Ji bo 40 salan, rêbazê kevneşopî ya ku hîmyotrodeîzmê derman dike, ji bo veguherîna levothyroxînê ya dermana hormonê ye (eynî, Synthroid, Levoxyl); bi armanca ku piştrastkirina TSH-level di nav rêza rêjeyê de dibe. Ev rewşê ji bo rewşê tête kirin.
Pîvanê vê nêzîkbûna riya çareserkirina kevneşopî ya ku bi levothyroxine-a synthetic formê ya tîmroxine (T4) bi hêla hêla Tîrodê ya Tîrodê ve hatî hilberandin-ê tête T4-ê tê dayîn, wê karê yek bi karê normalê tîroriya normal-ê-ê wekî euthyroidîzmê tête hilberandin-û hemî tîroriya herodî-çareser bike- nîşanên têkildarî
Gelek pisporên sereke, yên wekî endocrinologist Dr. Anthony Weetman , hêj nexweşên ku "ceribandinên fonksiyonên tîrorîkî ya normal bi tîresî ya tîresiyonê ya tîrorayî" hene, lê guman dikin ku ew ji bo nîşanên tîrîdir ên pir an jî neyên ku berdewam kirin nîşan didin bi rastî "astengên hûrsaziyê." (Di astengiyên Somatoform de di navdêrên tendurustî de têne defin kirin wekî "astengiyên psîkolojîk têne gilîkirinên fizîkî yên ku di navnîşan de fêrbûnên fîzîkî û fîzîkîolojî têne dîtin û ji bo ku derfetên girîng ên ku faktîkên psîkolojîk tevlî bibin hene.")
Germaya tîrîdî ya gelemperî gelek hormonên girîng ên hilberîn, di nav devera hormonê ya terroxine (T4) û sêyemodê sêyododotononê (T3) de hilberînin. Piraniya hormonê ji hêla glandê ve tête T4 ye, lê T4 divê di bedenê T3 hormonê de ji bo ku wê li ser laşê we tesîrê dike veguherîne. Dijînek bihêztir û berbiçav e ku hîmyotrodezmîzma tenê bi levothyroxine re tê dermankirin-carinan carinan wekî LT4 monotopîgarî an lemonotroxine monotherapy-li dansên ku di encama rêza TSH-ê de bi encamên xwe yên eşyroidê re dibe ku di nav rêjeya rêjîmê de dibe.
Ev kûçik îdîa dike ku heya T4 hebe, laş herdem her t3 Tê bike.
Tevî pirsa berbi vê baweriyê di dermana kevneşopî de, çend salan ji çend hinek nexweşên tîrîdî re di hûrgelên levothyroxine de li ser çareserkirina wan çareser dikin. Lêkolînerên kevneperestî texmîn dikin ku ji sedî 15% nexweş berdewam dike ku nîşanên hîmototîkalîzmê bi tevî dermankirina levothyroxîn.
Lêkolîna nexweşiyên tîrmehê nîşan dide ku hejmara hejmar e .
Pirtûka Lêkolînên Lêkolînê
Ji bo ku bizanin ka naveroka TSH-ê bi bikaranîna levothyroxine bi karanîna bandor bû, lêkolînerên li Navenda Rizgeha Zanîngeha Rush-ê Rûsyayê lêkolîn kir ku ew komên komek kontrola mirovên ku tendurist bûne, bi ti kesî nexweşî nexweşîya tîrîdî, versus grûpek mirovên ku ji bo levothyroxine ji bo hîpotyroidîzmê tê derman kirin. Di encama paşîn de di encama kewçêr 2016 de, mijara rojnamevaniya rojnolojî û Metabolîzmê ya rojnamevanê rojnameyê hate rapor kirin.
Encam encam bû. Lêkolînê dît ku:
- Gomek levothyroxine-treated group 20% bilindtir TSH-level, 10% kêm T3-T free, û ji sedemên kontrola T3-qaîdeyên herî kêm 15% kêm bûn.
- Grûpê levothyroxine-ê xwedî hebek komkujiyek mezintir bû, tevî ku ew her roj bi calories vexwarin. Wan bi qasî 10 pounds pirtir bûn, tevî ku her rojek keloriyên piçûk kêm dibin.
