Myeloma û gelek myeloma navên ji bo heman kanserê cuda hene. Peyv pir pir bijarte ye û ew bi tîmên gelek tecrûbeyên veguhestin ku di hestiyên mirovan de bi vê nexweşiyê re pêşve bibin.
Myeloma, leukemia, û lîmphoma sê sê celebên xwîneriya xwînê an jî hematologî hemî in. Ji sê, myeloma herî kêm e. Gelek pêşketina pêşketina myeloma bi temenê û pir kesan ku tête naskirin, di nav 60-an-salî de ne. Her çiqas dikare di nav ciwanên ciwan de, dibe ku ji sedî yek ji dozan di bin wan temenê 35 salî de ne.
Myeloma çi ye?
Myeloma kansera ku di nav marê hone de dest pê dike . Kesên tendurustî, marê hestî ye ku tixûbên hûrsên hinek ên hestî yên ku di bin hestên hinekên hanê de hatine pak kirin. Li wir, her tim her hucreyên xwînê yên sor û berdêlên xwînê yên spî yên hemî cûda dike ku hûn bi xwîna we re di xwîna xwîna we de ye.
Lêbelê, myeloma bi taybetî taybetî ya hucreyek xweya plasma -s-a hucreya xwînê ya gelemperî ye. Karên sereke yên hucreyên plasma-ê ew antibodies, proteinên microscopîk e ku êrîşkarên biyanî digerin ji bo tunekirina berxwedana parastinê.
Mirovên tendurustî yên hucreyên plasma di tevahiya antibodiesên cuda de veşartin ku ji bo merivek yekem êrîşî. Di myeloma de, hucreyek plasma-hinek kopiyên hucreyê plasma di heman demê de di hestava hestê de ( proteînek monotlona an proteînek mînoclonal ) de ku pir nermal e. Vebijêrk ev xelek a hucreyên plasma ye ku nerazîbûna germê li ser bisekine; Ew proteîn bi berdewamî û zêde dibe.
Bi awayekî ku celebek plazma tendurustî kanseriyek bibe, hîn hîn hîn nayê zanîn, lê zanyariyên zeviyê gihîştin. Girîngî, niha ev fêm kir ku myeloma malbata ku ji nexweşiyên hucreyê yên plasma ve girêdayî ye. Gelek kesên ku bi taybetî hin nexweşiyên hucreyê plasmma bi awayekî paşerojê gelek myeloma bipêşxistin.
Nîşan
Ne her kesê ku bi myeloma re nîşaneyên pêşîn hene, hingê zûtirîna myeloma zûtirîn di kursê de dijwar e. Nîşanên ku ji bo binêrin ji bo jêrîna jêrîn:
- Pêwîstiya şîrîn, bi taybetî di çarçoveya paşê yan şestê de
- Westînî
- Winda giranîn
- Infeksiyonên pirrjimar
- Nausea, dagirkeriyê, û / an kêmbûna çepê
- Bi tengahî tîştî bifikirin
- Bêguman an mizgefta mêjî
- Numbness û qelsiya di lingên xwe de
Gelek nîşanên nîşanên myeloma bi bandorên taybetî yên klone û malperên antibody-proteîn têne girêdan kirin. Bo nimûne:
- Wek hucreyên nermîner di nav hestên avahiyê de, pirtiriya hest, kêmbûna hestî û hûrgilan, dibe ku bi zirarê zirarê nebe.
- Dema ku hucreyên myeloma hucreyên xwînê yên xweseriyê derxistin dest pê dikin, mirov dikare dikarin hejmarên hucreyê kêm bikin. Numreya kêmbûna hucreyên xwînê, an anemiya , dikare bi nîşanên qelsî û zelaliyê bibin alîkar. Nehfeya hucreyên xwînê yên spî dikare dikare bêtir infeksiyon-prone. Û kêmahiya kelepên dikarin dibe sedema pirsgirêkên xwîna xwîna xwînê ku dê bi gelemperî kêm giran be.
- Hucreyên Myeloma dikare hucreyên din nîşan bikin ku hestî derxînin, calcium serbest dibe ku di xwîna bilind de astengiyên bilind bilind bikin. Wekî hypercalcemia tê zanîn, ev zêde di xwarinê xwînê de bêtir bi nîşanên xwe re, bi tevahî tîjî / mûzîka gelekî, tevlihev, zehfêk, zehfî, û winda ya darikê.
