Li hemberî û li dijî Lung Cancer Screening
Heke hûn çend salên çûyî di nûçeyên xwe de bûne, hûn dikarin hin nîqaşên li ser sekandina kansera kanserê bihîstin. Di gotûbêjê de yekem bû ku çi an na na derman divê divê kansera lîberê ve bike. Di sibata 2015'an de, ku biryara dermankirina wê tecrûbê bûye ku Dermanare niha ev testê dike. Sedem ji bo argûyan - di lêkolîna mezin a tedawiya mezin a ku navê navê Lung Cancer National Lung Cancer - bû ku tedbîra kêm ya dermana CT (LDCT) mirinê dibe ku ji 20% an jî 18,000 welatiyên amerîkî jî kêm bike.
Ew ê her tişt baş e, hê jî lêkolînek 2016 bû, diyar kir ku ji nîvê doktorên malbata malbatî re pejirandibû ku fîlmên kansera kansera kûçikek baş bû û fikirîn ji pêşniyarên taybetî yên nayên zanîn. Herweha, piraniya van bijîşkan berdewam dikin ku x-rays wek ceribandinên tîmên tedawî ji bo kanserê lung. Ev, di encama, pirsa pir pirsî bûye:
"Nexwe çima dê doktorê ceribandina ceribandinê test bikim ku jiyana min biparêze?"
Ya armancên ji bo û li hember pevçûnê kanserê laşê çi ye, û kîjan rêxistinên vê armancê piştgirî dikin? Bila li ser van helwestan binêrin û tedawîkirina kanserê laşê bidin ku testên tîmên dîplomatîk ên niha hene.
* Dermanê niha ji bo kesên temenê 55 û 77, yên ku di 15 salan de diçinin an veqetin an jî diçin, û bi kêmanî 30 pak-salan veguhestin. Pêdivî ye ku îmzekarek bijîşkek pêdivî ye (yan nexşterek ne ku bijarte ye) û hewceyê ku kesek ku bi doktorê xwe re werin pêşniyar kirin ji bo doktorê xwe re hevdîtin bikin ku serdana biryara hevpeymaniya hevbeş ji ber biryara nivîskî beşdar bibin.
Kîjan Ji Lung Cancer Screening?
Piştî ku gelek salan bê ceribandin ji bo kansera laşê bandor, bandorê tedawiya Lung Cancer ya NLST (NLST) diyar kir ku tedawiya CT (LDCT) şopandin dikare di nav mirovên ku hin hûrgelan digirin jiyana xwe rizgar bikin. Di civîna van pîvanan de, Salane LDCT tîmbarkirin dikare dikare ji sedî kanserên lîberê kêm bikin - hejmareke ku her sal bi deh hezaran Amerîkayê wergeran dike.
Li ser encamên lêkolînê li ser Dewletên Tişta Parastina Parastina Dewletên Yekbûyî (USPSTF) pêşniyar kir ku ji bo:
- Mezin di nav temenê 55 û 80 de, ku dîroka 30 -sal salê cixarê dikirin, û
- Bi berdewamî 15 salan vexwarinê vexwarin an vexwarinê bistînin
Pirsgirêkên ku ji bo asbestos, dîrokek tîpîkulosiyonê, radyonê radon , BRAC2 mutasyonên jene , û şertên din ên din ên ku ji bo kesên din têne çêbirin.
Sedemên ku Ji bo Derheqê LDCT Dibistana Lung Cancer Derketin be
- Niha, herî kêm 40% mirovên ku bi kansera lungê ve tê naskirin, dema ku nexweşî pêşveçûnê da ku ji kansera lûkê 4 .
- Bi rêjeya berxwedanê ya 5-salî bi tevahî ji sedî 17 salî ye.
- Gava ku kanserê pişkiyê di pêşînên pêşîn de hate dîtin, berxwedana bêtir e.
- Tiştên din ên ku sekandin ku ji nû ve hatine binirxandin, wekî mînakên kincên x-rays û cîtolojî , nehatine dîtin ku mirin kêm bikin.
- Kanseriya Lung ji ber mirin û jinan di Dewletên Yekgirtî de ji sedemên kanserê sereke ye. Ew gelek caran nêzîkî jinên ku wek kansera pêsîrê nêzîkî wî bikuje.
