Yekbûyî Dermanên Yekbûyî yên Yekbûyî ji Pêşbaziyê ve parastin
Hin hindik dikare bi raketin ku dermanên HIV-ê bi hesab in. Di rastiyê de, Li Navenda Navenda Control and Prevention (CDC), mirovek bi HIV-yê ku destpêka dermankirinê dest pê dike dê dê bi temenê jiyanê ya nêzîkî 250 $, bi rûyê wê re tête rûyê xwe, û ew tenê tenê ji bo hevalên xwe tenê. Lêçûnên bihayên ku sêyem di çarçoveya standard de, sêwirdariyê dikare ji hêla Triumeq re bihayê veguhestinê ye , heya buhayê petrolê ya meha 2,600 mîlyon e.
Gelek hevpeymanan baş in .
Tevî vê yekê, tu caran di rêya riya gelemperî de li dijî barkirina van dermanan nabihîzin. Û ev ji ber ku gelek pir dermanên xwe ji bo kêm, beşek ji sîgorteyê an jî gelek hikûmetê û hemwelatiyên taybet hene.
Di heman awayî de, hinek jî dizanin ka çiqas dermanên antiretroviral dikare li Dewleta Yekgirtî wisa digire dema ku em guhdar kir ku versiyonên giştî ne tenê nexwarin e, lê belê hema ji sedî 2000% kêmtir e ku em li vir tê dayîn.
Sedemên ji bo neheqiya derûnî ya dermanên HIV-ê di Dewleta Yekgirtî de, yekser zehf û balkêş e, bi awayekî zanist, sîyaset, û baş e, qezencê kevin-fêr e. Bi pirsgirêkên van tengahî dabeşandin, em dikarin ramanên çêtir ên ku bikarhênerên hem bi HIV û pîşesaziya tendurustiya tendurustî re bigirin.
Dema ku Dibistanên Pêşveçûna Pêşveçûna Hamper Generic Drug
Bi gelemperî, dema ku patentek narkotîk xilas dike (20 salî piştî paşî patentê hate dagirkirin), mafê mafê dermankirinê wê dê her kesê vekirî ye ku kîjan guhertoya gelemperî çêbikin.
Armanca ku gelemperî bi bi hilberîna esasî ya sereke re bihayê ye, bi hêla lîstikvanên zêdetir pêşbaziyê mezintir dikin, pir caran jî bêtir lêçûnên kêmîn.
Ji ber vê yekê çima me ev dermanên HIV-ê ne dît? Di heman demê de, lîstikên ji bo antiretroviralên dirêj ve anî an jî demek zûtir derbas dibe, tevî "superstar" nexweşî wek Sustiva (efavirenz) û tenofovir (TDF).
Lê gava ku hûn qeydkirina Birêveberiya Xwîn û Dargayê (FDA), kontrola giştî, tenê ji bo şeş şeşên narkotîk têne pejirandin. Ji van, sêyem di tedawiya HIV-ê de li Amerîkî (stavudine û didanosine) têne bikaranîn têne kirin, lê her du lê (abacavir û lamivudine) ji alîgir derxe.
Û ew yek ji pêşberî hilberên gelemperî yên li cîhana HIV-ê ye: ew zanistî dikare hin xerîdarên narkotîk dikare bikirîne.
Pêşîn Demand Pêşbaziya Genî kêmtir dibe
Wek nimûne, mînaka Rescriptor (delavirdine) û Aptivus (tipranavir), du dermanên HIV yên ku her patent di sala 2013 û 2015 de derbas bûne derbas bûn. Her du herdu hîn jî di tedawiya HIV-ê de, din, narkotikên nû yên nû (bi taybetî bi înfeksiyonên întegrasyonê) hatine pejirandin. Ev tedawî, di heman demê de, helwesta alternatîf dihatin.
Wekî encamek, Rescriptor û Aptivus dê gelek caran dê "paş-paş" re bikar bînin, dema ku tedawiyên din nebin. Ev yek tenê ji hêla hilberên hilberînan ve dibe ku hilberîna hilberê kêm dibe ku hilberîna gelemperî.
