Pêşniyarên pêşî yên pêşniyaz (an jî PrEP) ji stratejiya pêşveçûna HIV ya ku di karanîna dermana antiretroviral de tête zanîn e ku ji bo rîska kesê xetera HIV-ê kêm dibe tête zanîn. Helwesta bingehîn ya delîl-ango beşek stratejiya pêşveçûnê ya HIV-ê ku tê bikaranîn berdewam dike ku kondomî berdewam dike û kêmkirina beşdariya jinên cinsî.
PEPP ne armanc e ku di binpêkirinê de tê bikaranîn.
Ji 2010ê ve, hinek ceribandinên klînîk ên giran aşkere kir ku PrEP dikare ji mirovên ku bi mêr (MSM) , zilamên heterosexilî û bikarhênerên dermanên însûlînê (DAIŞ) bi rîsk re dibe sedema rîska HIV. Di bersiva şahidiyê de, rêberiya demokrasiyê ya ku ji bo Navendên Yekbûyî yên ji bo Control Control and Protection (CDC) ve têne dayîn.
Piştgiriya Piştgiriya Prepê
Di 2010ê de, Lêkolînê ya IPrEx di binpêkirina 2,499-MS-seronegative HIV-ê de tê bikaranîn. Dadgehînek mezin, pir welatî dît ku rojane bikaranîna devkî ya Truvada (tenofovir + emtricitabine) xetera veguherandina HIV-ê ji 44%. Di 51% ji beşdarî darizandinên ceribandinê yên ku bi asta tehvada ve di xwîna xwînê de bi wateya wan-wateya ku dermanên xwe derhênerê xwe derxistin, rîska infeksiyonê ji hêla 68% kêm bû.
Li ser pêlên xwendina IPrexê, çend hejmarek darizandinên klînîkî hatine damezrandin ku ji bo bandorkirina PrEPê ya bêpeldank, mêran û jinan.
Yekem ji van yekê, Botswana Lêkolînek TDF2 , berbi bikaranîna devkî ya Truvada ji sedî 62% kêm dibe.
Di heman demê de, li Kenyana û Uganda di lêkolîna hevpeymanên du rêjîmê de tê bikaranîn (2) Truvada ji bo yek kom û tenofovir li ser xwe ji bo din re bikar tînin. Li serodiscordant , mêrên heterosexual ên ku hevalek HIV-negat bû û din jî HIV bû -pozîtîf.
Bi giştî, rîsk ji alîyê 75% û 67% kêm ve hate kêmkirin.
Di hezîran 2013 de, Lêkolînek Bangkok Tenofovir lêkolînek DAIŞ ya 2,413 IDUs bi lêpirsînek ji muayeneyên dermankirinê yên li Bangkok ve hatî binçav kirin. Encamên ji darizandinê ve nîşan dide ku dermana devkî ya Truvada di nav wan û jin de di nav lêkolînê de ji sedî 49% kêm dibe. Bi lêkolînek bi lêkolînek pêşî, beşdarî beşdar bûn ku ji bo parastina dermana dermanî 74% kêmtir wek vegirtî bûne.
Dersên ji Fehlên Pêvajoya DAIŞ ji du fêrbûnê hîn bûn
Amîdê serkeftî ji van van lêkolînan du herdu gavên ceribandinê belav kirin. Her du amade bûn ku ji bo bandorkirina Prepeya HIV-neyînî, nîqaşek nêzîkî ku jinên civakî yên bêhêz ên sosyalî yên bihêz dike.
Nerazîbûn, her lêkolînek li Kînayayê, Afrîkaya başûr û Tanszanya Başûr, û lêkolîna VOICE , li Ugandayê û Zimbabwe ji rawestandin rawestandin, gava lêkolînvanan dît ku beşdar bûne beşdarên pêşniyazê li PrEP-dev dev ji bo parastina dijî HIV. Testsên çavdêriya narkotîkê yên navxweyî diyar kir ku ji sedî 40% jin jibo rêjîmê têkoşîna dermanan tê dayîn, ji hêla kêm (12%) ji bo darizandina darizandina dehofovir pêk tê.
Wê xebatên ku FEM-PrEP û dengên VOOMê diyar kirin du yek ji astengiyên antîtertroviral, ew peywendiya neheqiya narkotîk û kapasîteya kesane ku di encama encamên xwestinê de pêk tê bûye, pêşniyariya infeksiyonê.
