ku ew di destpêkê de pêşxistin bûn, bi omeprazole yek ji yekemên ku di sala 1989-an de di destpêka bazarê de dest pê kirin.
PPI bi hilberîna asîdê di germê de kar bikin. Erê, germên me acid hene, bi taybetî tiştek ku "hydrochloric acid," dibêjin ku di hestê de girîng e. Gelek asîd, an acid di cih de çewt e (xwarinê xwarinê bifikirin, esophagus, şûna germê), û hûn diçin pirsgirêkên xwe. Ji ber vê yekê, PPI ji bo tedawiyên gelemperî têne bikaranîn wek mînakek nexweşiya gastroesophageal nexweşiya (GERD), alozên gastrîk, dilbîr û Barrett-esophagus têne bikaranîn. Ji ber vê yekê, şaş nabe ku PPIs yek ji dermanên herî mezin tê bikaranîn in, ku bi lîsteya dermana tendurustiyê ya WHO (WHO ya Rêxistina tendurustiyê ya Navneteweyî) ya omê .
Mixabin, rêjeya girîng a nexweşan ev narkotîk bikar tînin (nexwendin / dose / dem).
Wê demê fêm kirin, eger klasîkek populer tête diyar kirin ku ji bo komeleya nexweşiyek (di vê rewşê de, nexweşîya gurçûkê , di vê rewşê de) heye, ew e ku hêsantir biçûk dike, heke heger rîsk biçûk e.
Pumpana pargîdanên Protonê her dem hebû ku dîrokek gurçik e ku dîrokê ye.
Profîlên ewlehiya giştî yên van dermanên baş, gavên potansiyel ên li ser gurên taybetî ne diyar kirin. Lêbelê, wekî doktorek , di di cîhanê de nephrology, ev yek ji çend deh salan de hînbûna perwerdeyê bû.
Potential proton pump inhibitors ji bo sedema reklama tevgerê, nephritis interstitial (AIN) tê gotin ku, nêzîkî 25 sal berê hatibû gotin. Hinek pirsgirêkên cûrbecî yên têkildar (astengiyên elektrolyte) yên ku bi protonê pargîdanên proton ve girêdayî bûne di xwînê de, herweha di asta kalciuma bilind de sermonê kêm e.
Çawa Şermezariyên Pumpên Parastina Protonê yên Ku Kidney Hurt dikin?
Nephritis, ku ji jorê re gotiye, yek ji mekanîzmayên gelemperî ye ku ji aliyê dermanên proton pump ve tête derman kirin (wek mînak wek omeprazole / rabeprazole / pantoprazole) dikare karanîna kidney bandor bike. Bifikirin wekî wekî reaksiyonek alerjîk bi van dermanan veguherandin , ji bilî alerjî li ser guriyên sînorkirî nebe û ji ber ku hûn bi awayek zelal e.
Bi rê de, proton pump inhibitors ne tenê dermanên ku nefretî yên navxweyî yên acute ne. Di prensîbê de, her derman dikare dikî, lê gunehbarên klasîk ên antibiotics, NSAIDs, allopurinol, furosemide, etc.
Lê çi pirsgirêk hebe ku çiqas proton pargîdankên protonê tête rast e ku ew eşkere ye ku hûn nîşanên klîmîkî û nexşeyên ku nexwest ku nîfrita navxweyî ya nermritî ya nermritisî de bibînin (ew in: fever, rash , asta bilind a hucreyên xwînê yên bi navê eosinophilî, hûrgelî).
Çawa tu Neptritisên Navneteweyî yên PPI-Enduced çawa binirxîne?
Di nebûna neheqên nîşanên nerast û nîşanên xwe, bijîşk / nephrologist dikare dibe ku hûn di xwînê de xweya krîştinê ya leve (bi kîmyê di nav xwînê de ji bo karê xwe ya gurçûk) nirxandin.
Bê guman, ew lêgerînek gelekî gelemperî ye ku ne bi awayekî nîjerîf ên navîn ne ji ber ku ji ber protonê pargoya protonê ye. Ji ber vê yekê, eger hebek din nehatiye diyar kirin, rêbazek yekane bi awayekî diyarkirî bi rastî ev e, rastî bi biopsiyekê ve ye , pêvajoyek ku hewceyê pêdivî ye ku di nav kûrikê de bisekine ku ji bo nirxa tissue piçûkek bisekine. Wek ku hûn bifikirin, piraniya nexweşan dê fersendên vê pêvajoyê pir mezin in, ku di heman demê de tê gotin ku em ne bi awayekî baweriyê, ne-invasive rast e ku nîfritisên intîpîpî yên PPI-ê têkildar e.