Her weha, dema tedawiya TDF hîn di cîhana herî mezin de tête bikaranîn, di guhertoyek çêtirîn de - navê tenofovir alafenamide (TAF) - di sala 2016'an de wekî ku paqijkirina TDF hate qedexekirin.
Dibe ku planek Bi rastî, da ku ev forma nû ya bandorên kêmtir bandor û bilindtir, asta xwîna xwînê ya xweseriyê pêşkêş dike (wateya ku derman di pergala te de ye). Di dawiyê de, TAF ê dermana herî baş e ku dê TDF ê bi taybetî bi tîmên nû re tête.
Ji ber vê yekê wê wateya ku em ê demek zûtirîn TDF bi zûtirîn gelemperî dibînin? Gelek bawer dikin ku em ê Heta di rûyê daxwaza draviyê de, TCF-ê hê jî hêj di rewşê ya HIV-ê de heye heye û dibe ku bi sîgorteyên din û pêşniyarên din ên ku dixwazin dixwazin mesrefên dermankirinê bikişînin . Û, di dawiyê de, muxalefên gelemperî hene ku di bazarê de, ewê bihayên bihayê dibin.
Ew bi awayekî bi versiyonek Epizîkomî , bû ku du-in-an-ê bijare heye ku abacavir û lamivudine. Bi herdu hêmanên herdu herdu hê jî pêşniyaz kir ku ji bo tedbîra yekem-pêşîn, pêşniyarên çarçevan li ser bandwagonê vekişand û destûra xwe ji bo sedî 70% dakêşin ku ji navê vîdyoya bîran pêşkêş dikin.
Produktên Tenduristî yên HIVê Ji Ji Pirtûka Çirxên Gelek Parastin
Sêwirmendên narkotîkên HIV-ê yên HIV-ê de ne di çarçoveya yekane de, ku zextên ji karsaziyên gelemperî yên ku di nehêlên xwe de nehêle be.
Yekemîn, daxwazên mêvandar ji bo hilbijartinên yek-ê tîpên kesan çêkir ku di tiştê paşê de paşê qonaxa dûrtirîn balkêş e. Ne ecêb, nexweşî ji bo hebên van van gavên hevpeymanê ne nêzîkî dawiya jiyana xwe ne, bi hin kesan wek Truvada (TDF plus emtricitabine) tenê di 2021'an de bi dawî dibe.
Ji ber ku eger beşdarên narkotîk ên ji bo hilberên gelemperî hene, dê bikarhênerê pir caran dê tîma tevnavê berbiçav ya brandê bijartî (heger, bêguman, karsaziyek wan wan bi awayekî din re bikin).
Lê belê, ji ber ku pirsgirêka daxwaza mêvandariyê de, qada lîstikvanê li Dewleta Yekbûyî pir dirêj di rêberê hilberê narkotikiya HIV-ê de hate şaş kirin. Ji ber vê yekê beşdarî pir girîng e ku hikûmeta Dewleta yekbûyî ya firotanê ya antiretroviral yekane yekane e.
Bi rêya AIDS-AIDS-a Destûra Çapemenî ya Dermanî (ADAP) de , hikûmetên dewletê têne rêve kirin ku ji dermanên HIV-ê vexwendin bi rasterastan re bikire. Prices ji hêla Bernameya Prensîp 340B ya Dermanê Federal ve têne destnîşankirin, ku ji hêla 60 heta 70î de ji hêla bihayê buhayê vexwar dike. Piştî ku di betalkirina betalkirinê de, hema navê narkotîkên hema hema herdem her dem ji hêla hevpeymaniya gelemperî erzan e.
Sedemek din dermanan derman dike ku rêbazek tête belav kirin. Bi sîgorteya tendurustiyê ya nexşeyê, hilbijartina tedawiya ADAP tenê bi rêbazên ku ji hêla Wezareta Mirovan û Mirovan Mirovan ve têne dayîn ve hatî dayîn, ji hêla tîmên tevlîhev vekirî ye-hemî dermanan ji hêla dermanan ve têne parastin-wek bijartina bijîşkek yekem .