Di nimûneya iPrEx de, nimûne, lêkolînvanan dît ku beşdarî beşdarên ku ji 50% kêmtirîn kêmtir bûne 84% derfetên ku di vexwarinê de bûn. Ev li hemberî wan ên ku di navberên xwe de ji 90% ji wan re derxistin, ew rîsk 32% kêm bû. Lêkolîneran texmîn dike ku heke heman komê wekî her pelê tê nîşan dan, rîskê dê 8% an jî kêmtir dibe.
Analîzasyona bêkêmasî ya ku di navnîşan de hin serbixwe û / an baweriyên ku di nav beşdarî xwendekaran de bandor kirin bandor kirin. Di nav wan de
- 10% kesên din ditirsin ku dê difikirin ku ew HIV
- 15% ji aliyê kesekî re hatibû gotin ku nebaweran, pir caran carî endamên malbatê
- 16% tiştên din hene ku ji bo xemgîniyê bikin
- 17% fikirîn ku çûk pir mezin bû
- 28% ji bo rîska kêm HIV-ê hest hest
- 32% fikirîn ku hişyariya rojane pir zehmet bû
Ev mijarên tenê ji bo ku girîngiya pêşniyazkirina girîngiya şêwirmendiyê ya berbiçavkirinê tê de xizmetê dikin, herweha ji bo pêşniyarên çavdêriya HIV-ê, gavên ducanî, dermankirina derman, bandorên alîgir û xeterên rîsk ên ji bo her kesî ve girêdayî ye.
Gelek û Pirsgirêkên din
Ji bilî astengiyên berbiçav, hinekan behsa behsa reaksiyonên Prep-taybetî bi taybetî nexwendin ka ew ê bibe sedema astengiyên bilind ên bêhtir û yên rîsk ên din . Baweriyên bi gelemperî pêşniyar dike ku ew ne rewşê ne.
Di 24-ê meha de, di darizandina bîranîna bîranînê de li San Francisco, Boston û Atlanta, rîska rîska rîska di navbera MSM de an jî an jî piştî destpêkirina pêşniyazê bê derxistin an guhertinê bimîne. Di encama heman encam de di analîzek kalîteya kalîteyî de jinan li Ghana li PrEPê têne dîtin.
Di heman demê de, pirsgirêkên din yên li hemberî HIV-ê ji bo bikaranîna pêşveçûnê ya HIV-ê ya pêşerojê ve hatine rakirin. Modela mîkolojîk pêşniyar dike ku, di dema 10-salan de sazkirina pîvana bilind (wekî sub-Saharan Afrîka), nêzîkî 9% mirovên nexweşî yên nû ve dibe sedema astengiya narkotîkê . Pirsa herî baş / senatorên herî xirab ên ji hêla 2% heta heta ku 40% bilind e.
Li dijî vê yekê, di çarçoveyek cîhanê de pêşveçûnek (di daneyên danûstendina HIV ya Hevgirtina HIV-ê de digel Databasta Berxwedana Berxwedanê ya Brîtanyayê-UK-ê) diyar kir ku dê dê bibe prEPê li ser belavkirina berxwedana HIV-ê di nav MSM de, bi gelemperî tê wateya " Di gelek welatên pêşdebirî de grûpek mezin-rîsk.
Pêşnîyarên pêşniyaz
CDC li ser bikaranîna PrEPê ya MSM, mezinên heterosexualî û IDUsên zexsî yên zexsî veguherand. Berî destpêkirina pêşniyazê, doktrokê dê yekem hebe ku merivkirina kesayetiyê ji aliyê:
- Tested testek HIV- ê ku destnîşan bike ku statuya HIV-negatîf
- Tenduristî ji bo nexweşiya kîjan serokonê, an jî di naviya pêşiya pêşîn de HIV-ê veguhestina meseleyê (an jî bi zextên neheqkirî an jî hewceyên neheqkirî).
- Nirxandin ka kesê ku ji bo HIV-ê tehlûk heye, hebe, rîskek mezin e.
- Piştrast dikin ku her kesek texmînek paqijkirina creatînînê ji hêla 60mL ve girêdayî ye.
- Guherandinên ji bo hepatitis B (HBV) û STDs .
Ji bilî, doktor dê bizanibin ka jin jinek an ducanî ye an jî dixwaze ku ducaniyê bigirin. Dema ku nehatiye raporkirin ku zarok bi Truvada ve hatine xeter kirin, ewlehiya narkotîkê nehatiye nirxandin. Wisa got, CDC ji bo jinên ku ji bo şîretkirina wan ji bo Prepêla pêşniyar dikin.
