Complications of SAH û Çawa Doktorên Rêveberiyê Them
Subarachnoid hemorrhage (SAH) tengahiyek e û bi potansiyonek zehmetî tehdît dike ku di xwînê de ji tîrêj û mîkrok di nav mîkrobeya cerebrospinalê (CSF) de bikişîne.
Tenê sêyemîn nexweşan bi SAH-re piştî dermankirina "encama baş" heye. Wekî ku ew ne bes e, hemarrhîdê hemorrhage dikare kêşeyên din ên pirsgirêkên din derxistin.
Ji bo parastina van tehlûkeyên din, parastina qurbaniyên subarachnoid hemorrjê di yekîneya lênêrînê de piştî ku ew yekem di nexweşxaneyê de têne kontrolkirin têne kontrolkirin.
Di çarçoveya çarçoveyên sereke de ji bo hemarachnoid subarachnoid hene. Ew kompleksiyonên vasospasm, hîdrocephalus, seizures û rebleeding.
Vasospasm Piştî Hemarrnoid Hemorrhage
Vasospasm peyva ku wesayîtên xwînê di nav mêjû "spasm" de û bifikirîne, hinek kêmtir û hinek caran jî xwînê bisekinin hinek beşên mêjî. Di encamê de encam e.
Vasospasmê bi gelemperî xwînê destpêkê heft û deh rojan pêk tê. Ji ber ku vasospasmek dijwar e ku ew derman bikin, bi baldarî lênêrînên nexweşxanê ye. Nimodipîn hate diyarkirin ku ji bo vasospasmê veguhastina paşde ya kêm xerab (kêm nabe ku rîska pêşxistina vasospasmê di yekemîn cîhanê de kêm bike) nîşan dide. Gelek xwînê di bedena piçûk de hate diyarkirin ku bi rîska vasospasm re têkilî dike, û vî awayî nexweş ji hêla hûrgelan ve tête dayîn, da ku bi hêjîra hêjîrê xwînê biparêzin (ne pir zêde, ne pir kêm e).
Tecrûbeyên din ên tecrûbeyên din ên ji bo pêşbîrkirina vasospasmê di nav de dermanan de hene .
Kesên ku SAH heye hene ji bo nîşanên vasospasm bi îmtîhanên neurolojî dubare bûn. Heke encama encamên tehlûkê çêbibe, wê wateya vasospasm dibe. Bikaranîna teknîkên wekî Dopplerî ya Transcranial jî dikare nîşan bide ku kesek vasospasm çê dibe.
Di warên dermankirina vasospasmê de, zexta xwînê bi tenê nexweşên ku di asta bilind de an jî pirsgirêkên dil ên ku bi vê stratejiyê ve têne çêkirin, hinek bilind (hestbûn-avêtin) ve têne kirin.
Heke vasospasm bi bilî tedawiya tedbîra pirzimanî berdewam dike, alternatîfên bêhtir, mîna angioplasty (vekirina xwîna xwînê bi kotheterê ve di nav xwîna xwînê de) de an jî kîtheter bikar anîn ku dermanên dermanî li cihan li ser dorpêçkirî, dibe ku hewl bidin.
Hedrocephalus Piştî Hemarachnoid Hemorrhage
Gelek caran xwînê ji xweya subarachnoid hemorrhage dikare di nav yek ji dakêşiyên gaza nerazî yên cerebrospinal (CSF) de pêk tê. Bi gelemperî, CSF di warên mêjî de hilberîn. Piştre bi veguhestina biçûk biçin rêwîtiyê wekî asamina. Heke ev vekirî têne xelet kirin, CSF hîn jî hilberandin lê neçar e. Di encam de zêdebûna zextê di hundurên mêjî de, ku wekî hîdrojenphalus tê zanîn. Zexta berbi mêjî û skull.
Zexta intracranial zêde dibe ku bibe sedema hiş û coma. Heke nehêle çepê, mêjû dikare di herêmên teng ên mîna vekirî ya bingeha çolê de, dibe sedema mirina.
Ji bo pêşîgirtina vê zextê, neurosurgeons dikare dikare pişkek lumbar bikin an jî şopek di nav çepê da ku ji bo CSF bêtir dakêşin.
