AIDS û Steroîdanên High-Dose dikare dibe sedema sedema parastina Immunosuppression
Di dawiyê de, ji ber ku naskirina dermanên nû yên immunosuppressant jî di zêdebûna hejmara veguhastina rêxistinê de, me gelek mirovên ku kesên ewlekariyê an jî neheqiyê dijîn dijîn dîtin.
Sîstema parastinê ji bo hemû hucrey, tissues, û organên ku laş dike alîkariya enfeksiyonê dûr dike. Bêyî pergala parastinê ne, kesek bi cîhanê derkevin.
Lêbelê dermanên xweser ên potansiyonparêztir ên xurtkirî, lê, tenê yek yek sedem e ku mirov çêdibin bête parastin an anku-parastin. Bi rastî, tiştên din ên xerab dikare sîstema parastinê jî, ji bo AIDS û nexweşiyên mîras jî hene.
Sîstema Immune çi ye?
Sîstema parastinê ya we heye ku ji bo pêşîlêgirtina vegirtina veguhastinê ye. Hin hucrey û rêyên parastina parastina muxalîf û cûda ne û hemî beşên bedenê derxistin.
Li vir pergalên cûda yên sîstemên cûda hene:
- Meryema hestiyê ye ku tevahiya kêfxweş dest pê dike. Meryema hestiyê di hucreyên stem hene ku diçin hucreyên cûda yên parastinê (B cells, T cells, lîmphocytes, û hwd).
- Ne tenê çelê pêşîn a parastinê li dijî derveyî derveyî cîhanê ye, lê hinek layersên çerm (mîna dermis) jî di hucreyên parastinê de dewlemend in. Di heman demê de, çerm jî protein antimîkrobial jî hilberîne.
- Di xwîna xwînê de gelek hucreyên parastinê hene. Di rastiyê de, testên xwînê yên ji bo parastina çavdêriyê têne bikaranîn.
- Pergala lymphatîk bi hucreyên parastinê re derbas dibe. Pergala lymphatîk bi xwînê bi tevahî bedenê tê de hûksir dike û rêwîtiyek wek rêgezên hucreyên parastina parastinê. Ew hucreyên parastinê di navên lîfê de dagir dikin. Di hundurên lîfê de, bersiviya parastinê dema ku mîkrobeyên têne dîtin têne çalak kirin.
- Cureya hucreyeke keyek ku ji me re veguherînîna tehdîtên tehlûkê dide destnîşan dike ku T-cell ye. Tevî ku T-hucreyên yekemîn di meryema hestê de têne hilberandin, ew diçin hundirê thymus.
- Mirov bêyî ku spleens bijî (asplenia ji bo kêmbûna spleen an perçeyek pisîk) ye ku ji alîgiran derman e. Lê belê, splele alîkar dike ku beden ji bo infeksiyonê amade bike, û mirov bêyî ku bêtir pîvanogokî (wekî mîningococci difikirin), Streptococcus pneumoniae (nexweşî pneumonia) û Hîmophilus-influenzae , an H. influenza . Ji kerema xwe re bêjin ku navê wê, H. Influenza ne sedema sedî nebe û ji bilî vegirtina nexweşî li zarokan. Çelê wekî wekî pişka cenazeyê de, û hucreyên parastinê yên di xwînê ya xwînê de ji bo nîşanên infeksiyonê dike. Heke di infeksiyonê de heye, spleen bersiva bersivê çalak dike.
- Wek çermê, tişkek mucosal, wek ku dîtina laşê gastrointestinal and respiratory foundations, yekemîn-parastina parastinê ye ku germên ku ji deriyê veguhestina cesariyê dikeve. Wekî ku, tissue mucosal di hucreyên parastinê de dewlemend e.