- Di demê dawîn de hate dîtin ku hinek smokersan ku seklama LDCT heye xwedî bêhtir bêhtir bêhtir negerin ger wan ceribandin tune. Her çiqas ew zûtirîn e ku zanin, zanebûnên din ên nexweşiyên ku ji alîyê cixarê ve têne xistin pêşniyar dike ku, wekî perk perçê, pîşesaziya laşê dikare dibe ku rîskiya dil, COPD û bêtir kêm bikin.
- Di nav dezgehên bijîşk ên dermanan, ew tête fikirîn ku salê LDCT-ê ji hêla pêşniyarên lênêrîna laşê zûtirîn danê zûtirîn qonaxa zûtirîn zûtir dibe (Ji ber ku bihevrek zûtirîn, rêjeya 5-salê ji bo qonaxa berxwedanê ya neft-ne-piçî 60-80%. Ji bo asta 2 e 40 ji sedî 50 Ji bo asta 4 ev ji sedî 5 kêmtir e.) Ev raman e ku ev performankirinê dê her salê kanserên lîberên zêdeyî 54,000 zêdetir (32,000 li qada destpêkê.)
- Heke rêbazên ku li gavê gavên gavê zû derbas bûn, û heger her kesê ku pîvana ji bo pîşesaziyê digire wê dê her dakêşin, dora 18,000 kes dikare her sal xelas bibin.
Pirsgirêkên Pirsgirêkên Hevgirtî yên Hevgirtî
Tested testê ku hin pirsgirêk têne çêkirin. Gelek we ji we re dibe ku hûn ji kesê ku di ser mammogramê ditirsin nas dikin - tenê ji bo bihîstin ku ew tenê ditirsin. Hinek pirsgirêkên ku bi zelalkirina kansera laşê ve girêdayî ye:
- Erênî yên xerab
- Nehêl
- Overdiagnosis
- Xuyakirinê
Çaxê Dema Qonaxa Qanûna Qanûna Lung Is Cover?
Dewletên Dewletên Yekbûyî yên Task Forceê (USPSTF) ji bo tedbîrên B Grade-ê pêşveçûna tedawiya kanserê pêşniyar kir. Di binê sîgorteyên lênêrîna kargêr (ACA) de, divê pêdivî ye ku Projeyên şexsî yên bi B Grade B an bilindtir (binêrin) binêrin. Ev bandor 2015-ê bandor e. Screening ji aliyê Wezareta Enerjiyê, Daîreya Karên Derveyî (şehrezayî, wekî xeteran wek rîskek kansê ya kansê ye) û hinek din.
Çawa Derbarê Dermanê?
Di Nîsana Nîsanê de, Komîteya Şêwirmendî ya Pêşveçûna Dermanî û Konseya Şêwirmendiyê ya MEDCACê li hemberî karsaziyên lîsansê yên LDCT lidarxistin - dengê din jî, lê bêyî ku lêçûna tendurustiya "pêwîstiya tenduristî" ne girêdayî ye. Sedem e ku ew ne bawer nakin ku dê dê dê di nav xelkê de zehmetiyên bêhtir derdixwe. Li dijî karsaziyên taybet, Dêwiyên Dermanî di bin qanûna lênêrînê de ne girêdayî ne. Biryara dawiyê heta 2015ê de dê nabe.
Çawa Di Piştgiriya Lîza Cancer ya Lîngê de ye?
Pêvek zûtirîn a Web ji saziyên jêrîn peyda dike ku ji bo pîşesaziya kansera kanserê piştgirî bike (li dijî biryareke Medicare :)
- Komeleya Tendurustiya Navnetewî (AMA)
- Kolektural American American Radiology (ACR)
- Hevpeymaniya Lîba Lonaxa (LCA) - LCA daxwaznameya fermî ya ji bo teqezkirina Niştimaniya Neteweyî ya ji bo sekandina kansera laşê vekirî kir.
