Amiodarone (Cordarone, Pacerone) tedawiya herî bandor e ku hîn ji bo tedbîra arrhythmiasê tedbîrên pêşxistin. Mixabin, ew jî potansiyonek dijwarî ya herî zordarî , û herî dijwar e ku bi ewlehî bikar tîne. Piyawanên hevpar ên amiodarone hene ku tevlîheviya tîrmehê, dezgehên birêkûpêk ên ku ji bo astengiyên dîtî yên berbiçav, pirsgirêkên gazê, paqijkirina çermê, û fotografîzasyona (hêsantir hêsan).
( Vê çavkaniyek gelemperî ya amiodarone bixwînin .) Ji ber ku heke wê potansiyona gelek cûreyên zextî hilberîn, divê amiodarone tenê ji bo mirovên ku jiyanê-tehdîtî an zehmetiyê bi zordestî re zehmet dikin, û divê kîjan alternatîfên din ên baş hene.
Pir bandora bandorê ya amiodarone, bi dûr ve, hemî ziravî (pişk).
Amiodarone Lung Toxicity çi ye?
Pêdiviya zivistana Amiodarone dibe ku ji 5% nexweşan ve derman dike. Ew nayê zanîn ku ka pirsgirêkên lengê yên amiodarone ji ber zirarê rasterast ji hêla tiryulên laşê, ji bo reaksiyonek parastinê ji narkotîkê an jî ji hin mekanîzmayên din re ne. Amiodarone dikare gelek pirsgirêkên lengê dibe sedema, lê piranî di rewşan de pirsgirêk yek ji çar awayan pêk tê.
1) Tiştekî herî xeternî ya ziravî ya amiodarone zû zû ye, zehfî , jiyanek tehlûk, pirsgirêkên ziravî yên germî digotin navê cixarê tengahiyê ya giran (ARDS) .
Bi ARDS, zirarê bi membranên pirtûya pirtûya pirtûyê tê çêkirin, ku dibe ku paqijên paqij bikin, û pir kêmbûna hêza laşên ku bi oxygenê vebigire nav xwînê. Mirovên ku bi tecrûbeya ARDS pêşve dibe, dyspnea giran (kêmbûna bîhnxweş). Divê ew bi gelemperî li ser avahiyên mekanîzmayî, û rêjeya mirinê jî bi tevî tedawiya giran re, nêzîkî 50% ne.
ARDS têkildarî amiodarone tê pir caran piştî pêvajoyên sereke yên sereke têne xuya kirin, bi taybetî bi surgîsyona cardiac, lê di vê demê de bêyî ku dibe sedema sedemên pêşdigereyê xuya bike.
2) Forma herî gelemperî ya ziravî ya ziravî ya amiodarone zehm e, pirsgirêkên lengê belav dibe ku navê pneumonitis (IP) tê gotin . Di vê rewşê de, paqijên asmanî yên gavê bi hêdî bi hucreyê û hucreyên tevgerê yên tevlîhev ên cuda digire, ziravkirina danûstandinên gaziyan di nav lûksan de. IP-ê bi gelemperî veguhestin û hûrgilî ye, bi hêdî bi dîspnea , kovar û bêhêzbûna pêşveçûn berdewam dike. Ji ber ku gelek kesan amiodarone bistînin dîrokek dilê dil heye, nîşanên wan hêsan e ku çewtiyek dil (an jî carinan, bandorên temenê) hêsan e. Ji ber vê yekê, IP pir caran caran xistibe. Ew bêtir ramana gelemperî bêhtir e.
3) Pir kêmtir gelemperî nimûne "nimûne-nimûne" pneumonî (herweha bi navê pneumonyona organîzasyonê tê gotin) carinan carinan carinan carî caran bi amiodarone dîtin. Di vê rewşê de, x-ray-êkêşiyek herêmek bi awayekî germî yên wekhev ên ku bi bi pûtperestiya bacterialî re dîtiye nîşan dide. Ji bo vê yekê, ev forma laşê ziravî ya amiodarone hema hema hema hema ji bo pneumonia ya bakterîal e û her tiştî tête kirin.
Ew bi tenê gava ku pneumonia nexweşî bi antibiotics re çêtir dike ku ev dermankirina dermanê amiodarone laş zerdeştî ye.
4 ) Bi gelemperî, amiodarone dikare tevlîheviya pelnîkî ya ku ji hêla x-rayê ve tê vekirî ye. Gelek caran pir difikirin ku tîmek an infeksiyonê ye, û tenê dema ku biopsî tê girtin, dawiya ziravî ya amiodarone ye.
Emiodarone Lung Toxicity çawa tête bin?