Net State Immunosuppression
Zordariya sîstema parastinê li ser gelek faktoran girêdayî ye. Di tevahiyê de, dewletek neteweyî ya immunosuppressionê, piştî peyivên jêrîn bifikirin lêpirsîn e:
- cûreyên immunosuppression (duyemîn heta derman an nexweşiyê)
- dema dirêjkirina immunosuppression
- zehmetiya parastina immunosuppression
- derman û cureyên nûnerên xweser ên immunosuppressant an dermanan
- Immunodeficiencies (nexweşîya mîras ên ku bi sîstema parastinê veguhastin)
- faktorên anatomîk ên ku ji bo hilweşandina (yên wekî navîn lymphatic dravatîk, zivistanî an radyasyonê)
- nexweşiya (HIV an jî CMV)
Vebijêrkên Immunosuppression Ji Dermanan
Gelek dermanan pergala parastinê nebe. Dermanên van immunosuppressant dikare gelek çermên bersivê parastinê an jî cûreyên kesayetiyê yên hucreyên berevajî bisekinin.
Li vir 3 derman hene ku dikare sîstema parastinê berbiçav bikin:
- Corticosteroids . Ev dermanan ji bo cureyên xweya otonomê, alerjî, û mercên tevgerê, wekî germiya rheumatoid, nexweşî, tehsil û atopyek ji bo derman kirin. Di dema demek kurt de, ev dermanan bi karbidestiya hucreyê veguherînin. Bi taybetî, corticosteroids hejmarek lîmphocytes û monocytes û herweha wekî fagocyte ji bo koçberî û fonksiyonê têkevin. Bandorên demên dirêj ên dermanan di nav çermê de û pisîkên tissue yên nermî yên kêmtir dibe, hebin ku herdu dikare bêtir bêtir parastinê nexweşî. Mirovên ku li ser dermanên pirtir ên stêroîd hene, ji hêla veguhastina bi cûreyên cûreyên din ên wekî Pneumocystis jirovecii , yên ku bixweberên pneumocystis , û herweha Strongyloides , dibe ku bi zehfî jî zehmet e û ji hêla rêwîtiyê de jî dibe sedema hesibandin. Di heman demê de, pergalên parastinê yên navendî yên navîn bi bikaranîna steroidî re rîskek reaksiyonê ya tuberculos an enfeksiyonên din ên latînî ne.
Rîtuximab Ev antokodona monoclonal a CD20 tê bikaranîn ku ji lîmphoma ne-Hodgkin, gewumatoid rheumatoid, û leukemia lymphocytic gronic. Di dema ceribandinên klînîk de, rîtuxîmab ne bi rîska zêdebûna rîska ve girêdayî ye. Ji ber ku rîtuximab li ser bazarê ye, lê belê, raportên rîtuxîmab bi rêveberiya rituximab ve girêdayî ye ku nexweşiyên hûrgelên hûrgelan ên wekî leukoencephalopathy ên pêşveçûnê, ku ji hêla JC-ê ve girêdayî ye, û hucreyek sor ya sosyal vekirî, ku bi pêgirtina parvovirus re girêdayî ye . Di vê yekê de, rêveberiya duyemîn ya dravê ku rêveberiya rutiximab dikare dibe sedema veguhastina hepatitisê ya Bê.
Faktora Necrosis Faktor-Alpha (TNF-α) Ev derman cytokines in; Cytokines bi gelemperî bi hucreyên parastinê têne hilberandin. TNF-α nexwestin narkotîkên mîna infliximab, sergolizumab pegol, û antibodies monoclonal û ji bo şertên otimmune wekî gewumatoid û nexweşiya Crohn tê bikaranîn. Ji bîr neke, parastina dermankirina parastinê ji van dermanan ve derheqê vexwarinê bi listeria monocytogenes , pîvanek foodborne ku ji mirinê ve di mirinê de ducaniyê fetal dibe.