Di dawiyê de, ev ne "mûzûl" ev rêberên ajotin. Lêkolînên dirêj dirêj nîşan dide ku mirov li ser teyek tedawî dibe ku ew bi piraniya wan pîvanan digerin bimînin. Ev, di riya, di rêjeya zordariyê de bihêztirîn werdigire, wateya ku vîrûs nikare veguhestin û hûn pir kêmtir dibe ku berxwedana dermanan biparêzin.
Paqij an na, ev polîtîkayên nikarin alîkarî lê bi alîgirên ne-generîkî re çêtir bikin, şîrketên gelemperî zehf dikin ku li ser her tiştek lê asta tengîparêz bikin.
Ji bo ku parastina wan bazara xwe, hema hemî pîşesazên navên bazirganî pejirandin ku piştgiriya fînansê pêşkêş dikin, ku nikarin narkotina xwe bistînin, an jî di forma alîkariya hevpeymanan de an jî destûra lênêrînê ji bo kesên ku ji bo sîgorteyê nebe. Ew pîşesazên giyayî yên ku pêşkêş dikin ji bo hevrikiyê ne.
Lê belê, wek ku wateya van nirxan têne nirxandin, ew hîn nexwariya bilind ya HIV-ê ku di heman demê de dermanên derveyî yên Dewletên Yekbûyî yên li dijî
Daxuyaniya Lêkolîn û Pêşdebirina Hilbijartinên Girtîgehên Derveyî
Zencîriya firotanê ya mezin a pîşesaziyek global e ku ji sînorên Dewletên Yekbûyî zêde dike. Ew ne tenê teknolojî van van şîrketan di nav deverên bazaran ên ku li nexweşiyên mîna HIV, ve têne cih dikin, ew e ku ew fersend dikin ku li ser mafên xwe yên ramanên li ser mafên xwe yên rûsî bistînin.
Ev bi taybetî li welatên mîna Hindistanê, ew e ku qanûnên ku ji bo dermanên HIV-ê ve girêdayî ye, bêyî nexweşî ya patent. Wekî encamek, îro îro şîrkerek mezin a antiretroviralên ku ji bo pêşxistina welatan, ew ne tenê kîmyewî bi heman rengî ne, lê ji aliyê FDA ve tê qebûl kirin.
Wek vî awayî, yek dikare guhertoya nîvro $ 50 ya Atriplayê li dijî Afrîka Başûr ya firotanê, dema ku bi bazirganiya firotanê ya li ser 2,500 dolaran li Walgreens an CVS ya we ya xweyî ye.
Pîşesaziya dermanxaneyê dirêj kir ku berbiçaviya vê cudahiyê encamek lêçûnên lêkolîn û pêşveçûn (R & D) ye, ku nikarin salan nekin, lê di nav milyon dolaran de bigihîjin baş. Li ser rûyê, ev îdîaya dadwerî ya rastîn e ku hejmarên R & D di Dewleta Yekbûyî de bi hubê biopharma û saziyên lêkolînên lêkolînê yên akademîk ve tête kirin.
Li gorî qanûnên patenta, pharmas dibêjin, welatên mîna Hindistanê dikarin bi hêsanî li ser pargîdanîna kêm-mesrefên ku ji wan re veberhênana bi R & D ve bargiran nake. Dersên dermanên dermanan, li hemberî vê kêfxweşiyê ne, û bi rêkûpêk, ne jî nexşeyên xwe bikin.
Di çarçoveya FDA de, ji sedî 80% materyalên di narkotîkên Dewletên Yekbûyî de û 40% ji dermanên qedandî yên ji Hindistan û Çînê ve têne derman kirin. Û her çiqas îdîaya îdîaya ku Hindistan ji hêla patentên sidestepping ve tê çêkirin, pargîdaniya salê ya pîşesaziya dermanan ya Hindî ya Hindî 2% ji hêla bacê ya pîşesaziya giştî ya nifûsî tê nîşandan.