- Gelek caran hucreyên myeloma protein berhemên ku ji bo gurçikan û germên zehmet in. Ev dikare dibe sedema nexweşiya gurçûk an jî, di rewşê de bandorên bandor, nerm, tûjîn, an qelsî. Di nav dest, dest, ling, û lingan de dişewitîn û êşê wekî neuropathyek peripheral tê zanîn.
- Avakirina avakirina proteîneya myeloma jî dibe ku dibe sedema xwîna xwînê-hema heya mîna pir zêde rûnê da ku batterê pancake. Ev tengahî tête tête navnîşîkirin. Ew dikare xwîna dansê bêdeng bêdeng bikî û ji ber tevliheviyê, hestiyar û nîşanên din jî dikane.
Ma pêş-Myeloma heye?
Nîşanîna destpêkê ya myeloma tête ku wekî nîşanên ku dibe ku nîşanên pêşveçûyî çêtir dibe. Gelek caran, dibe ku nîşanên derewîn hene ku di yekem de nexweşî ji bo nexweşiyên din têne xuyakirin. Lêbelê, zanyariyên malbata ku ji nexweşiyên hucreyê yên cuda yên cuda yên plasma tê nas kirin, hinekan dikarin bi pêşveçûn pêşveçûna myeloma, wekî jêrîn:
- Monoclonal Gammopathy ya Girêdana Bêguman (MGUS)
- Plasmacytoma, an plasmacytoma tenê.
MGUS
Dema ku hûn gelek kopî yên antîbodî hene, ew wekî gammopathyek an mg-ê monoclonal tê zanîn. Mirovên mîlyomo dikarin ji MGyê re, lê her kesê ku MG bi mîlooma heye. Di rastiyê de, lîsteya dirêj ya nexweşiyên ku bi hebûna MG-ê ve tê de hene û gelek ji wan kanserê ne.
Gava ku mirovekî MG heye lê ne cûda ne ku ji bo ku çi dibe sedema vê yekê, ew wekî MG ya girîngiyek nehm an jî MGUS tê zanîn. Ne her kes bi MGUS dê diçim pêşveçûnên myeloma, lê hinekan dibe ku, ji ber ku çavdêriya salane pêwîst e.
Her çiqas ev rewşek hûrgel e, MGUS bi xetereyê meyrooma li ser rêjeya 1.5% sed sal e. Pevçûn bi hêjmarên plasma-ên di hucreyê hestê de û bi asta M-ê proteîn di xwînê de bi rêjeya bilind a bilind dibin. MGUS bi gelemperî çavdêr kirin lê lê derman kirin.
Plasmacytoma
Gelek caran belgeyên ku tenê tîmora hucreyê plasma ye. Dema ku ev yek dibe, ew plasmacytoma an jî plasmacytoma ya hestîkirî tê gotin, ji bilî hestiya myeloma.
Plasmacytoma lone dikare ji mûleya hestiyê din jî pêşve bibe. Di vê rewşê de, ew bi navê plasmacytoma ve tê gotin. Gelek kesan ku bi plasmacytoma bi tenê dê bi pêşveçûnên myeloma gelek pêşveçûn bikin, ji ber vê yekê çavdêriya nêzîk ji bo nîşanên meyloma girîng e.
Ma li Myeloma çi dike?
Dema ku merivê hestiyê te ya wekî stadiumê fûtbolê bi ramanê re pak kirî bifikirin. Her fan hucreyek e û gelek celebên hucre hene. Di vê stadyûmê de, hucreyên plasma-ê ku ji alîgirên hestîvê ve ji alîyê alî ve hatibû şandin. Û her hucreyek plasma / alî ye ala rengek rengek cuda ye, nûneriya antîbodî nîşan dide.
Di marrowê tendurustiyê de, cureyên din ên hucreyê hucreyên plasma. Ji ber vê, di stadyûmê me de, gelek mêvan ne ala rengên rengî hene. Dîsa jî, pişk û pûçeyên hêja hene hene ku stadyûmê bi her rengê her rengê her rengê -kêşkêşiya celebên antîpiyanek tije bikin.