- Dewletên Yekbûyî yên Task Force (UNPSTF)
- Civaka amerîkî ya Onnolojî
- Civaka Kanserê Amerîka (ACS)
- Civaka Sorgehên Thoracîk (STS)
- Gelek Senator û Nûnerên Dewletan
Yê ku piştgiriya Lung Cancer Screening
Ji ber çileya pêşîna 2016ê, akademiya amerîkî ya praktîkê ya Amerîkayê dibêje ku belgeyên ku ji bo pêşniyazkirinê yan jî li ser tedbîrên qewim hene.
Arguments / Counterarguments Di piştevanîya Piştgiriya Lung Cancer Screening - Bixebitin Apples to Apples
- Dermanên bingehîn-şahidiyê . Pîşesazkirina kanserê lundê bi rêya xuya ye dermanên bingehîn yên ji bo jiyana xwe rizgar bikin. Lêkolîneke nêzî dibêje dibêje ku tîmên kansera kansera kansê ne. Di dawîn de pevçûnek Pîlos yek dît ku mammogramsên ku li ser jinan di nav jinan de ji 50 heta 69 salî de, û bandorên ne girîng ên ji bo temenê 70 salî de ne. Grûpek dermanan. Digel vê yekê, Dermanare ji bo mammografiyê dide lê belê ji bo sekandina kanserê kedê ne.
- Pirsgirêkên Lêçûnên - Mesrefê ku ji bo sekandina kansera laşê ve ji bo dermanên dermana dermandar ve pir girîng e, lê ji bo her mehê her meh bi dora 3 $ dolar tê wergerandin. Mesref mesrefên kansera kansê ji bo qezencên Dermanê ve tê wergerandin ku bi mehê dolarê $ 2.50 ve. Têbînî ku her mehê ji bo ku ji bo sekandina kansera laşê têkoşînê tê dike (mînakek ji bo bersivên derewîtiyê bibînin), lê her mehê $ 2.50 ji bo tîmên kansera pêsîrê di nav de tehlên ceribandin û pêvajoyê de ne. Hin hejmarek din ên din ên li lêkolînên din dibînin, fikirîn ku salê 2 mîlyar dolaran dakêşin ku ji bo mammografan û seredana 1.08 heta 1.36 mîlyonên pêşniyarên lîberdana laşê pêşkêş dikin. Bawer bikin ku her du sosyal û mêvanan dê hemî scansên fêr bibin, lê piraniya wext tenê jinên mammografiyê bigirin. Ez ê biçim lêçûna dermankirinê. Guherandin, bêguman, hejmara hejmarên kansera laşê zêde dibe ku ji ber zêdebûna pêşniyarên pêşîn-pêşîn, û bêguman, ew pir zêde ye ku mesrefên mirinê û ji ber mirinê li pey mirinê derxînin. Me dikaribû mesrefên vê tedawiyê yên betlaneyên zirarê yên zirarê bi mesrefên birêvebirina paşîn-paşîn û kişandina dawiya jiyanê, lê dikarim wê derê nekin. Ji bêdengan, neynin tune. Erê, min xilas bû ku mirov ji nexweşxaneyê veguhestin, lê ew ji bila bi tehliya paşîniya jiyanê re bi hestiyên hestî û kêmbûnê-a-breath.
- Têkoşîna ku li ser kişandina sehnxweşkirinê vexwarinê ye . Erê, ev girîng e, lêbelê ew ê ku alîkariya 15-ê salan derxistin ku ji bo sekinandinên namzedan têne alîkarî ne. Dîsa ji nû ve balkêş e ku, wekî ku jor xuya dike, hûrgelê di hin kesan de (û bi awayek bandor ji hêla bernameyên ji hêla bernameyên me ve heye) û lêgerîna me heye.) Lê pir girîng e - eger em bi wan re xetere bikin ji ber ku rîska laşê kansera kanserê wekhevî ji me re hewce dike ku ji bo du tiştan bikin. Yan jî Derman divê divê LDCT ji bo kansera lungê binivîse, an jî heman forma cudahiyê li hember xeterên din ên tîmên kansera kanserê bikar bînin. Ji bo nimûne, eger Dizareya ku ji bilî şikandina kansera kansera kanserê vegirtinê didin, lê belê bi awayekî zagonî tê wateya ku ji bo mammograms ji bo mêrogramên jinan didin ku jinên xwe şewitînin ku ji bo jinên xwe perwerde bikin. Wê jî wê peyda dike ku Divê Dermanê li ser hin hinek rewşên jiyanê yên rûbirû yên girêdayî bi kolonyoscopî derxistin lêgerînek berbiçav dikin. (Belê, Ez bi awayek im, lê pir girîng e ku ji bo apexên ku bi apples re hevbawer bimînin, û biryara vê yekê min fikar dike ku stigma laşê kansê dikare di biryara rola xwe de bike.) Di salê dîroka cîhanê de yek ji min Zarokên vê pirsî pirs kirin. "Cihê herî xirab bû ku xulam be?" Bersivê li Kar Caribbean bû, ji ber ku ji bila xwarina xwarin û xwarinê ji bo xulamê xwarinê, xemgîn bû ku "bikar bînin" û ji hevdû bikirin.
