Wezareta Giştî ya OIG (OIG) ji bo civaka lênêrînê ya tendurustiya lênêrîna taybetmendiyê vekirî û pêşniyar kirine. Ev alerts armanc bûn ku felên neteweyî yên dagirker belav bikin gelemperî gelemperî. Her weha rêwîtiyek e ku rêwîtiyê û hişmendiyê li ser pîşesazî û di warê pîşesaziyê de û şermezariyên navnîşên taybetî yên li Qanûna Dermanî û Medicaîd Qanûna Têkoşînê ya Medyaîd.
Zagona Dermanî û Medicaîd Qanûna Têkilî
Qanûna Bendava Têkoşînê ji bo ku ji bo biryareyên lênêrîna tenduristiyê ve di nav deynê de kesek sûcdar dike û sûcdar dike ku destnîşan dikin. Belavên berfirehtir lê di nav du kategoriyan de nebe:
- Her tiştek veguhastina ku li ser referralê kesek ji bo her xizmeta ku bi binirxîne Derman an Medicaid de bandor dike
- Her tiştek veguhastina ku ji ber kirîna kirina tiştên ku di bin dermana derman an jî Medicaid deyndar be
Cezayên ji bo binpêkirina qanûna dijî-kickback dikare dibe zehf. Şerîeta Şîdeta Bendava Têkoşîna Têkilî ya federal e ku dibe sedema encamên heqê li dijî 25,000 $ binpêkirin û / yan zindanê ji pênc salan re dibe. Ji bilî ceza û zîndanan, pêşkêşker dikarin jî ji beşdarbûna bernameya tendurustiya tendurustiyê ya li Federasyonalê jî nexwendin. Dema ku pêşniyarê ji beşdarî beşdarî beşdariya tendurustiya tenduristiyê ya Federal ya Federal, ewê nabe ku nikarin ji bo xizmetê an tiştên ku ji bo nexweşan vekirî têne dayîn.
Di nav de an pêşniyarê dabeşkirî an deverek xerîbkirî tête kirinên ku hatine kirin an tiştan pêk tê.
Alerts Fraud Special Specials
OIG ji pênc qadên ku navê binpêkirina antî-zerbê nîşan dide navnîşan kir. Ew ne wateya ku ji bo çalakiya dîktatoriya potansiyonê potansiyona ji bo armanca din jî armanca xwe ne.
- Armanca Hevrêzên Hevpeymaniyê: Her kesek bazirganî ya ku ji bo veguhestina nermîneyên ji veberhênêrên bijîşk ên bijîşk ên ku ji wan re rasterast têne avêtin binçav kirin. Her doktorê ku fînansî ji hêsantiran dikare dibe ku xizmetên bêkaran ên ku ji bo bernameyên Medicare û Medicaid bi pirr giran in.
- Wesayîtên Pêşniyar yan Deductibles: Pêwîstî bi rêbazên dravî an jî ji bo dermankirina dermankirina dermanên tendurustiyê bêyî encamên encamên aborî yên di pir karanîna bikaranîna xizmetên ji aliyê Dermanê ve tên dayîn. Pêvekêş dikare nexweşan an jî xizmetên ku di navxweyî de nexweşî nexwaş bikin. Nexweş dixwazin ku ji hêja û xizmetên belaş in bi awayek serbest têne berbiçav bikin.
- Nexweşxaneyên Nexweşên Bijîşkan: Li pîşesaziya zûtirîn mezin dibe, doktor dikarin ji bo veguhestin û parastin dikare dijwar be. Nexweşxaneyên ku ji bo dermanên taybetî yên bi taybetî re veberhênin derman dikin ku doktorê wî hemî nexweşên xwe bide wan. Ev biryara bêtir bandoriya lênêrînê li ser bandorê diravî ye.
- Pêşniyarên dermankirina bazirganiyê: Derman û dermanparêzan di danûstendina danûstendiyên xwe yên bi dermanên taybetî yên bi taybetî re rîskên bi lênêrîna wan re digirin diyariyên danûstandinan an dayîn qebûl dikin. Tezmînatê ji bo nexweşan ji bo pêşniyarê veguherînek ji yek hilberek din re heqê nîşanek ji rîskek rîsk e.
- Xizmetên Labê yên Klînîk: Di hin hinek de, lêgerîna derveyî laboratîf dikare dibe ku xizmetên taybetî yên derveyî derheqê gavê û hêviyên peyman ên pêşkêş dikin. Ew dikare ji bo ji bo referendalên laboratûreyê ji bo feydatek tê dîtin.
Agahdariya raporkirinê
Ji bo ku alîkariya tedawiyê kêm bikin, OIG daxwaz dike ku hûn Daîreya Wezareta tendurustî û Mirovan Giştî ya Peywendiya Giştî ya Peywendiyê re bi agahdariya ku hûn dikarin li ser pêkanîna kesek li ser pratîkên lênêrîna tenduristiyê yên nehênî re têkilî bikin.
Çavkaniyên
Brown, June Gibbs. Şertên Giştî ya Lêkolînerê. Nivîsgeha Giştî ya Lêkolînerê. Wezareta Dewleta Dewleta tenduristî û Mirovan Mirov Dîroka 2ê çileya paşîn, 1994, www.oig.hhs.gov.