Niha bifikirin ku hucreyek plasma-ê ku ala rengê spî vedigire û dest bixwe dike ku bixwe bifikirin, her du alîgirên wekhev be, her ala her aliyek gray hildike. Piştre herdu çar, çar çar heşt bûn, û hingê hemî li alên xwe yên spî vedixwe. Di dawiyê de, ji alîyê hêvîkirin ji alîgirên bêtir spî hene. Ala alîgirên hûrgelan nîşan dide heman protein-protein monochlona an protein-M-ji ber ku ew ji hucreyên tengahiyê yên hucreyan tê. Vê pir zêde ya protein-monoclonal di xwînê an xwînê de tiştek tiştek e ku dikare di ceribandinên labê de tê dîtin.
Niha Niha hucreyek ji ji malbata xemgîniyê re dibe ku hûn vexwarinê bikirînin, lê paşê dîsa vedigere nav beşa çewt a sekinî, hîn jî berdewam dike. Clone di beşa nû de dest pê dike, û du jî çar çar bûn, çar heşt e û soz.
Kîlonên hucre yên van plasma bi dest pê dike ku li stadyûmê bigirin. Ew elalet û pişkên rûniştin ku hucreyên marrowê yên tendurustî hene, wek ku hûn hucreyên sor yên sor, hucreyên spî, platek, û hucreyên plasma jî hûrgelên din ên hûrgelan digirin. Ji ber ku hejmara hejmarên alavên hêşî zêde dibe, hejmareke normal, alayên alîgirên rengdar ên rengî kêm dibe.
Û kîlonên neheqî jî li stadyûmê hucreyên din li ser dorên din dikin. Kîlonên hucreyên plasma dişibînin ku şandên kîmyewî yên ku bi "ferser" nêzîkî neheqiyê tevlihev bikin. Hin ji wan (osteoclasts) dê dest bi sehneya stadium (hilberandina hone ) dest pê bikin, ewrên darê (calcium) yên ku di tevahiya stadium û bêtir (xwînê de) belav kirin.
Tiştên
Dema ku myeloma pêşve dike, ew dikare di cûda de cûda cûda dibe û cûda cuda ye. Hinek şertên ku bikarhênerên myeloma têne bikaranîn in:
- Asêlptomatic Myeloma
- Dîtina Myeloma
- Symbolomî an Active Myeloma
- Çîneya Ronahiya Myeloma
- Nonsecretory Myeloma
- Myelomas yên sub-types
Vîdyona Smîrksiyonê ya Asymptomatic vs. Myeloma / Active Symptomatic
Di hin kesan de, "pevçûnek di nav" de nexweşî ye, di navbera MGUS û myeloma çalak de, ku ew e. Dema ku ev yek dibe, ew bi navê myeloma asymptomaticî tê gotin û, di van rewşan de, çend nîşanên çalakiya nexweş aktîf e an jî myeloma ne.
Di mieloma bîhnfirehiyê de, marê hestiyê bi hucreyên plasma ve tête kirin. Hin ji sedî 10 an jî bêtir ji hucreyên mermroşê ji ji hêla myeloma mîkro û / an protein M Mêtir ji 30 g / L zêde dibe. Lêbelê, di meyroomê de bîhnfireh, hîna jî anememî ye, neheqiya kûrneyê, di asta xwarinê de kelîmium bilind nekiriye, û qadên nexlem ên hestê tune. Mîtrofîlkirina mîkroomê bi gelemperî lê lê derman kirin; Lêbelê, lêkolîneran di hin rewşan de li ser dermanên pêşî yên li ser dermankirinê digerin.
Hewceyên mîtolojîk an çalakiya myeloma çalak kirin. Di xwîna hestê de xwînê an jî xwînê li ser hucreyên M cells hene. Nişkeyên spî dikarin di beşên hestê de, dikarin hestyariyê, dibe sedema xemgîniyê, û rîskek berbiçav. Û, ew tiştên ku di binavkirina meyrofîlma myeloma de ji ber jorê nebe, dibe ku di nav myeloma çalak de pêk tînin.
Alîkariya Proteins Classification Myeloma
Wek celeb proteîn ji hucreyên myeloma jî jî hilberînin jî alîkarî dike ku çi rengê myeloma yek heye. Antibodies proteinên mezin hene ku beşên cûr û zinc hene. Parçeyên giran, zincên giran, parçeyên lûks, yan zincên ronahiyê, hemî hev hev bibin ku yek antîboxek ava bikin.
Di namekirina an antibody an jî immunoglobulin de, zincên giran diyar dike ku çi nameya mimûnoglobulin (Ig) pêk tê. Ji ber vê yekê, ji bo nimûne, parçeya herî giran a ku di proteinên Mello M-ê de tê dîtin, IgG, ku ji sedî 60 û 70% ji sedemên myeloma re tê hesab dike. Ya IgA ye. Bi gelemperî, IgD an jî IgE dikare tevlî bibin.