- Gelek levothyroxine-treated group 1.6 caran bêhtir bû ku beta-blovanan bistînin, ku pir caran bi karanîna xwînê bilind dikin.
- Gomek levothyroxine-treated treated more than 1.5 times more than a drug-drug, used to treat cholesterol at high level.
- Gomek levothyroxine-treated treated 1.46 car caran dibe ku bêhtir germî bibin.
- Komên levothyroxine-tedawî ragihand ku ji hêla fîzîkî ve ji hêla fizîkî ve çalakî ve kêmtir dibe.
- Gomek levothyroxine-treated more self-month in the past in the report, ku ew difikirin ku tendurustiya fîzîkî û hişmendiya wan "ne baş."
Theories
Lêkolînerên got gotin ku ew du lîreyên ku ji ber vê yekê çêdibe ku bi rêjeya TSH-ê bi TSH-ê re di referansa referansa de-heya grûbê-levothyroxine-ê wekî tendurustî bi çend hejmarek pîvanan nirxandiye nebû û çima levothyroxine xwe ragihand ku ew didin ' ji hêla komê kontrola bêhtir hest dike.
- Pîvanek yek jî ev e ku tevî asta TSH-T3-asta Hormone-çalak nabe ku normal ne normal be, ji ber T4 ne tête guhertin T3.
- Pîvana duyemîn pêşniyar dike ku asta t3-ê ku bi rastî bi hucreyan gihîştin hucreyan dibe ku ji hêla çalakiyên deiodînesê, yên ku di pêvajoyê de T4-to-T3 veguherîna rola xwe dike, ji hêla TSH an jî T4 xwîna xwîna xwînê nîşan nake.
Lêkolînerên kurteya gotara rojnamevanê bi riya jêrîn got:
Têguman ku TSH-ê ku serdema serdem a TSH-ê ku di klîmîkek dermanê monotopî ya mîkrootopî de (levothyroxine) ve tête derman dike, divê bêne revandin û kalîteyên jiyanê jî divê pêşîntirîn di pratîk û hiqûqên pîşesaziyê de hîmotomroidîzmê bêtir pêştir kirin.
Înternio Bianco, MD
Yek ji nivîskar, xwendekarên lêkolînê, Antonio Bianco, MD, yekem serokkomariya Thyroidê ya Amerîkayê, û profesorek li Zanîngeha Rûş, hevpeyvîn da ku bi Navnîşana MedicalResearch.com. Di vê hevpeyvînê de, wî lêkolînek din got:
Bi nirxa rûyê vê lêkolînê ve nîşan dide ku normalîzasyona TSH-ê di nexweşxaneyên hîmotêyoyê de dibe ku ew carî wekhev e ku fikirîn ku dermankirina çavdêriyê bikin. Bi tevahî TSH-nerm normal, nexweşiyên xetereya pêşdirêjiya pêşveçûna dîskencek û dakêşiya metabolîk bi hêla giraniya bedena bilind û asta pêşî ya cholesterol-bilind e ... Em dibêjin ku bi asta xweseriya TSH-ê hemî nîşanên ku bi hîmototîkîzmê re girêdayî nebin . Pêdivî ye ku ev gerek guhertin.
Di raporta çapemeniyê de li ser lêkolînê, ji hêla lêkolînek hate lêkolîn kirin, ji hêla Rushgeha Zanîngeha Rush ve hate belav kirin, Dr. Bianco jî wiha got:
Dema ku armanca dermanê dermanî, ew e ku nexweşan çêtirîn, nîşaneyên tenê tenê têne bikaranîn ku ji bo dadgehkirina tedawîbûnê. Asta TSH xwînê ne. Di heman demê de, dermanê levothyroxine li ser asta TSH-ê tête kirin û neyê ku nexweşî çêtir dibe hêvî dike ... tiştek girîng girîng e ku T4-Hormonek çalak e. Divê T4 divê bi bedenên me bi an enzyme tê gotin ku diiodinase tête guhertin.