Seizure Piştî Piştî Hemarachnoid Hemorrhage
Xwînê dikare cortexê cerebral dibe û encama sekinandinê . Lêbelê, tenê ji sedemên nexweşan bi SAH-ê diçin ser mirinê (nexwarina sekretê). Doktor dikarin di dema demê hemorrjê de di dema demdirêjê de li dijî mestîkên pêşniyarên parastinê pêk bînin. Lê belê bikaranîna antîptîk a demek dirêj a pêşniyar nayê kirin (bi hinek derkêşî li gorî faktorên rîskek kesane), ji ber rîskên bandorên şîdetê.
Re-Bleeding After Hemarachnoid Hemorrhage
Piştî SAHH, rîska 2012ê ya di Stroke 2012 de, rîska re-xwîna dravaniyê di nav 24 saetan de di navbera 24 saetan 13 salî ye.
Muayeneyên neurolojîk û serokê demjimêr Pirrjimara CT-ê, bi taybetî di dema dema xwîna destpêkê de destpêkê de, lê dibe ku ev dibe.
Ji bo parastina re-xwînê, hûrgelên bilind ên rîsk di mêjî de nehêle. Ev dikare bi karanîna curekek zerar a ku bi rêberiya aneurîsm ji bila deryariyê ve tê hilweşandin, an bi rêya dakêşînan heta heta aneurîsm û kulîlkên mîkrok an sekinantek sekreter bikin ku ji bo aneurysm sekinîne. Ku kîjan pêvajoyê çêtir e ku biryareke zehmet e ku mirov ji kesek re cuda dibe û hewceyê ku bi tîma doktorî re hişyar e.
Bottom Line
Dema çarçoveya sereke ya sereke ya hemarachnoid hemorrage dikare bêtir bêhtir, bêhtir, bêhtir, gelek xeterên potansiyon hene ku ji hêla nexweşiya gelekî giran re hewce dike ku di navenda lênêrîna xwe ya giran de hewceyê hewce ne. Têkêşiya germ ve ya lingan, hîponatremiya û nexweşiyên dermankirî yên li nexweşan jî divê were parastin. Pirsgirêka xwîna destpêkê tenê parçeyek gengaziya hemarachnoid hemorrage ye. Berxwedana mayîn dê hevkariya nêzîk hewce bike ku bi tîma pisporên pisporên bijîşkî.
Çavkaniyên
Bederson, JB, et al. (2009). Rêberên ji bo birêvekirina birêveberiya dermanên aneurysmalî yên hemarachnoid hemerrhage: ji bo pisporên pisporên tendurustiyê yên ji hêla komên nivîskî yên taybet ên Komîteya Stroke, Komeleya Dilê Dewleta Yekbûyî. Stroke , 40: 994.
Buczacki, SJ, Kirkpatrick, PJ, Seeley, HM, & Hutchinson, PJ (2004). Mîlekê veşartî piştî lêgerînek vekirî ya ji bo hûrgelê subarachnoid aneurysmal. J ournal of Neurology, Neurosurgery, & Pikchiatry , 75: 1620.
Connolly, ES et al. (2012). Rêberên ji bo birêvekirina birêveberiya dermanên aneurysmalî yên hemarachnoid hemerrhage: ji bo pisporên pisporên tendurustiyê yên ji hêla komên nivîskî yên taybet ên Komîteya Stroke, Komeleya Dilê Dewleta Yekbûyî. Stroke, 43 (6): 1711-37.
Kassell, NF, Sasaki, T., Colohan, AR, Nazar, G. (1985). Veraospasm Cerebral piştî jêrûyek anarîşkêşê hemorrjimar. Stroke, 16: 562.
Tidswell, P., et al. (1995). Di encamên aneurîsmê de têkildarî encamên nasnameyê: têkiliya aneurysm malperê û tevliheviyên perioperative. Neurology, 45: 875.
BERSÎVEK: Agahiya vê malperê ji bo armancên perwerde tenê ye. Divê nêrekî ji bo lênêrîna lîsansê ji bo lênêrîna kesane ya neyê bikaranîn. Ji kerema xwe bijîşkek ji bo teşwîqkirin û tedawîkirina her kesî têkildar an rewşa tendurustiyê bibînin .