Resulting from from Asplenia
Derxistina ziravî ya spleen tê gotin "splenectomy." Gelek sedem hene hene ku kes dikare wê bêleh veşartî, tevlî kanser, trauma, û nexweşiyên xwînê (wekî mîna idiopathic thrombotic purpura). Peyva derman "asplenia" ne tenê nehêle ku ji riya spenotomyê ve bi awayekî veguhestî ye, lê jî ji ber winda fêrbûna duyemîn ve girêdayî mercên mîna anemiya semêl.
Mirovên asplenia bi rîska infeksiyonê re bi organîzasyonên veguherandî yên wekî streptococcus pneumoniae , Haemophilus înfluenzae , û hinek formên mîkrîteyên neisseria yên nexilî dibin . Di van kesan de, enfeksiyonek mirinek dikare bi lez zûtirîn - bi taybetî li di dema bûyera sepsî an enfeksiyonê de xwarin. Sepsis di nav qezenc (trauma) de ji wan re di nav mirovan de ku ji wan re veguhestin navendê duyemîn danseriya dansehê (kêşînor) heye. Têgihîştina, rîska infeksiyonê yên bi organîzasyonên veguherandî yên di çend salên çend salên pêşî de pîvanek jêrîn herî mezin e.
After the transplant immunosuppression
2 cureyên veguherînan hene: Li ser veguherînên hucreyê û veguhastina ajansê. Her van cûreyên veguherînan ji ber sedema immunosuppression.
Dema ku veguherînên hucreyên stem aşkere bûn ku bi rêberên tîrêjên hestî yên ku hucreyên stem, an hucreyên nefretentîkirî yên ku dikarin hemî hucreyên xwînê hilberînin, tenê tenê ji meryema hestê hatibû dayîn. Ji ber ku pêşketin di dermanê de, em dikarin bikaribin hucreyên stem ên ji xwîna felix bikin. Cenazeyên hucreyê yên stem ji bo hin cureyên xwînê yên xwenîşandan têne çêkirin, bi leukemia lîmphocytic acute, Bi gelemperî, kesên ku bi van nexweşiyên ku ji ber tedawiyên kansera dijwar ve têne xuya kirin û ji ber ku ew jixwe ve hatine parastin.
Transplant organ organies referralants of organs like heart, kidney or liver. Mirovên ku veguhastina organê zindî wergirtin pir caran pir tedawiya tedawiya bi dermanên immunosuppressant hewce dike ku ji rîska redkirinê kêm bikin.
Di dema meha yekem de ji nûveka ji veguhastina organê ve, peyda veguherînek herî zêde dibe ku ji bo nexweşiya xwe re girêdayî nexweşî ye. Infeksiyonên hevpar ên di vê demekê de nexweşîya nexweşî, infeksiyonên çermê, û wê nexweşiyên wê hene. Di navbera mehên 2 û 6 de di nav de muayeneyê de, seqetên veguherînan ji bo rîskên demokrasîk û herweha reaksiyonê ya virusên an enfeksiyonên latînî yên din. Şeş mehan piştî veguhestin û dûrtir, peydaşîner ji bo nexweşîya civakên civakî-yên ku mîna organîzasyonên veguherî têne hesibandin (( Streptococcus pneumoniae û Haemophilus influenzae difikirin).
Immunosuppression Ji hêla hêla Immunodeficiency-ê vekirî ye
Gelek caran mirovên nexweşiyên genetîk ên ku di pergala parastinê de kêm dibe. Gelek ji van immunodeficienciesên sereke kêm in û di binavê zûtirîn de têne naskirin, wekî mîna nexweşiya germî ya germ û gewreyê diravî yên giran in. Lê belê, parastina amunodeficiency (CVID) ya gelemperî gelemperî ye û di adolescence û zilamê ciwan de pêşkêş dike.
Bi CVID, hucreyên parastinê ji bo bersivê parastina ewlehiya munoglobulins hilber nekin. Ji ber vê yekê, mirovên ku bi CVID re ji hêla vexwarinên respirasyonê û herweha wekî enfeksiyonên gutiyê wek lîberya lamblia dibe .
