Ji 50 şêweyên nermalavên sarokas hene
Soft tissue sarcomas komek celebên celeb hene ku ji fat, muscle, laş, kartilage, lîskên lîmphoid, û hinek hildan dibin. Ji 50 şêweyên nermalavên tirue sarcoma hene. Her çend sarokas sarcomas tissue nexwarin, di gelemperî gelemperî de, sarcomas jî dikarin hest dikirin.
Nexweşîn û tedawiya tîsê sar sarasas tevlî û multidisciplinary, hewce dike ku pisporên oscologist , pisporên psîkolojîk, radiologist, radyologîstan û bêtir.
Tedawîkirinê dixtorê zerar, radyotîpaporek û di hin hinek rewşan, kemotêrapî de hene.
Tesue Sarcomas çi ne?
Soft tissue sarcomas cûreyek neoplasm e û ji bo ji sedî sedî kanserên kanserên hesab hene. Civaka Kanserê Amerîka texmîn dike ku dozên nû yên 12,310 ê tirsa sarcoma di 2016'an de (di meriv 6,980 bûyeran de mêr û 5,330 bûyerên jinên di jinan de) têne naskirin. Di zarok de, sarokasên tixûbê 15% kanserên xwe nîşan dikin.
Sedemên rastîn ên sarokasê pir tixûb ne diyar e, û van tengas bi gelemperî ji bo sedemek xuya ne. Lêbelê, di hin hiqûqên sarokê de sarcoma, hevpeymanên DNA-ê piştî çêbûnê û duyemîn bi riya radyasyonê an radyoya kansîkogen dikare dibe ku di rozogenîzmê de rolek lîstin.
Tixûbên herî sar ên sarcomas ên di mezinan de nexweşî nefretkirî ya sarcoma (berê berê histiocytoma fîgarî tê gotin), liposarcoma û leiomyosarcoma . Liposarcomas û pir caran caran li ser lingên ku di nav lingên heyî de nexterestiated pleomorphic, û leiomyosarcomas sarcomasên herî gelemperî ne.
Di zarokan de, celebeke gelemperî ya tixûbê şermê sarcoma rhabdomyosarcoma ye, ku pişka skeletal bandor dike.
Soft tissue sarcomas dikare jiyan-xeter bin, tenê bi pênc sal û 60% mirovên pênc salan piştî ku ew cara pêşniyar kirin an tedbîrên pêşî bûne, hebek pîvana rêjeya pênc-salê berxwedan tê gotin. Di nav wan kesên ku ji tirûşê sarûkayê, metastasis an belav dikin, ji ber laşên herî mirinê gelemperî herî mirin e.
Di nav% 80 nexweşiyên nexweşan de, ev jiyan-tehdîtên gengaziyê di navbera du û sê salan de piştî dermankirina pêşîn pêk têne.
Presentation of Clinical Soft Tissue Sarcomas
Bi gelemperî, tissueek nerm, sarcoma wek komkujiyek eşkere dike ku ne sedema nîşanên (nexweşî, asymptomatic). Ew dikare dikarin lipomas, an jî benign, tîmên neheqî yên wek ji çermê hatine çêkirin. Di rastiyê de, lipomas 100 caran ji hêla sarîkasên nexwikên nexwikas re gelemperî ye û divê beşek nexşeya navxweyî binirxînin. Bi awayekî din, çermê li ser arm û lingê xwe dihêle pir zêde lîpoma bêtir ji tirsa sarcoma nehf e.
Li dora du-sêyem tisuşikên sarcomas li ser dest û lingên xwe têne. Ya sêyemîn di nav serê, stom, trunk, germ û retroperitoneum de pêk tê. Retroperitoneum di çarçoveyek dîwarê deverek e, ku gurçik û pancreas û herweha parçeyek aorta û kêmferansa vena cava ye.
Ji ber ku tissueşikên nexwaşî caran caran nîşan nîne, ew bi gelemperî piştî bûyerên traumbolê yên ku hewceyê hewceyê hewceyê hewceyê hewceyê hewceyê kesek bi nexweşxaneyê re têne dîtin. Tixûbên sarokas ên yên tundûtûjiyan (parçeyên kevir û kevir ên tûrsî ji ji tûrsê) dema ku tê naskirî ne.
Her weha, sarcomasên nexwaşas ên ku di an jî retroperitoneum an parçeyên giran ên pirrjimar (heqê herî nêzîkî torso) de têne berfireh berfireh dibe mezin dibe.
Heke tissueek nerm a sarcoma pir mezin dibe, ew dikare li avahiyên derdorê, wek hest, nerves û xweyên xwînê, û dibe sedema nîşanên ku diêşîn, pêdawî û edema. Li ser bingeha cihan, sarokasên mezin dikarin paqijiya gastrointestinal bisekinin û nîşanên gastrointestinal, wekî zerpî, zelal, û winda dikin. Giravên sarcomas dikarin li ser lumbar û pîrîkên pelvîk jî dikarin di encama pirsgirêkên neurolojîk de berbiçav bibin.