- Baweriyên xerab - Erê, sekandina kansera kansê ya ku di encamên derewîn de neheqî dike. Ji ber vê yekê wesayîtiya kansera pêsîrê. Xewneyên derewkar ên ku ji sedî 25% kesan veguherînîna kansera kansera lungê ve tê de, hewce dike ku bêhtir scans û carinan pêvajoyên gavê yên din. Ji nexweşiyên 10 salî yên piştî mammograman peyda bûn, bûyerên şaş ên derewînan 50% 60% bû. Ji bilî, 90,000 nexweşan bi 25 salan re bi mammogramê re peyda bûn, 22% bêtir tedawî an jî bi tedawiya nerazîbûnê re hatine kirin. Lê belê mammografî ji hêla dermanê dermanê dermanê ye, lê ji ber ku fikrên kansera kansera kansê ne girêdayî ye, ew nehêle ku zehfî (xirabên derewîn, serdestiya derewîn) dibe ku heqê xezencî (ji rêjeya 20% çêtirînbûna berxwedanê.) Ma MEDCAC hêvî dike ku ew bi hevpeymanek rexne dike gerîlî heger ew ji bo apexên ku apples were tedawî bûne û mammogramên ku ji ber xetereyên derewîtiyên derewîn re dipeyivînin?
- Hişyariya radyasyonê - Me fêr kir ku tedbîrên dermankirina bijîşkiyê ne bêyî rîsk e.
- B Grade A USPSTF - Dewletên Yekbûyî yên Task Force Pêşniyarî "nirxan" li ser mijarên ku ji ber ku xizmetguzariya xizmetê ji nexweşan re binêrin. Gêjeya B Grade tê wateya ku USPSTF xizmeta pêşniyar dike ji ber ku hebûna hebûna bilind e ku heqê neteweya nerm e ye ku hebe ku heqê neteweya maqûl e ku heqê neteweya maqûl e. Ji bo sekandina kansera laşê, seklama LDCT ji bo ku ji jor nîqaş kirin ji bo B B-yê ji bo nexweşiyên baş têne rakirin. Bi mammography-by-screening-by-screening-on-line-by-a-matography-by-day-of-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-ê
- Daxuyaniya ku ji me re ji fêrbûna kansera prostatê ve fêr kir - Dibe ku armanca Webê ye ku em li ser sekandina kansera kanserê kedê û bi mînakê wekî mînakek pîşesaziya kanserê prostate bikar bînin. Ji bo salan, zilam bûn ku ji bo pîşesaziya danserê prostateyê heye, û îmtîhanên PSA di nav malbata malbata de bûne. Dîsa lêkolînek ji Cochrane ve gelek lêkolîn nehatiye dîtin ku pêvajoya kontrolkirina kanserê prostatê nexweşîya mirinê-êkêşî (mirin) an jî hemî mirinê kêm nakin. Herweha, zirarê (ji serdestî û zerfêkirinê) bi gelemperî û navendî re hate dîtin. Rêjeya berxwedana 5-sal ji bo kanserê prostatê 99% e. Ma ev kêliyên mêvanê bi apexan re tête?