Ji ber vê yekê, vê sîteyê bifikirin: Hûn li ser pişkek dilkêşî / dilburna acîd a aceprazole (wekî omeprazole) derxistin dest pê bikin. Wekî ku hûn berdewam dike dermankirinê, nephritis bi nav çend deman ve di nav cûrbînê de pêşve dikin, bila ku hûn neheqiyê ye ku ew diçin. Hûn dikarin an jî nikarin ne ceribandinên xwîna xwînê, lê rêyên ku gelek bijîşk dikarin nekevin ku ji bo ku dibe ku mimkunek zirarê zerarê (nebe ku eger dermanê we bigire, bêtir li hember-ê-counter) nake. Ev bi taybetî bi rastî ye ku tu dikarî berê ya PPI bikar bînin, lê niha niha bikar anîn, ji ber ku beriya bikaranîna demdirêj berî demek berfireh dibe ku zirarê mayînek maye.
Bi gotineke din, gava ku hûn berê xistin û di pêşveçûnek deverek navîn, neheqînek (demek kurt, demek kurt, demkî ya demkî), dikare dibe sedema zindî (demek dirêj, demkî) biguherînin, ji ber ku ji ber damezirandina tîsê ya tûşê, tiştek çêkirina tiştek navendî ya giyanî nephritis Ev dibe ku dibe ku bibe sedema nexweşiya gurçûkî û rîskek mezin ji bo pêşveçûnê bi devîsyona di navenda dermanan de bibe.
Çi Data çi ji me re bêjin
Heta niha, me ji hêla lêkolînê ve hebû ku derheqê komeleyek di navbera proton pump û tedawiya cûrbînê de, ji ber vê yekê lêkolînek di nûçegihanê rojnameya Civakî ya Neptolojiya rojnameya Nîsanê de hate belav kirin. Ma çi lêkolînek hîn jî girîng e ku rast e ku ew bersiv da ku bersiva çawa pergala protonê dê ne tenê bi pêşveçûna pêşketina gurçikê bandor bike, lê herweha pêşveçûna wê û pêşengiya wê ya ku bibe sedema nexweşiya guriyê.
Di vê lêkolînê de xebitandin ku Wezareta Karên Karên Veteran bikar anîn da ku bikarhênerên nû yên nasnameyên protonê yên (zêdeyî 170,000 kes) bikar anîn û li dijî bikarhênerên nû yên li dijî histamine H2 receptor (ji duyemîn hevbeş a meds tê bikaranîn ku ji bo dermanên dermanên acîd ên dermanê dorpêç bikin, nêzîkî 20,000 gel). Pê nexweşan paş pênc salan bûn û fonksiyona wan ya gurî ve hatin dîtin. Li vir encam hene:
PPI û Pêşveçûn û Pêşveçûn ya Nexweşiya Gundî
Vê lêkolînek dît ku mirovên ku proton pump prototîk bikar anîn, wek ku ji hêla h2-h2-histamên karanîna hîsamînan bikar anîn rîskek mezin bû (rêjeya rêjeya 1.22) ya pêşveçûna nexweşî ya kidney-nû, heta ku ew bi guriyên normal (gurçêk) ji bo gavên normal ve dest pê kirin vê rewşê wekî GFR ji 60 salî ve hate diyarkirin). Ew di rîskeke bilind de, asta creatinîn û du kêmkirina karûbarên gurçikê di nav pêvajoya gurçê de derbas dibe. Rîsk xuya dike ku bi demek dirêj dirêjkirina vekişînê bi proton pump inhibitors.
Ji ber vê yekê, vê lêkolînê destnîşan kir ku dibe ku riya protonê protonê bikar anîna rîska pêşveçûna nexweşî ya gurçeyê zêde dibe, herweha sedemek lezgîniya fikrên gurçik di nav pêvajoya gurçê de derbas dibe.
Çawa ku hûn PPI bikar bînin Bibe Bibe Nexweşek Dabeş bikin
Li gorî encamên lêkolînê, ew xuya dike ku ew ne tenê ji van dermanan bikar tîne, lê hûn jî çiqas hûn ji wan re bikar bînin, faktorek girîng e. Vê lêkolînê mirovên ku ji bo bikarhênerên dirêj yên dirêjtirîn 30 rojan ji van dermanan bikar tînin. Dibe ku hevpeymanek pirrjimar di navbera demekêşî û rîska dermana gurçeyê de, û ev zêdebûna nêzîkî 720 roj ji bo van tedawiyê zêde bû.
