Hêzên Yekbûyî yên Hevbeş a Painful Pêwîste di Kûranê de
Hevpeymanek hevbeş hevpar hevbeş e ku sê hestên hev re tevlihev dibin. Gelek kes difikirin ku ji hevalbendê ball-and-socket-ê ku li ser hestiya armê dorpêçê çêdibe (bi navê genohumeral tê gotin) digire. Lêbelê, hingî du herdu hestî di nav hewda de, tevlêbûna kelarbone û kûçikek (hevbeş acromioclavicular) hene.
Hevpeymana acromioclavîkular, herweha wekî hevbeş hevalbendî tête ye, ew eynî dawiya kellobê (bi kulîlî) bi alîgirên kûçikê (eşkere tê gotin) ye. AC-ê hevbeş dikare mîna mûzên din jî zirarê bibe, û dibe ku tedbîrên hewce dike. Tenduristek ji bo pirsgirêkên hevbeş yên AC bikar tê bikaranîn ku dawiya pêdawî ji holê rake ku hestên ne li dijî hevdû ne. Ev pêvajoyê tête navnîşa nermalavê û pir caran bi navê proseya Mumford tê gotin.
AC Joint Problems
Li sedemên sereke hene ku mirovên ku bi hevalbendiya AC-ê pirsgirêkên dirêj ve girêdayî ye:
- Giyêrbûnek derman (osteoarthritis)
- Gîtîteya piştî trawmatîk
- Osteolysis
Gelek caran hene ku hevbeşên AC-ê dikare di pergala bêdengiyê de (astengiyek zû ya nişkêve) dibe, lê gava ku behsa dorpêçkirina kelêbê, bi gelemperî ev gelemperî ji bo mirovên ku bi pir pirsgirêkên dirêj re bi hevgirtina AC-ê ve girêdayî ye.
Wê got, birîndarên giran gelek caran di nav gewrîtîkan de pêşve bibin, yek ji sedemên ku proseya Mumford tê dîtin.
Gehrîteya dînorîner dibe dema ku dibe ku zirarê çêtirîn hilweşandina pevçûnê ya karmendê AC-ê. Di demjimêrê de, wekî ku kêşeya kurtilî ya berbiçav dibe, wê hestî û hestiyê hestî dibe ku li derdora hevalbendiyê biparêzin.
Tevî ku hevbeş hevbeş nexşîne, bi tevgera mûzîka gelek, tevliheviya tevlihev a ku di hevgirtineke gewrîk de dikare bibe sedema êşê.
Girtîgehên piştî trawmatîk wateya ku hinek birîndar bûne ku ji bo pêşveçûna kartilage û pirsgirêkek hevpar a zûtir dibe. Nîşaneyên hest û hestiyên hestî dikarin wek osteoarthritis in, lê pêşveçûna birîndar cûda ye. Gîtritên piştî traumatîk ên hevbeş a AC-ê piştî piştî xemgîniya paqij û bêdengên kêşan pêk tê .
Osteolysis pirtûka celavî ya sermromê ye, bi gelemperî di tîrêjê de têne dîtin. Bêguman çi dibe ku pêşveçûna hestiyariya hestiyariyê di dawiya pizik de ne diyar e, lê ev carî di pirrjimaran de tête dîtin ku li ser liftên xwe têne kirin. Hinek caran tedawiya bêdeng û dilxwazî dikare ji bo xemgîniya nîşanên xwe bidin, lê dibe ku ev rewş dikare dibe ku êşê bêtir zerarê ya AC-ê.
Pîşesaziyên AC Hev Heval
Sign-ya herî hevpar a pirsgirêka bi hevgirtina AC-ê bi riya kulê ya dawiya kelar û topa kûçê de. Hin caran dibe ku êşa êş dikare bingeha xezebê an bin destê radest bikin. Pêkêşiya zikmakî di nav trapezius û pişikên deltoîd de nîşanên hevpar ên ku pirsgirêkek hevpeymaniya hevbeş.
Nîşaneyên Painê bi gelemperî bi tevgerên bêdeng xirab dibin. Tevgerên hêsan ên ku pirsgirêkên hevbeş yên hevbeş yên AC-ê de li ser laş têne gihandin, wek ku hûn qeçika xwe an kincê dest bişû. Vegere ku bi bucklekî kursiyek an zûtirîn spî dikare jî nîşanên nîşanên tehsîl dike.