Di dawiyê de, sarcomas di nav hûrgelan de (çekan û lingan) dikarin di nav trombosê de mîna kûrahîmek kûrahî bibin.
Diagnostence û Stagekirina Soft Tissue Sarcomas
Komên piçûk ên piçûk ên ku nû, nexşgîn, hûrgelî û kêmtirî pênc centimeter in, ne ji hêla dermanxaneyê re bi nexweşî tedawî ne. Gelên Mezin ên ku ji pênc salî de bi kûrtir an mezintirîn têne xebitandin: dîrok, imaging, û biopsî .
Berî ku biopsî, tehsîlkirina dîktatorî tê bikaranîn ku ji bo sarcoma tixûbê nerm. Dema ku amûrên tixûbê sarcomas di nav hûrgelan de nexşandin, herî imad e. Bi rêzdariya tîmên ku retroperitoneal, intra-germîn (di nava stomen) de yan truncal, tomarografîk (CT) tête herî girîng e. Tiştên din ên nasnameyên nîjerîkî ku dikarin di navnîşan de rolek bilêv bibin tomatron emission tomatron (PET) û ultrasound. Dema ku radyografî (x-rays) têgotin e ku gava tîmên tixûbê tixûbê derman bikin.
Piştî ceribandinên nîjerîk, a biopsyeyê tête kontrol kirin ku anatomyê microscopîk ya tîmor. Di dîrokî de, biopsîyonên însanal vekirî , yên ku lêgerînek anesthesiya gelemperî hewce ne, standardên zêr bûne dema ku tehsîlên histolojî yên tixûb ên tixûb ên tixûb ên tixûbê xwe bigirin. Di heman demê de, lê belê, pêdivî ya bêdengiya bingehîn , ya ku nebaş e û bi ewlehî, rastîn û berbiçav e, bi awayekî bijartî ya biopsî bû. Pêwîstiya herî baş e ku alternatîfek biopsyek din e. Di dawiyê de, çaxê tehlûkek piçûk e û nêzîkî jorîn, bi biopsyek hêsan dikare bêne kirin.
Her çiqas biopsyek tîmên bêtir yên tîmorser dikarin li ser dermankirina derveyî an anîsyona fermî pêk bînin, hewceyê ku di rêberê rêwîtiyê de ji hêla radiologîstîk ve tê bikaranîn, di hewceyê de ji hêla ultrasound an CT-ê veguherînin.
Nirxandina mîkroscopî ya sarokasên nexwaş ên mîkrokotîk e, lê jî pisporên pisporên sarcoma jî heta ku ji 25 û 40% dora di navenda histologîk û tumorê tumor ne ne. Lêbelê, nexweşîya hîstologîk e ku gava tîmora dorpêç dike û têkoşîna tumorî û nexweşî nexweşî, yan jî encamên klînîk ên pêşniyazkirî ye. Gelek faktorên girîng ên ku gava çarenûsa tumorê diyar bikin û mezinahî û cihê ye. Staging ji alîyê pisporê ve tê bikaranîn ku ji bo dermankirinê plan bikin.
Bi tissue sarokas, metastases an belavkirina lîpên lîpên bi nerm e. Li şûna, tîmên bi gelemperî vexwarinê belav dikin. Cihên din ên metastesê hest, liver û mêjû hene.
Tenduristiya Tixûbê Tîrmehê Sarcoma
Surgery ku ji bo tedawiyê jê re veguhestin ji bo jibo tiruşikên nerm saracas e. Gelek caran, lêgerînê her tiştek hewce ye.
Dema ku demekê, demjimêrek pir caran carî kir ku sarcomasên çek û lingan bikin. Bi dilsoz, rojane, lêgehên lêdanê gelemperî gelemperî ye.
Dema ku tiruşika nerm a sarûkayê veguhestin, lêgerînek pirrjimar a herêmê tête kirin ku tête tora ku bi hinek hestûyên tendurustî, an jî pişk, rakirin. Dema ku tîmên ji serê serê, sor, germî an jî dirûnê, ji hêla oncologî ve têne hewldanên hewl dide hewceyê ku hebûna sîgorteyê hûrgelan sînor bikin û her tiştî bi tehlika tendurustî têdikoşin. Lêbelê, ramanek "baş" ya ku hejmar e ku li ser vê yekê nerazîbûnek tune tune.
