Infeksiyonê di du mirovan de li ser barkirina pêşîlêgirtinê di xetereyê de
Di pevçûnê de 25ê hizêrana (February), 2016ê hate ragihandin ku mirovê ku tedawiya dermankirina HIV-ê, Truvada , tevî ku tevlîheviya yekem-an tedawiya derman a dayikê tête peyda kirin. Nûçeyên di nav hin pirsgirêkên ciddî yên ku stratejiya-ê wekî HIV-pêş-pêgirtina prophylaxis ( PREP ) tête naskirin, rûbirû bûn . Heya rast e ku mirovên ku nexweşî-xweser ên HIV-negatîf nebe.
Di raporên xwe de, lêkolîneran bi bi Kanada Leşkerê Clînîk (MLMC) li Kanada re pejirandin ku merivê gayek 43-salî ji bo pêşveçûnê ya HIV-ê tehlîm bû, û li ser pêşniyara herdu dosyeyên dermanan û muayeneyên dermanan ên nexweşî yên nexweş ( bikar anîna xwîneriya xwîna dermankirinê binirxînin) şahidiya wan bi asta bilind ya kesane.
Di encama testê de genetîk de bêtir diyar kir ku meriv bi tundûtûjiya HIV-ê veguherandiye ku HIV- ê ku ji Truvada tête du şexsên narkotîk ên berxwedanê bû.
Wê pirs pirs bimîne: ev bûyer wekî "kêm" e ku hinek di çapemeniyê de hatine ragihandin? An jî bûyer, di rastî de, ku di kargerê ya stratejiya HIV-ê de bêhtir xetereyê ya herî xurtkirî ye?
Piştgiriya Rûsyayê ya Prep
Gelek rêxistinên HIV-ê îro dê ji we re pêşniyaz bikin ku hûn pêşniyazek di qewata Truvada ya rojane de, hûn dikarin ji rîskek ji sedî 90 an jî bêtir HIV-ê kêm bike.
Ew ê bikarhêneran, bi taybetî bi wan re rîskek mezin e , ku derman ne di tevlîheviyê de tê bikaranîn, lê wek beşek bernameya parastina HIV-ê (kondomê, hejmara hejmarek hevpeymanên cinsî sînor dikin).
Lê belê ev peyamê pir caran dişibîne gelo gelemperî, bi çapemeniya civakî û nûçeyên sosyalî re pir caran-hîpîk û şahidên rastîn derxe.
Îro ev yek ne gengaz e ku ev bihîstiye ku PrEP ji "pêşniyarî 99% bandor" e ku di HIV-ê de asteng dike, an jî ji bo lêkolîna hestyarî lêkolînê ye ku ji bo daxuyaniyê "100% bandorê bandor" di nav kayînên bilind-rîsk de naxwazin kondomê bikar nakin .
Û dema ku ev rast e ku hin lêkolînên di navbera gayên mezin ên rîsk ên ku di nav wan de tevahî tedawî bûn, neyên şermezar nekiriye, ev encamên ne pêwîst e ku rewşên rastîn-ên dinyayê, wergerên ku gelek cihek pir girîng dibe ku bandoriya Prep asta kesane.
Ew ji van deveran e ku bûyerê Kanada di ronahiyê de bêtir eşkere dike.
Nîqaşên bandorên bandor ên bandor ên bandorê
Di lêkolîna wan de, lêkolînerên MLMC pêşniyaz kir ku meriv kenê Kanada ji hêla hevalek HIV-ê ve hatibû vegirtin bû ku dermanên antiretroviral têkçûn bû. Piştî ceribandina berxwedana genetîkî , vîrûsek hevpeyman dît ku ji bo tenofovir û emtricitabine hemî (dermanên Truvada), bi bandor bi xurtkirina parastina DAIŞ'ê betal bike.
Gava hin punditsan diyar kir ku ev celebek berxwedana pir-dermanê kêm e-bi tevlêbûna kêmtir ji sedî sedî-an jî -kêşek lêkolînên dî-cuda cuda ye. Em dizanin, wekî nimûne, berxwedana tenofovir niha ji 20% (Ewropa) ji 57% (Afrîkaya Navîn) di nav deverên 2016ê de ji rapora TenoRes Study Group di nav nexweşan de neyê derman kirin.
Di rewşên weha de, heke heke beşek emtricitabine hebûn, mayîneya wê ya pêşîlêgirtina pêşîlêgirtinê ye, di pir baş, kêmtir ne kêmtir. Pirsgirêkên vê tenê pirsî ka şertên ji bo infeksiyonê di kondê Kanada de "hewce nebe," pêwîst e ku pirsgirêkên pêşniyarkirî yên ku li civakên ku berxwedana berxwedanê dehofovir bilind dibin.
Di heman demê de, bêdengên din dikarin potansiyonê ya Prepê kêm bikin. Nav wan
- Vebilindkirina asta tewvada Truvada bi xwîna xwînê. Dema ku dîskêşên bêbawer pir caran ji van têkçûnan e, ew jî dizanin ku nexweşan ji bo Prepeya destpêkê divê hewceyê nêzîkî 20-30 rojan beriya ku derman dikare bandor be bandor kirin. Dema ku asta dermanên dermankirinê têne derxistin, çend caran dermanên kêm kêm nîqaş-kêmtirîn di nav nifûsa mêr de.