Çalakiyên werziş ên bêhtir yên wek ku di çapemeniyê de, çapemeniyê b bench an jî li ser vekirî de li ser odeya giran dikare bi taybetî pirsgirêkên hevbeş yên AC-ê bigirin. Pêwîste şevê (xwînê nemêjî) jî pirsgirêk e, bi taybetî jî gava ku mirov li ser bandorê xwe bandor dikin. Ev êşê dikare gelek caran ji xewê dişewitîne ku bi şewitandina bêdengê tengahiyê.
Nexweşkirina pirsgirêkên hevbeş a AC dikare ji hêla dîrokek hişyariyê ya nîşanên nexweşan ve tête kirin û kontrola berbiçav binirxîne. Pain li seranserê AC-ê pir bişkere ye. Test testê ya 'cross-arm' ji hêla bandora bandora tesîrê ve li seranserê bedena vekirî û li hember kêşê dijberî tête kirin. Testsek erênî yekser nîşanên tora yekser li hevalbendê AC-ê vedigire. Gelek kesên ku bi pirsgirêkên hevbeş yên hevbeş ên AC-ê jî jî nîşanên taybet ên tevlihevkirina koratorê kuffê hene , wekî van rewşên dest dest bi dest dibin.
Tests ji bo pirsgirêkên hevbeş yên bi taybetî bi x-rays dest bi destnîşan bikin. X-rays dikarin di navbera kulikê borîn de li ser kelê bermayî bi asta hevgirtina AC-ê veşêre. Pêdiviya hone jî li ser x-ray wêneyê diyar dibe. Heke x-ray neyê xuya nexwarî pirsgirêk an jî, heger pirsek din ên din (wekî wekî kûrekek kûrahî anî ), testek MRI dikare bibe. MRI dikare bêtir agahdariya şertê hest, kartilan, ligaments, û li dora kulikê nîşan bide. Ger pirsek hebe heke heke hevbeş hevbeş e ku çavkaniya êşê ye, pişkek hêsan a nestîk a bi hevalbendiya AC-ê divê bi tevahî nîşanên xwe veguherînin. Heke hevbeş tête anesthetîzekirin e, û tehliya bi tehlên pêşnavên pêşniyar û paqijkirî tête razî kirin, hingê hevbeş AC-ê dibe ku çavkaniyek pirsgirêka.
Vebijêrkên Bijîşkên Ne-Surgical
Vebijêrkek hûrgelê ya hema hema hema di dawiya demek dirêj de tedawiya ne-insasive ye. Tenduriyên normal ên bendava AC-ê di nav de hene:
- Rast: Destnîşankirina asta hevbeş ya hevbeş bi taybetî, di taybetî di gelek kesan çalak de ku dibe ku pirsgirêk zêde dibe. Pêdivî ye ku hûn hewce ne ku hûn bi temamî tevahî be, lê bi gelemperî wateya çalakiyên taybet ên ku ji ber ku nîşanên herî xirabtirîn tije berbiçav nake.
- Dermanên Dermanên Têkilandinê yên Pirrjimar: Pir dermanên dijwar ên devkî, piranîya NSAIDan bi navê wan digotin, ji bo şewitandinê bêdeng dikin û ji bo hevgirtina AC AC. Dema pir caran ne çareseriyek demokrasiyek mezin, ev dermanan pir caran alîkarî bibin ku ji bo tevlihevkirinê û bêdengkirina dermanên nîşanên hûrgelê bikin.
- Tenduristiya Tenduristî: Tendurist dikare ji bo karûbarên mekanîzmayî yên berbiçav bike û ji hevbeş AC-ê ve bisekinin. Wekî ku beriya bihêle, beşek hevgirtina AC-ê ye, bele pîre ye, û mekanîzmayên nexebûyî an mobîlî ya bendavê dikare nîşanên ku ji bo pirsgirêka hevbeş ya AC-ê veguherîne.
- Girtîgeha Cortisone: Cortisone dermana dijwar a dijwar e, ku gava ku bi rasterast bi hevgirtina AC-ê ve tête dibe ku dikare nîşanên zûtirîn bi zûtirîn çareser bikin. Dema ku bandora encamên yekînek di nav hefteyan an mehan de diçin, pir caran dibe ku êşê ji bo demeke dirêj ve domdar bin.
