Hemî nexweş hene ku mafê mafê xwe bidin hilbijartin ku xizmetên lênêrîna tendurustiyê wan bide wan. Ev bi gelemperî di referansên nexweşan û nexweşxaneyên nexweşiyê de ye. Nexweşxane û nexweşxaneyên pir caran ji nexweşan re pispor, pisporên tenduristiya tendurustî, karmendên lênêrîna tendurustî yên tendurustî yên din jî ji bo lênêrîna derveyî pisporê wan an pisporê ku bi berdewamiya lênêrînê re pêşkêş dikin.
Gelek caran doktor an jî têkiliyên nexweşxanê mafê rastek nexweşiyê dike ku ji bo hilbijêrê xwe hilbijêre. Bijîşkvanan pir caran referendên ku bi hevkariyek an jî têkiliyek din ve girêdayî bijîşkek taybetî ye. Nexweşxane gelek caran referendên xwe bidin pêşkêş dikin ku ew bi xwe re an jî girêdayî girêdayî. Hemû pêşniyarên ku divê nebawer an jî bisekinin ku hişkek bijarte ne tune.
Ji bo ku bi temamî têgihîştina nexweşên mafê xwe bidin wan hilbijêrin, çavkaniyên van sê çavkaniyê binêrin:
- Qanûna Bêdûriya Baldar ya 1997'an: Di dema rewşê de beşdarbûna bernameya lênêrîna tendurustiyê ya tendurustî, hewce ne ku ji lîsteya tenduristiya tenduristiya malan re nexweşan li herêmên erdnîgarî hene pêşkêş dikin, li dermanê bijîşk-yê, ew nîşan dide ku ew dixwazin li ser lîsteyê û nîşan dide ku ka nexweşxaneya fînansî ya di navenda tenduristiya malê de heye.
- Dadgeh: Biryara dadgehê pêşîn kir ku nexweşên xwe kontrol dikin, wek mafê ku hilbijêre yan diyar dikin ku kîjan lênerîna xwe pêşkêş dikin, nebe ku bêyî ku tedbîrên ku ji bo dermankirinê tê dayîn.
- Daxuyaniyên Federal: Navendên Derman û Medicaid-ê li gorî qanûnên federal, ku nexweşan mafê xwe ji bo lênêrîna tedbîriya xwe ya lênerîna hilbijartinê bijartin destnîşan kir.
Tewandinên mafên nexweş ên ku hilbijêrin pêşkêşvanê xwe yê xwe dikare dikare ji bo bernameyên Medicare û Medicaid beşdarî mafê xwe winda bikin.
Qanûna darizandinê û qanûnên zerar ên federal, ji ber binpêkirina mafê nexweşiyê qedexe dikin ku ji bo pêşniyarên ku ji bo referandal û ji bo veguhestina nehêlek nexweşî dibe ku ji tedawiyek taybet re tête hilbijartin. Pêşniyarên ku nikarin ji bo mafê rastek nexweşiyê neyê naskirin û rêzgirtina hiqûqa federal û dewleta dewletê hilbijêre û encamên li hemberî Qanûna Bendava Bendavê li ser bingeha xwe bidin.
Qanûna Bendava Têkoşînê ji bo ku ji bo biryareyên lênêrîna tenduristiyê ve di nav deynê de kesek sûcdar dike û sûcdar dike ku destnîşan dikin.
Belavên berfirehtir lê di nav du kategoriyan de nebe:
- Her tiştek veguhastina ku li ser referralê kesek ji bo her xizmeta ku bi binirxîne Derman an Medicaid de bandor dike
- Her tiştek veguhastina ku ji ber kirîna kirina tiştên ku di bin dermana derman an jî Medicaid deyndar be
Her sê qadên Qanûna Ant-Kickback ku dixtorê bijîşk û nexweşxaneyan de tê gotin:
- Armanca Hevrêzên Hevpeymaniyê: Her kesek bazirganî ya ku ji bo veguhestina nermîneyên ji veberhênêrên bijîşk ên bijîşk ên ku ji wan re rasterast têne avêtin binçav kirin. Her doktorê ku fînansî ji hêsantiran dikare dibe ku xizmetên bêkaran ên ku ji bo bernameyên Medicare û Medicaid bi pirr giran in.
- Nexweşxaneyên Nexweşên Bijîşkan: Li pîşesaziya zûtirîn mezin dibe, doktor dikarin ji bo veguhestin û parastin dikare dijwar be. Nexweşxaneyên ku ji bo dermanên taybetî yên bi taybetî re veberhênin derman dikin ku doktorê wî hemî nexweşên xwe bide wan. Ev biryara bêtir bandoriya lênêrînê li ser bandorê diravî ye.
- Xizmetên Labê yên Klînîk: Di hin hinek de, lêgerîna derveyî laboratîf dikare dibe ku xizmetên taybetî yên derveyî derheqê gavê û hêviyên peyman ên pêşkêş dikin. Ew dikare ji bo ji bo referendalên laboratûreyê ji bo feydatek tê dîtin.