Di hinek rewşan de, hucreyên myeloma dikare bi tenê antibodies hilberînin an jî ew dikarin tenê zincên ronahiyê vekin. Ew tête protein Bence-Jones û pir piçûk in ku ew gelek caran ji kûrên di nav mirinê de derbas dibin. Alî 20% ji hemî rewşên myeloma tenê zincên ronahî vekin.
Ji sedî yek ji hemî rewşên myeloma ne tenê pişkên M protein an zincên ronahiyê yên ku di tevahî de nebe binçavkirin. Di van rewşan de, îmtîhanên bêtir hesas têne bikaranîn an jî nîşaneyên myeloma û digel dîtina plasma-plasma-ê di marrowê de ji bo dermankirinê.
Sub-Types
Di celebên myeloma de celebên genetîkî hene. Dîtinên DNA yên ku hatine zanîn, ji bo nimûne, ew yek ji van genetîkên genetîk dikarin bandor bikin an jî pêşniyar dikin ku hûn ê çawa bibe nexweşiyê bersiv bikin . Lêkolînerên hêvî dikin ku profîlên genetîkî yên ku dê di pêşniyarên pêşniyazên myeloma de pêşve bibin alîkariyê berdewam bikin.
Causes
Di pir rewşan de, zanyar nezanin ka çiqas myeloma dest pê dike . Nirxên cûda-Afrîkî-Amerîkayê cuda ji celebî-amerîkî û Caucasian-amerîkî bêtir ji hêla Asyayî-amerîkî ve mezintir e-hê jî sedemên nenas ne. Guhertinên genetîk ên di hucreyên plasma ve têne naskirin, lê çi dibe ku van guherînan di yekem yekemîn de guhertin ne her tim ne diyar e.
Genes di DNA de encodakirin, ku di 23 cotên chromosomes de pakêt kirin. Di hucreyên myeloma de hin kesan, hin beşên chromosome 13 têne windakirin, wekî jêbirinê têne zanîn. Ev hilweşînan nîşan dide ku myeloma bêtir tedawiya berxwedanê dikin.
Bi tevahî 50% mirovên ku bi myeloma, klonek neheqê kûrahîm heye ku bi kîjan wergera ku tê wergerandin-yê kromozome tête gotin-beşa yekromosiyonê bi beşek kromozomek di hucreyên myeloma de veguherî ye. Dema ku veguherandina van genên cinsî yan jî zindî dibin, ev dikare dikarin bêhêz kirin.
Lêkolînvanan jî bawer dikin ku nermaliyên din ên di hucreyên din de di meydana hestiyê de dikare rolek li ser myeloma roleke bilîzin. Ji bo nimûne, hucreyên ewlehî dibêjin hucreyên dendritîk dikarin nîşanên kîmyewî yên ku hucreyên plasma-ê dihêle pêşve bibin. Ji ber vê yekê, hucreyên pirrjimar ji hucreyên dendritîk dikarin bibin pêşveçûnê ya myeloma.
Teşhîs
Heke nîşanên pêşniyarî yên myeloma, labehên labî li ser xwînê û / an urine, imênkirina hestî, û barsonek hestiyê bi gelemperî têne kirin.
Tîma xwînê
- Tenduristiya Xwînanê (CBC) ya temamî: Di nav deverên xweya xweser ên cûda yên xweser ên xweser de tête diyarkirin ku da ku hûn hejmarên navxweyî de an normal an aborî ne. Dema ku hucreyên myeloma di marê hestê de belav dibe, hinek hebên hucreya xwînê wê kêm be. Hejmarên xwînê yên sor ên kêm xweya dîtina hevpar e.
- Vebijêrandina Immunoglobulins (Ig): Kêmkirina kurtkirina Ig-ê tê dîtin ku kîjan, kîjan pênc cureyên antibodies, asta zêdebûna asta-IgA, IgD, IgE, IgG û IgM. Di myeloma de, yek ji van dikarin dikarin binêrin û yên din dikarin ji normalê kêmtir be. Nimûneyên din hene.
- SPEP û UPEP: Ev ji bo protero elektronîk û protein ya materyalê elektrophoresisê seruser dike. Ev testan dikarin bizanin ka ka pisporek hilberîner an qonaxa monoclonal heye heye.