Ma Çawa ku hûn ji bo nexweşiya we ji bo we çi ye?
Di encamên jorîn de li jêrê xwendin, û herweha daneyên pêşîn, xwarina xwarinê pêşkêş dikin. Ez dixwazim bisekinim ku ev lêkolînek lêkolîner e, ku ji hêla pênase veguherîna rastbûna rastîn nabe. Bêguman vê yekê, tê dîtin ku di navenda pişka pîvan û nexweşiya gurçeyê de, komeleyek girîng hebe. Agahiyên bi pêşniyarên berê ve girêdayî ye.
Bi tevahî ew e ku piraniya mirovên nexweşan ku pisporên proton bikar bînin ku dibe ku bi destpêka nephrîtisê re dest pê bikin, bi dawiyê bi pêşveçûnê nephritis û bi vî awayî veguhestina gûrbûnê ya pêşveçûn. Gelek pirsgirêkên ku di nephritisê de (bi taybetî bi proton pumpên bêdengî, bi jorîn tê gotin) hene, gelek pirsgirêkên ku li wir hene hebe ku ew di dermanên wan de dermanên wan digerin.
Ez naxwazim vir li vir hişyar bikim, lê belê tu çiqas piçûk çi dibe ku dibe ku rîskên xurt dibe, tenê rastiya ku ev dermanan bi milyonan nexweşan, carinan carinan bêyî bêhtir û pir caran bêtir agahdariya doktorî, dibe ev tiştek mezin e.
Ez ê te dikim ku hûn li ser doktorê xwe li ser mijarê li ser axaftina mecbûr bikim ku hûn ji derfetên pêwendiyên navbera PPI û nexweşiya guriyê dizanin:
- Bawer bikin ku bijişkên xwe haydar dikin ku hûn proton pumpên protonê bikişînin, bi taybetî jî eger hûn li dijî cengê bistînin
- Doktorê xwe bipirse ku heger li ser bloka H2 re receptor veguherînin (wekî wekî fototîdîn, an jî Pepcid, etc.) dibe ku bijartek bijareke
- Piştrast bikin ku hûn bi rastî rastî nîşan bide PPI ji bo nîşanek peyda. Em hinek agahiyên hûrgelî hene ku pêşniyar dikin ku pir caran bête nîşanek paqijên protonê nexwar têne kirin.
- Hûn jî dixwazin hûn bizanin ka hûn hewce ne ku hûn hewceyên van meds berdewam bikin, an tenê li ser bingeha hewceyê (wek encama lêkolînên lêkolînê ji me re bêjin, demek dirêjkirina veguhastina faktorê girîng a di rîska gurçê de diyar dikin)
- Heke hûn divê hewceke proton a protonê bistînin, da ku bicîh bikin ku fonksiyona gurçeyê ji hêla doktorê sereke an ji aliyê nephrologist ve tê kontrolkirin. Ez ê di nexweşên ku ji bo nexweşiyên din ên giran (wekî diyabetes, hestbûn, nexweşîya dil, ango kesên ku NSAID-kronên bi awayekî din bikar tîne) pir zêde dikin pêşniyar bikin.
Çavkaniyên
Al-Aly Z, Xie Y, Bao B, Li T, Xian H, Balasubramanian S. Proton Pump Inhibitors û Rîska Girtîgeha CKD û Pêşveçûn bi ESRD. Journal of American Society of Nephrology . 2016; doi: 10.1681 / ASN.2015121377.
Brewster UC, Perazella MA. Pumpana Protonê û şîdetê: çavdêriya krîtîk. Nephrology Clinical . 2007; 68 (2): 65-72.
Florentin M, Elisaf MS. Hepomagnesemia: Pîlana Proton-ê-ê-ê-gengaziyê. World Journal of Nephrology . 2012; doi: 10.5527 / wjn.v1.i6.151.
Ruffenach SJ, Siskind MS, Lien YH H. Journal of American Journal of Medicine . 1992; doi: http://dx.doi.org/10.1016/0002-9343(92)90181-A.
Wall CAM, Gaffney EF, Mellotte GJ. Hypercalcaemia û nephritî yên acute destpêkê bi therapeya omeprazole re girêdayî ye. Nephrology Dialysis Transplantation . 2000; 15 (9): 1450-1452.