Nexweşan guman dikin ku bêdeng, hêdî û hişyariyek hişyar dikin. Ew dijwariyek giran winda dike. Ew guman dikin ku hestek kêmtir û enerjiyê kêm e. Lê belê em doktor dakêşin wan, "Ez ji we re heqê rastê derman dikim û te TSH normal be." Divê hûn rast bibin. "
Ev encamên ku bi nexweşiyên me re dipeyivin girêdayî dikin. Ev belgeyên lêkolînan ji bo yekem, bi awayek nermalî, ku nexweşan li ser levothyroxine xirabtir dibin û ji hêla kontrolê ve kêmtir in, kontrola cardiometabolic armancên tevî ku tevlî TSH-normal ne.
Dr. Bianco yek ji rêberên tevgerê ye ku tevgerê genetîkî di hin hinek nexweşan de dibe ku fonksiyonê deiodinase kêm bikin û nexşîne T4-to-T3, û herweha ku di heman demê de T3-ê-ê T3-ê ji materotrojî levothyroxine dibe ku çareseriya baştirîn baştir bibe nîşanan, kalîteya nexweşiya nexweş, û amadekariyên tenduristî yên ji bo hinek kesan ji bo hîpotyroidîzmê tê derman kirin.
Dr. Bianco bi gelemperî got ku ew bawer dike ku dermanên çêtirîn hewce ne ku ji bo hîmotêyodîzmê derman bikin. Di heman demê de, ew pêşniyaz dike ku doktor ji hêla kevneşopî, "tedawî bikin, vê pêlê bikişînin û hûn ê baş bibin", nêzîkî dermankirinê, û ji bilî, dema ku nexweşan li ser dermankirina hîpotyroidîzmê re şêwirmendî dikin. Li gorî Dr. Bianco:
Divê doktor divê nexweşên xwe bêjin, "Ez diçim ku TSH ya te normal bikim, lê hûn ê rîskek bilindtir be, ji bo dravaniyê û bêhnfirehbûna tecrûbeyê dikin. Ji ber ku em divê nexweşan bêjin, li ser xebata me.
Ev çi lêkolîn ji bo we ji bo we ye
Ji du salan, parêzvanên nexweş û hin dagirvanan têne gotin ku divê mîkotrojiya levothyroxine tenê bijarte ne. Dema ku ew ji bo hin kesan digel hîplotyroidîzmê, tevî dorpêkek girîng a nexweş, hê jî bi levothyroxine re tedawî ne, hêsir dike, û tehlên xwînê yên li gorî TSH-ê "normal" tê derxistin.
Karûbarên Dr. Bianco ji bo lêkolîn û pêşveçûna şertên der barê pêwîstiya potansiyona T4 / T3 tedawî li hevpeymaniya nexweşên hîmîtyroidê hem herdu mecbûr û balkêş e. Û erê, wekî Dr. Bianco gotiye, divê dermanên ku ji bo hîmyotyroidîzmê tê derman kirin baştir.
Di heman demê de, lêgerînek ji bo nexweşan heye ku Dr. Bianco ne gelemperî. Hûn dikarin T3-yê te yê Azad Tested nebe, û heger ew kêm e û ne herî baş e, hûn dikarin bi bi doktorê xwe re karibin ku an jî T3-dermanê zêde bikin-ê wekî Cytomel (liothyronine), an nivîskarek, tîp, T3-derman-ê vegotin Tedawiya we, an kî kî wê ji bo dermana tîrêjiya xwezayî ya xwezayî dike ku ji bo we ji bo xwezayî-tîrêj û Armor Thyroid diyar bikin.
> Çavkaniyên
> Hevpeyvîn bi Antonio Bianco, MD. MedicalResearch.com. October, 14, 2016
> Rûdgeha Zanîngeha Rûsyayê Rush. Daxistina Çapemeniyê: Di heman demê de nîşanên hypothyroidîzmê, tevî tedawiya darizandinê, ceribandinên xwînê yên normal. 12ê çileya pêşîna (October) 2016
> Sarah J. Peterson, Elizabeth A. McAninch, Antonio C. Bianco. Nermalava TSH ya bi "Euthyroidism" bi Monototroxine Monotherapyê re bi heval in? Journal Journal Endocrinology & Metabolîzmê, 2016; jc.2016-2660