- Nexweş in . Di axaftinê de ew ne bawer nakin ku derfetên ku li ser vê nifûsa dereng dikin, dakêşî nexwaş dike ku meriv biryarên xwe perwerde kirin, biryarên ku bi piranî bi alîkariya doktorî re çêkiriye ku dikarin bi awayekî vexwarinê re bibin ku li ser pêvajoyê vekirine, ji bo tenduristî û rewşa taybetmendiya wan rîsk û gewrên giran dikin. Gelo mirov hewce ye ku ev biryarên rojane rojane - hin ji wan re girîng e ku jiyanek tendurustî, wekî ku tirên baş ên ji bo erebeya we ye.
- Belengaz dê dê xerîb (an jî bimirin) û dewlemendî dê dewlemendî (an jî bijîn). Bi mesrefên sîteyan yên cîteyan cuda cuda ye, lê bi gelemperî di nav rêza $ 350 de ye. Hinek kesan li Dermanare dikare bi xwe bidin wê heqê xwe, lê hinek kes nikarin. Lêkolînan ev yek dîtin ku mirov kêmtir dibe ku tehlîmên pêşniyarên ku ji bo ku ji wan re pargîdaniyê bidin dayîn didin, lê bi taybetî bi çaxê ku mesref wê ji wan re hewce nebe ku tiştek din bigirin, wek mînak, xwarin.
- Mafî. Ew ê li ser nîjeyên jorîn li ser neheqek xuya dibe, ku ew ji rîskek ji bo kanserê lung ne wekhev têne tedawî kirin. Wekî ku gava yekemîn Martin Martin Lûtar got, got: "Her tiştî her tehdîtiyek e ku li her derê dadbar bikin ." Hêzên din ên di lênêrîna tenduristiya me de nebe?
Pêvek û Pêvên Pêşeroj
Heke hûn an jî hezkirî hezkirineke nirxandina pîşesaziya kanserê lungê, hêvî heye. Dermanare hîn nehatiye biryara dawiyê deyn kirin. Ger we sîgorteya taybet a (yan jî karsaziyek e, di nav dezgehên din ên din) hûn bi dilsoz in. Wekî ku jor xuya dike ku Qanûnên lênêrîna lênêrîna kredî pêwîst e ku ev pîşesaziyê bêne xistin Heger hilbijêre ku hûn nahêleya we nebe ku di binê ceribandinê de bixwegirtina xwe bixwe. Her çiqas Dermanare niha li ser sekandina kanserê laşê naxwaze, mafê te heye ku îmtîhanê pêk anî û ji bo wê bide. Heke kansera lungê tête ku hûn ji bo testê kontrola xwe bidin, lêgerîna wê dê pêwîstî ji bo lênêrîna we bidin.
> Çavkaniyên
Navendên Xizmetî û Xizmetên Giştî yên Navendî. Biryara Memo ji bo Qediya Lung Cancer bi Tom Dosyek Kurteya Danîmarkî. 02/07/15. http://lungcancer.about.com/od/whatislungcancer/a/screeninglung.htm
Ersek, J., Eberth, J., McDonnell, K., Strayer, S., Sercy, E., Cartmell, K., û D. Friedman. Zanîngehên Bersivê, Tevgerên Berseriyê, û Bikaranîna Tomografiya Hevgirtî ya Ji bo Dibistana Lung Cancer Di nav Bijîşkên malbatê de bikar bînin. Kanser 2016 (122) (15): 2324-31.
Gross, G. et al. Lêçûna nirxandina kansera pêsîrê di nifûsa Medicare de. Dermana Navxweyî ya JAMA . 2013. 173 (3): 220-6.
IIic, D., Neuberger, M., Diulbegovic, M., û P. Dahm. Guherandin ji bo kansera prostatîkê. Dîtinên Cochrane yên Nirxandinên sîstematîkî . 2013 Çile 31.
Irvin, V., û R. Kaplan. Mammografiyê û mirinê ya kansera pêsînor: Meta-analîzên lêkolînên rasayî yên quasi-experimental. PLoS One . 2014 Jun 2.
Tammemagi, M. et al. Bandoriya encama encamên encamên sekandina kanseriyê yên li ser kişandina xwarinê vexwarinê. Journal of Institute of Cancer National Cancer . 2014. 106 (6): dju084.