Di heman demê de, gelek dermanên Amerîkayê di pîşesaziya gelemperî ya Hindistanê de, pispor li Pennsylvania-based Mylan, di sala 2007 de piraniya xwedîtiyê ya Matrix Laboratories kir. Kirîna kirînê Mylan bû ku îro di çarenûsa cîhanê de şîrketek giyanî ya herî mezin ya îro ye.
Wusa ku, GomaxoSmithKline (GSK) ya gazê ya globalê bû, heya dawî bû, li ser Asxan Pharmacare, ya dermana Afrîkaya Başûr ya ku ji ber hilberên sereke yên hilber ên narkotîk ên HIV-ê ye. Têkilî, di sala 2009'an de, destûr kir ku GSK ji bo Asîstpenê ya HIV-ê ve girêdayî ye, bi tevlîheviya paşê-powerhouse, Hevivir. Vê guman ji GSK re ji bo dermanên ji firotana HIV-ê ve li Efrîqayê ve parve dike, da ku bihayê bihayê bihayê bihayê ku ji bo heman heman, guhertoyên ne-generic ên li Dewleta Yekbûyî
Di 2016'an de, GSK ji bo Aspen Pharmacare ji sedî 1,9 milyar dolaran rapor kir ku ji sedî 16% beşdar kir. Di heman demê de bi hevdîtina dawî ya Combivir re dihevhatin.
Ew nexwest bû ku ji alîyê parêzvanan ve nayê windakirin, yên ku îdîalet kirin ku ev pratîkên cudakarî ne. Di heman demê de, şirketek amerîkî Mylan dikare ji bo cîhanê pêşxistina cîhanê zehf, ziravî ya hilberê dike ku ew nikarin li Dewleta ne firotin, Di nav din de, pirzimanî pir wekî mîna GSK dikare bi "kêliya xwe re ye û hê jî jî dixwin" Ji bo pêşniyarên berbiçav yên amerîkî ji bo kîjan bingehên xwe yên FDA-pejirandin, dermanên HIV-ê ve têne çêkirin.
Ez dikarim Çawa Mûçervanê çi dikim?
Firotina cross-border ya dermanên din ên ji Dewletên Yekbûyî yên Amerîkî re pirsgirêkek pir dijwar e, lê ew yek ku bikarhênerên amerîkî berdewam bikin. Kanadayê nimûneyeke sereke e, rexnegiran ji wan re dibêjin ku dermanên xweser ên gellek yên populer yên ji hêla dermanên neheqkirî yên neheqkirî yên Amerîkayê ve têne profesyonel dikin.
Nexneyên nîv-rast û nîv-ne. Di warê rêjeya rastîn de, karmendên Kanadayî yên ku di sala 2015'an de di raporê de ya 425 milyar dolaran de ji hêla bêhtir $ 80 mîlyon bêtir firotanê rapor dike, hejmareke gehlûkek tête gef kirin.
Di heman demê de, hiqûqa têkildariya şexsî ya narkotîkê ya din jî bi temamî û yek e ku dikare tenê wek nakokî be.
Li gor rêbazên FDA, ew ji bo kesan e ku nehêle bikarhênerê şexsî ya Dewletên Yekbûyî yên Amerîkayê bisekinin, heta ku ew bi rewşên taybet re peywendî bikin:
- Derman ji bo ku ji bo dermankirina Amerîka ne ye ku ji bo mercek ciddî tê bikaranîn
- Bazirganiya bazirganî ya dermanan ji baca bazirganên amerîkî ne.
- Derman bi rîskek tendurustiya nerazî ne ji bo bikarhêner.
- Mirovek dermankirina dermanê di nivîskî de destnîşankirin ku ew ji bo karanîna xwe tê ye, û agahdariya têkiliyê ji bo doktorê diranan an jî proves dike ku hilberîna berdewamkirina dermanê ye di welatekî din de dest pê dike.
- Kesek ji ber sê meha bêtir veguherîne.