Vebijandinên tehsîk ên taybetî yên ku nexweşî nehêle hene, her çend hûrgelên bihêz hene ku dikarin ji hucreyên lûksî yên ji boropsî an germî (pelên balafirên asmanî yên flîflê), bi gelemperî bi aloziya bronchoscopî ve hatin girtin .
Ya sereke ji bo dermankirina amûriyona amioarone ya zilmbûnê, lêbelê, ji bo derfetê ye. Ji bo her kesek amiodarone digire, pêdiviya zerariyê divê hewceyê li ser nîşana yekemîn a pirsgirêkek balkêş be. Nîşaneyên nerazîkirî yên ku ji ber sedemek din nayê naskirin, divê bêhtir berbi amiodarone laşê dadbar kirin, û rawestandin ku derman bêne fikirin. (Heke hûn amiodarone bistînin û guman dikin ku dibe ku hûn pirsgirêkek pişkêş bikin, ji doktorê xwe re bipeyivin berî dermanê xwe bikin.)
Çi Riskê ye?
Her kesê ku amiodarone bistînin rîskek ji bo ziravbûna zirav e. Mirovên li ser xwarinên bilind (400 mg an roj an jî bêtir), an yê ku 6 mehan an dirêjtir ji dermanê digerin, an ku 60 salî mezintir e ku rîskeke bilind e. Hin belaş diyar dike ku mirovên ku bi pirsgirêkên pişka pikexistinê re jî pir zêde dibe ku gelek pirsgirêkên pêlmonary bi amiodarone ne.
Dema ku meriv bi temamî mirovên çavdêriya amiodarone bi pêlavê xêra x-rays û pulmonary pir caran guhertinên ji bo dermankirinê nîşan dide, hin ji van kesan diçin pêşxistina zextê ya fizîkî. Her çiqas x-rays salî li ser mirovên ku ev tedawî digirin, gelek caran belaş hene ku ev çavdêriya karanîna karanîn e ku di encamên ku di dawiyê de pirsgirêkên pişkiyê bêhtir biparêzin, an jî kîjan berbi avêtina amiodarone bikişîne, ji ber zexta "xemgîn".
Çawa Amiodarone Lung Toxicity Treated?
Dermana taybetî tune ku ji bo bandor be. Serê tedawî ya amiodarone rawestandin.
Mixabin, ew gelek mehan e ku piştî laşê dawî ya dermanê amiodarone dûr bike. Ji bo piraniya nexweşên ku bi ziravên kêmtir ên ziravî (IP, nimûne kevneşopî, an pisîkek pisîk) jî, lêbelê, pişk caran pir baş dibe heger ku derman bê rawestandin. Amiodarone jî divê bi nexweşiyên ARDS re rawestandin, lê di vê rewşê de, encamên klînîk yên dawî hema hema herdem herdem baş e ku berî asta amiodarone dikare girîng dibe kêm bike.
Dersên bilind yên stêroîd gelek caran bi nexweşiyên bi amiodarone-andu-aşkere têne dayîn, û dema ku raporên rapor ên ji tedawî ji van tedawî ne, ji bo ku tu rastî rastiyek girîng e, ne diyar e. Steroids jî ji bo hemî awayên din ên amiodarone yên zilmî yên têne bikaranîn têne bikaranîn, lê dîsa, belgeyên ku ew di van şertan de alîkarî nebawer e.
Peyvek Ji
Sedemên baş hene ku bandora ziravî ya amiodarone pir bandor dike ku bandora narkotîkê herî tirs e. Zehmeta zerariyê ne bêbawer e. Ew dikare dijwar û heta jî jî birîndar bibe. Ew dikare pirsgirêkek zehmet bibe ku, û ji bo wê tedbîrek tune ye. Heke heke zextên zextî yên amiodarone (tenê ku biryara nabe) tenê tenê tedbîrên neheq a tenê girîng a bandor bû, divê ew bi tenê bes be ku bijîşk dikişînin ku bila gava ku pêwist pêwîste ev dermanê bikar bînin.
> Çavkaniyên
> Jackevicius CA, Tom A, Essebag V, et al. Gelek asta astê û Faktorên Rîskê yên ji bo Tilmonaryiya Tîpaîkîtiyê bi Amiodarone ve girêdayî ye. Am J Cardiol 2011; 108: 705
> Hudzik B, Polonski L. Amiodarone-a Tuxoneary Pulsonî. CMAJ 2012; 184: E819
> Papiris SA, Triantafillidou C, Kolilekas L, et al. Amiodarone: Pirsgirêka Pirsgirêkên Pulmonary û Zextê. Drug Saf 2010; 33: 539
> Schwaiblmair M, Berghaus T, Haeckel T, et al. Amiodarone-Pûçikiya Pêlmonaryî: Li jêr-ê-naskirî û tesîrê ya Pirreng a Pirrjimar? Clin Res Cardiol 2010; 99: 693