- Berbiçaviya bandorkirina Prepêla jinên ku li dijî jinan heterosexual in. Dîsa belaş jî jî ji bo ku pêşniyarên jinan ne di jinan de bandor e û heta ku bi tevahî, berbiçaviya tevahî de, tevliheviya parastinê dikare ji mêrên 90% dûr li mêrên gayîn dîtin.
Di warê wan de, ev rastiyên du tiştan dide: "Bandora bandoriya prepê di hin kesan de bêtir ji wan re kêmtir e, û hewceyê hewceyê kondom û pêşniyarên din ên parastinê yên ku her tim têkildar bimîne.
Pêşniyar û Hevpeymanên Pirrjimar
Bi vê gotinê, bandoriya PrEPê ji hêla faktorên rîsk ên rîsk re bi infeksiyonê ve girêdayî ye, ji hêla mîrasî ve kêm dibe xuya dibe. Dema ku kondomê neheqî û hevpeymanên pir cinsî, ji ber ku tête zêdebûna ji bo HIV-ê zêde dibe, ew hewce ne ku bandorkirina PrEP-ê di kesan-ên rîsk-ê de rîsk kêm bikin.
Di rastiyê de, mêrên gay ên ku di bin rîska herî bilind de dîtibûn, bikaranîna PREP hîn jî ji sedî 86-ê parastî re li ser hevpeymanên ku ji bo PREP bikar nakin. Pêwîste tenê ew e ku di zêdebûna wan de, yên ku bi berdewamî derman dike, kîjan kondom bi rê ve tê bikaranîn, û kîjan hejmarek hevkarên cinsî (bi taybetî ji wan re statuya nenas an statuya dermanan) sînor bikin.
Bi vê gotinê got, PrEP-hê jî nikare "bullet-magic magic" tête navnîşan neyê dîtin ku kesek hûrgelên din ên parastinê, wekî kondomê nexapîne. Di sala 2017 de, miroveke sêyem li ser DAIŞê erênî tehlîm kirin. Di vê rewşê de, lêkolînerên bawer dikin ku di beşa mezin de ji bo "nirxên bilind" hejmarek hevalbendên wî yên ku hebû.
Mirovekî Danîmarkê 50-salî beşdar bû ku di lêkolînê de Prepeya Ewropayê ya Ewropayê ye û rapora 12-heftê de zêdetirî 90 hevpeymanên cinsî û 100 celebên cinsî yên kondom bêyî rapor kirin. Dema ku ew li PrEP bû, mirov du caran bi gonorrheka rektal û paşê bi chlamydia rectal re vekolîn.
Dema ku cewhera tundûtûjî bûyerê hatibû pejirandin, ku ew bûye ku ew bûyerek yek-yek e, hinek ne ewle ne. Di ceribandina vîrusê mirov de, ew dît ku hevpeymanên berxwedana HIV-ê yên her kesî nebûn û ev vîrûs ev yek bi navê "şoreşa şer."
Wê vê wateyê ew e ku, qeydkirina dilsoziya xwe dayîn, dermanan divê hîn parastin heya ku faktorên din ji hêla vexwarinê ve tête kirin. Ger heke, ev faktorên hêsanîkirî dikarin dikarin li ser rîsk din. Heta lêkolînerên zêdetir dizanin, pratîkên cinsî parastin divê bi tenê heke heya tenê ji bo parastina bêtir parastinê bêtir kirin.
Çavkaniyên
> Hoornenborg, E. û De Bree, J. "Nexşeya Infeksiyonê ya Bi HIV-1 Virus-Pêvajoya Pêşveçûnê ya Bi Serê Dibistana Bilind Bi TDF Pirzimanî." Konferans li ser Retroviruses û Infections of Opportunistic; Seattle, Washington; Di 13-16-ê de, 2017; 953 abstract
> Molina, J .; Capitant, C .; Spire, B .; et al. "Li Dîza Bilind a HIV-1 Infeksiyonê Mirovên Demokratîk Preexposure". New England Journal of Medicine. 1ê çileya paşîna 2015ê li pêşî çapkirinê çap kirin; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506373.
> POZ Magazine. "Pêvajoya li Gay Man Dike Truvada Daily, Ew Peywendiya HIV-Resistant nake." 25ê Sibatê, 2016
> Koma Groupa TenoRes "Epidemolojiya germiya gerdûnî piştî piştî ku neketina DYA'yê ya WHO pêşniyar kir ku ji bo enfeksiyona HIV-1 ya mezin a mezin: lêkolînek kovarek pirrjimar." Nexweşên Dermanê Lancet. 28ê çileya paşîn, 2016 online belav kirin DOI: 10.1016 / S1473-3099 (15) 00536-8.
> Komîteya Rêveberiya Tîpa Dadgehê ya PROUD UK. "Analiya lêkolînê ya pêşveçûna PROUDê pêşniyar dike ku pêşniyazkirina pêşfilmî (PrEP) ji bo Brîtanya li dijî Brîtanyayê û mêrên din ên din ên ku li gel li Brîtanyayê re cinsî diparêze. London, England; Çapemeniya çapemeniyê 16ê çileya pêşîna 2014ê de hat.