Tedawîkirina CVID e ku tevlihev e û pêdivî ye ku lênêrîna pisporê ji ber ku mirov vê rewşê nayê parastin û ji bilî hewceyê li nexweşxaneya nexweşxaneyê ya immunoglobulin hewce dike.
Immunosuppression Ji hêla Infeksiyonê ve
Immunosuppression ne tenê encamên rîska vexwarinê zêde dibe lê dibe ku ji hêla hin infeksiyonan ve dibe. Ji bo nimûne, cytomegalovirus (CMV), ku bi gelemperî an jî nîşanên nîşanên an jî nîşanên meyron-mononucleosis-ê ku bi sîstemên parastinê yên normal, ew dikarin pergala parastinê li wan ên ku ji ber ku em ji ber parastinê ve hatî parastin. Bi taybetî,, CMV bi hucreyên T-Tê têş dike, yên ku di çalakiya bersivê de çalakiya tevlî tevlî tevlî bibin.
Cureyên din ên ku di encamê de dibe sedema encunosuppression (HIV) vîrusofbûnek mirovî ye. Pêşveçûn ya HIV bi AIDS re tête nîşankirin ji hêla immunocompromise . Ev immunocompromise dibe ku dibe ku HIV tête hejmarek mezin a T cells - CD4 û CD8-cellên ku ji bo bersivê parastinê re mount mount dikin. Dema ku têra van hucreyan hatine kuştin, kesek ji bo nexweşiyên demsozîstîk ên dorûnî yên dîktatoriyê têne hesibandin.
- Candidiasis
- Coccidioidomycosis
- Cryptococcosis
- Nexweşiya Cytomegalovirus
- Encephalopathy, HIV-related
- Herpes simplex
- Histoplasmos
- Sarcoma Kaposi
- Tebûl
- Pneumocystis carinii pneumonia
- Toxoplasmosiya mêjî
Ji kerema xwe bizanin ku ne hemî kesên ku HIV bi HIV-ê immunosuppressed, an AIDS hene. Bi kêfxweş, pêşveçûna derman li dermankirina HIV ya HIV-ê gelek bandor. Niha, mirovên ku bi tedawî bi tedawiya antiretroviral re didin ku bêyî jiyanê AIDS dimîne dijîn.
Berhevkirinî
Ji berfirehtir, hûrgelan zêde bûne di navbera gelê amerîkî de zêde bûye nîşanek e. Heya ji bo pêşveçûnên pêşveçûnê, em niha dermanên xweserparêzî yên çêtirîn hene ku dikare hejmareke cûrbecî yên cûda yên derman bikin. Wekî din, em jî jî ji bo veguhastina organên din ên ku di encunosuppressionê de jî jî digerin.
Bi awayekî pêşveçûn, pêşveçûnê di derman jî heye ku ji bo endamên niştecîhên gelemperî hûrbûna dermankirina immunosuppîdiyê kêm bikin. Bi taybetî, mirovên HIV-ê ku bi riya regimensyonên antiretroviral bi awayekî berbiçav dikarin dikarin jiyanek demokrasiyê dirêj bikin û jiyana xweş bijî. Lêbelê, tevî pêşveçûna pêşveçûnên li HIV-ê, tenê 3 ji 10 Amerîkî xwedî bin kontrola HIV.
Çavkaniyên
Hammond SP, Baden LR. Sala 198. Hişyariyên Hosta Immunocompromised. Li: McKean SC, Ross JJ, Dressler DD, Brotman DJ, Ginsberg JS. eds. Prensîp û Serdestiya Dermanxaneya Nexweş . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Accessed 12, 2016
Nayeri U, Thung S. Chapter 15. Kongenital Fetal Infections. Li: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds. PIRRÛR Û NÎŞÛN Û Dermankirin: Obstetrics & Gynecology, 11e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Heta 13ê hizêrana (April) 2016ê ve hatîn.