Di bilî ceribandinê, radiototîkopî, ku x-rays an jî rengên din ên radyasyonê bikar tînin, dikarin bikar bînin ku ji hucreyên tumorê bikujin an jî mezinbûna wan sînor bikin. Radiotherapy pir caran bi tevlîheviya bi hevalbendî re tête kirin û ew dikare ji berî nexweşxaneyê (eynî, neoadjuvant) tête ku ji hêla tîmora tedawî an piştî nexweşxaneyê (ango, dermanê dermanê) hebe ku rîska dermankirina kanserê kêm bike. Herdu neoadjuvant û nêzîkî tedawiya dermanên wan ên sûd û xewnên wan hene, û hinek nakokiyên ku di dema radyotopiyê de bikaranîna sarokasên tixûbê tedawî yên çêtirîn hene hene.
Du celebên sereke yên radiotopathyayê tedawiya dermankirinê û dermankirina radiasyonê ya hundur in . Bi tedawiya dermankirinê ya derveyî, a pişkek derveyî derveyî navxweyî radiasyonê dide ser tumor. Bi tedawiya radyoyê ve, rahênanên radyolojîk ên ku di şirên, rûnê, kîtir û an tov de têne kirin an jî di tora tumor de têne kirin.
Tiştekî nû ya radyotopathyayê pirrjimar-radyotopathyayê (IMRT) ye. IMRT komputerek bikar tîne ku wêneyên xwe bifikirin û hilberîna tîmora rastîn ava bikin. Beams of radiation of intensity of different intention then the tumor from angles multifarious. Ev cûreyek tedawiya radyoyê bi xetera tendurustiya derdora hawirdora dora nêzîk dibe û rîskek kêmtir bandorên nerazîbûnê, wek dev, hişk û zehmetiyê zehmetî.
Ji bilî ji bo radyotopathyayê, kemototîpî jî bikar anîn ku ji bo hucreyên kanseran bikujin an jî ji pêşveçûnê raweste. Chemotherapy jî rêveberiya kemptîpatîk an narkotîk an jî bi devê an veguhestin an vexwendinê (rêveberiya parenteral). Têbînî, bikaranîna kemototaporê da ku tedawî ya sarcomas nermalav jî jî jî ciddî ye.
Dermanên cûrbekirî ji bo jêrîna sarokaya nerm bi tedawî tête pejirandin:
- hîdrochloride doxorubicin
- Dactinomycin (Cosmegen)
- imatinib mesylate (gleevec)
- eribulin mesylate (Halaven)
- olaratumab (Lartruvo)
- berbiçav
Di dawiyê de, tisuşika nerm a sarcoma sarcoma nerm e ku piştî vegerandinê. Ew dikare di nav heman rengê tixûb an tissueşikek nerm li nav beşek din de vedigere.
Bottom Line
Ji kerema xwe re hişyar bimînin ku sarokên nermê sarcomas ne kêm in. Hemî din wekhev in, derfetên ku li ser laşê we dişibîne kanserê ye. Lêbelê, divê hûn belaş bikin ku serdana we bi bijîşkek xwe re wext bikin ku her tiştek derheqê an bumpê binirxînin-taybetî eger eger ew dibe sedema xemgîniyê, qelsî an jî soz.
Heke hûn an ji hezkirî hez kiribû ku bi tîrêjeya sarûkayê nexweşî nebûye, ji kerema xwe rêberê xwe pisporên we haydar dike. Her çiqas jiyan-tehdîd di nîvê wan de tête naskirin, ji bo gelek, nexşeyên nerm, sarcomas dikarin bêne kirin.
Di dawiyê de, tedawiyên nû yên tissue saroksê têne kirin. Ji bo nimûne, kemototîkê ya herêmî , ku kîmyewî ye ku beşên cilên mîna çekan an jî lingên taybetî hedef dike, herêmek lêkolînek çalak e. Hûn an yek ji hezkirî hez dikir ji bo ceribandina klînîkek hebe ji bo beşdarbûna xwe. Hûn dikarin ceribandinên klînîkî bibînin ku ji hêla Enstîtuya Kanseriya Niştimanî (NCI) ve piştevanîya we nêzîkî we ye.
> Çavkaniyên
> Vebijêrkek Navdar Tissue Sarcoma Pêdivî (PDQ®) -Page Version. Enstîtuya Cancer ya Niştimanî https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/clinical-trials/search.
> Cormier JN, Gronchi A, Pollock RE. Soft Tissue Sarcomas. Li: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Prensîbên Schurger ên Surgery, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014'an de
> Hoefkens F, et al. Tixûbê sarcoma yên tundûtûjiyan: pirsên li ser zerar û radyotîpî berdewam dike. Radyoya Oncology 2016; 11: 136
> Sabel MS. Oncology Di: Doherty GM. eds. PIRRÛR Û NÎŞÛN Û PÊŞÛN: Surgery, 14e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015'an