Heke hemî tedawî neheq bikin, û nîşanên ku hûn ji bo çalakiyên ku hûn dixwazin û hewce nebe ku hewce nebe, ji ber ku hûn nehêlin, nexweşî bêne girtin. Yekane yek ji bo ku ji dawiya kelarbona veguhestinê, lêgerîna muayeneyê wekî wekî pêvajoyê Mumford tête jêbirin. Mumford ev surgeon bû ku destpêkê ji bo pirsgirêkên dawiya kelarbeyê ji bo çareserkirina ceribandinê veguhestin.
Prosureyona Mumford
Pêvajoya Mumford eynî heman tişt e ku dibêjin kesek bi kêşeyên hûrgilî ye. Mumford bi tenê di sala 1940an de teknolojiya pêşîn ya yekemîn e, û ji ber vê yekê navê wî bi pêvajoyê bikişîne. Hêvî dibêjin kesek pêvajoyên Mumford bi awayekî gelemperî tê wateya wateya ku ew dawiya kelarbona xwe ya zelalî hene. Ev pispor dikare bi tevgerek bi pêvajoya zirarê ya karmendê re tevî tevlîhevkirina kafirên kufêran an an derografial subacromial .
Pêvajoya Mumford dikare bi raya biçûk an jî wekî parçeya karmendê arthroscopîk kehrek dikare bête kirin. Di dema muayeneyê de, dawiya kela hûrdanê tête rakirin. Di nêzîkî 1 cm de paqij e, bi gelemperî ku pir zêde an jî piçûk dibe ku dikare dibe sedema pirsgirêkên xwe. Baweriya ceribandinê ya arthroscopîk ew e ku cewherê celebê celebê lêgerîn e, lê ji ber kêmbûna zehmet e ku ew guman dike ku ew dikare bêhtir zehmet be ku zehfek rastîn jêbirin.
Reformankirina piştî pêvajoyek Mumford dikare dibe, bi taybetî eger hebûyek din (wekî wekî tamîrê kuffê veguhestinê) di heman operasyonê de pêk hat; wek her dem, her sêgezê li ser protokola taybet a rehabê wî binihêrin an jî ew dixwaze ku hûn bixin. Piştî tevlîhevkirina mumfordê ya Mumford, rehab dikare zû zû zû dest pê dike. Di demeke kurt de bêbaweriyê de di çolê de (çend rojan an hefteyek), tevgerên dilovan dikarin dest pê bikin. Vê girîng e ku hewl bidin ku hewlê zûtirîn piştî ceribandinê ku ji bo pêşveçûna pêşveçûna bêdeng û hişkek zindî. Gelek pêşniyara rizgarkirinê, bernameyeke bihêzkirina dest pê dike. Bi gelemperî, çalakiyên temamî piştî qezencê 6-8 hefteyan dest pê kirin, tevî ku çalakiyên gravê yên giran dikarin dirêj bikin.
Rîskên Surgery
Rîsksiyonên pisporê bi taybetmendiya vê pêvajoya bingehîn bi veguhestina piranîya hest û pir kêmtir e. Heke gelemperî jê rakirin, berbiçavkirina ligaments of clavî dikare bête kirin, û ew dikare bibe sedema sekinandinê. Heke hestek piçûk hûr dibe ku, berbi hevbeş hîn jî dibe, rêberî li ser nîşanên rûbirû. Ev komplînasyon di dema dema ceribandinê ya arthroscopîk de hevpar e ku dema dawiya kelarbane dikare zehmet bibînin, û ji ber vê yekê dakevin.
Di dîrokî de, zirarê bi têkildarî ya dilotê deltoîdê li ser skapula û kelarbûnek girîng bû. Ji ber ku nêzîkbûna nêzîkî ac AC-ê hevbeş divê bi kêmîçûna parçoveya parzimanî ya pisîk, hewceyê nûvekirinê ya karmendî ya normal dibe ku dirêj dibe. Bi teknîkên arthroscopîk, tevlî pêkanîna masûşê nebin, û ev zehmetiyê gelek xeter e. Ji bilî vê rîskên van taybetmendiyê, tevlîheviyên din ên din dikarin tevlîheviyê, stiffness ya bêdeng, an jî mayînek berdewam dibin. Pêwîste ji bo rêgezên taybetî ji ji alîyê wejna we re, bi taybetî di dema ku gava dest bi destek bikişîne, dikare ji bo çêkirina çêkirina çêtirîn ya çêtirîn çê bike.
> Çavkaniyên
> Simovitch R, Sanders B, Ozbaydar M, Lavery K, Warner JJ. "Birîndarên hevgirtî yên akromioclavîkular: nexweşî û rêveberiyê" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Apr; 17 (4): 207-19.