- Girêdanên Ronî yên Azad: Ev testê hejmara hejmara zincên di xwînê de tedbîrên xwe dike. Ev dikare bibe, wek nimûne, bi nexweşek bi myeloma-ê ku ji hêla SPEP-a protein nehatiye dîtin.
Tests û Biopsies
Mirovên mîlyomê di hucreyê hestê de pir pir plasmma hene. Ji ber vê yekê, meydana hestek biopsî û şikilî tête kirin ku ji bo hesabên nirxandin û nimûneyên wergirtinê pêk tê. Ew dikare li ser doktorê an jî li nexweşxaneyê pêk anîn. Nexweşên Biopsy têne ji hêla pîvanologê ve têne lêkolîn kirin û ceribandinên din jî têne binçav kirin.
Tenduristiya Genîtîk ya Kanserên Cellan
Testsên genetîk pir caran li hucreyên nermînan wek beşek nirxandin û nirxandina myeloma têne kirin. Analyziya Cytogenîk dide ceribandin ku ceribandinên di kromromomên hucreyên myeloma de lêkolîn bikin.
Hêzên mutasyon û amadekariyên genetîkî jî jî jî di heman demê de alîkarî doktor dikarin pêşniyar dikin ku çiqas bêhêzî dikare bibe. Tecrûbeyên cûda yên cuda cuda hene û di karanîna ku hucreyên wergirtine ku genetîkî bi genetîkek kesk re nirxandin binirxînin.
Amyloid Biopsy
Astahiyên bilind ên antibodyên bilind yên asta bilind ji bo nexweşiya amyloidos bi xeterên myeloma re danîn. Amyloid materyal e ku dikare li her tissue ava bikin û biopsîpek dikare nexweşiya vê nexweşiyê bike. Gelek caran, ev bi biopsy jî bi karûbarek pêdivî ye ku hewceyê germê veşartin.
Scans and Imaging
Hucreyên Myeloma ji bo ku bi hestiyên lîtîk ên di hestiyan de têne zanîn têne zanîn. Ew dikarin hucreyên din ên ku navê osteoclasts tê de bifikirin ku ji bo hestûyê hilweşînin an jî ji sedemên nerm ên di nav deverên bêdeng de nehêle.
Pir caran rêzikên x-rays hene ku piraniya hestî hene. Dema ku vî rengî im imaging pêk tê, ev lêkolînek hestek an lêgerîna skeletal tê zanîn. Hin cûreyên imaging dikare bi taybetî di hin rewşan de bibin, wekî wekî plasmacytomas bibînin ku x-rays nehatin dîtin.
Dema ku Doktorek Dîtin bibînin
Dema ku hûn nîşanên nîşanan an jî nîşanên ku hûn xemgîn dikin, doktorê xwe bikin. Nîşaneyên myeloma dikarin bêaqil û nebaş be.
Heke ku hûn bi navnîşa MGUS an plasmacytoma nehate ne, ew e ku hûn û doktorê xwe li ser tiştan bimînin, wekî ku nexweşiyên hucreyê yên plasmma dikarin pêşveçûna myeloma. Heya her doktorê ku hûn di derbarê rewşa xwe ya taybet de heye, her dem herdem bipirsin.
Peyvek Ji
Heke hûn an jî ji hezkirî hezkirî di demeke nêzîkî mieloma de hatine binçavkirin, ew gelekî gelemper e ku şaş, hêrs, bêhtir an jî hemî jor. Di tedawiya kanserê de di gelek awayên cuda de guherîner e. Ew dikare alîkarî bibêjin ku çîrokên gelên din bibihîze. Karbidestên karûbaran, konferans, û medyayê jî heta rêbazên sosyal hene ku bi kesên din re têkilî bibin ku têkoşîna we re an jî hevpeyman û fikra wan hene.
> Çavkaniyên
> Hengeveld PJ, Kersten MJ. Faktoriya çalakkirinê ya B-cell di rîtophyolojî ya piraniya myeloma: armancek ji bo tedawiyê? Çapemeniya Xwînanê 2015; 5 (2): e282-.
> Sonneveld P, Broijl A. Tenduristiyê ya gelek myeloma veguhestin. Haematologica. 2016; 101 (4): 396-406.
> Palumbo A, Anderson K. Multiple myeloma. N Engl J Med. 2011; 364 (11): 1046-1060.