Ev yek cihekî ji nû ve ji koçberên nû ve an jî kesên ku bi nexweşî, nexweşî neheqê bibin dermanan derman bikin.
Hevpeymaniya, guman, ew e ku rêbazên bingehîn li ser fikra ku FDA, di gotinên xwe de, nikare ewlehî û bandorkirina narkotîkên ku ew nehatiye pejirandin. " Rastiya ku dermanên mezin ên HIV-ê di nav welatên pêşveçûnê de têne bikaranîn, FDA-pejirandin ji ajansa nûçegihan an qanûnên amerîkî yên ji alî qanûnên heyî veguherînin.
Ma tê wateya ku bikarhênerên bi HIV re li Dewletên Yekbûyî yên ku li Dewletên Yekbûyî yên Amerîkayê hene, hinek pisîk digerin, gava ku ew ji bo derveyî dermanên antiretroviral veguhestin heye. Heya ne jî, da ku ji bo ku ji wan re nexweşiyê re çêtirîn mekanîzmayî hene hene, tevlî bernameyên alîkariyê yên kapayî (CAPs) û bernameyên alîkariyê yên alîkariya nexweşan (PAPs) ji hêla hilberên dermanan ve tê deyn kirin.
Û ew, dibe ku, xemgîniya herî mezin e. Heta ku mirov bikaribin bikaribin ji hêla CAPs û PAPs re bê dermankirin kêm-mesrefên xwe bigihîjin, dermanan hîn jî ji bo gelemperî gelemperî dikin.
Li gorî AIDS AIDS Weqfa Xizmeta Nexweş (AHF), ev bernameyên gelemperî ji hêla dilxwazî tête dayîn, da ku hilberînan dikarin daketkirina bacê du caran hilberîna hilberê ya dermankirinê bikin û bihayên bihêztirîn bihayê bihêz bikin ku bandorên ADAPê yên tevger fonan Wekî weha, CAPs û PAPên ne tenê ji bo şîrketên narkotîk ên lê belê nebawer in.
Ew dikare bibe ku guhertinên dîroka xwe yên betlaneyê veguhestin, nîqaşkirina mezintirîn di hilberîna narkotîkê de. Heta ku, piraniya mêvandarên amerîkî divê li ser dabeşên dravan-ADAPs, CAPs, PAPs, sîgorta-bi tedawiya dermanên HIV-ê kêmtir bikin kêm bikin.
> Çavkaniyên
> Wire Wire. "Sîgorta alîkariya Scam - AIDS Şîrketiya Karanîna Dermanê Dermanê Mirovan, Lê belê Bendavên Bazirganî Li Mîlyonan Bi Mîlyonên Xizmet Bike, AHF dibêje." 2ê çileya pêşîna (August) 2011ê de hate weşandin
> Farnham, P .; Gopalappa, C .; Sansom, S .; et al. "Rojnameya Dewletên Lifetime ya Kredî û Qezencên Kalîteya Ji bo HIV-Infected Estates in Dewletên Yekbûyî: Di Navnîşana Nîşanîna Navnîşan û Navnîşana Lênêrînê de." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. Cotmeh 2013: 64: 183-189.
> Exchange Stock Exchange. "GlaxoSmithKline firotina berbi Aspen ya mayî pêk tîne." London, England; belgeyên rêveberî 1740L; 29ê Îlonê, 2016
> Enstîtuya Neteweyî ya Niştimanî (NIH). "Ji bo Agahdariyên Bikaranîna Antiretroviral di HIV-1-Adults-Infeksî û Zarokan-Bêguman B: Tebûrên Taybetiyên Têkilî (Pargîdaniya Bazirganiya Pirsgirêka Dermanên Antiretroviral) -Hefta Bizkar. Rockville, Maryland; Avrêl 2016
> Birêvebiriya Xwarinê Xwarinê û Xwîner (DYA). "Dermanên gelemperî yên narkotîkên antirîtroviral qebûl kirin ku di tedawiya HIV-ê de têne bikaranîn." Spring Spring, Maryland; 4ê çileya paşîna 2014ê