Li ser piştrastkirina pejirandinê, mirov dê dermanê rojane ya Truvada tê dabeşandin. Piştre şêwirmendiya risk kêmkirina wê (tevlêkirina rêberiya cinsî ya ji bo IDUs ji bo pêşniyarê veguhestina seksê neheqkirî).
Bi gelemperî, derman dê ji 90 rojan bêtir, nûjenkirina nû ya piştî ku HIV testê piştrast dike ku kesê seronegative bimîne.
Ji bilî, a performankirina STD-ê divê her sal du caran bête kirin, herweha wek testa ducaniyê ji bo jinan. Divê paqijkirina serum creatinine û creatinine divê werin çavdêriya binçavkirin, bi yekem bi peydakirina pêşîn û paşê du caran her salî were kontrolkirin.
> Çavkaniyên
> Grant, R .; Lama, J .; Anderson, P .; et al. "Ji bo Mirovên ku Mirovek Zilamek Bi Zilamek Pêvek Ji bo HIV-Preexposure Chemoprophylaxis". New England Journal of Medicine. 30ê çiriya paşîna (December) 2010 363 (27): 2587-2599.
> Thigpen, M .; Kebaabetswe, P .; Smith, D .; et al. "Bikaranîna antiretroviral ya ji bo pêşniyariya HIV-ê vegirtinê di mezinan de ciwanên ciwan ên çalak aktîv dike: encam ji lêkolîna TDF2." Konferansa Civakî ya AIDS ya Navneteweyî ya Navneteweyî ya HIV-ê, Pathogenesis, Tenduristî û Parastinê. Rom, Îtalya Tîrmeh 2011; WELBC01.
> Baeten, J .; Donnell, D .; Ndase, P .; et al. "Ji bo Parastina HIV û Mêrên Heterosexual ji bo Parastina Antiftroviral Prophylaxis." New England Journal of Medicine. 2ê tebaxa 2012ê de 367 (5): 399-410.
> Choopanya, K .; Martin, M .; Suntharasamai, P .; et al. "Ji bo Bangkok, Thailand (Bangkokê Tenofovir) ya Antîproviral ji bo înfeksiyonên însanî yên înfeksiyonê yên Antîktroviralal. Lancet. 15ê hizêrana 2013ê de 381 (9883): 2083-2090.
> Van Damme, L .; Corneli, A .; Ahmed, K .; et al. "Ji bo Infeksiyona HIV ya di nav Jinên Afrîkî de Preexposure Prophylaxis." New England Journal of Medicine. 2ê tebaxa 2012ê de 367 (5): 411-422.
> Tora Torê Mirovan a Microbicides. "Daxuyaniya MTN-ê li ser Biryareya Derfeta Bikaranîna Bikaranînê ya Tenofovir-ya di VOICE de, li Jinên Pirsgirêka Pêşdeçûna HIV-ê." Daxuyaniya çapemeniyê 28ê Îlonê, 2011ê de hat berdan
> Liu, A .; Vittinghoff, E .; Chillag, K .; et al. "Gelek rîska rîsk di navbera HIV-neheqkirî yên ku bi zilamî re mêr (MSM) beşdarî beşdariya pêşniyazkirina pêşniyazê (PrEP) ya li Dewletên Yekbûyî yên li tenofovir beşdarî beşdar dibin." Journal of Acquired Immune Deficiency Symdrome. Online edition; 11ê Adar 2013 DOI: 10.1097.
> Mêvan, G .; Shattuck, D .; Johnson, L .; et al. "Guherînên di rîska rîska cinsî de di nav beşdaran de Dadweriya Tenduristiyê ya HIV-DAIŞ'ê." Nexweşên Gelek Sexî. Çile 2008, 35 (12): 1002-1008.
> Abbas, U .; Hood, G .; Wetzel, A .; et al. "Foktorên Berxwedan Girava Berxwedana Berxwedana HIV-êk a HIV-ê ji Rolê ya Antiretroviral-pêşniyazkirina pêşniyazkirina pêşniyazê (PREP)." PLoS One. 15ê nîsana 2011ê 9 (4): e18165.
> Dolling, D .; Phillips, A .; Delpech, V .; et al. "Hêza nirxandina berxwedana potansiyonê ya pêşniyarkirina pêşniyazaxis di nav UK-1-nifûsa infeksiyonê de ku bi zilaman re zilam dike." Dermanê HIV. Gulan 2012; 13 (5): 309-314.
> Navendên Dewletên Yekbûyî yên ji bo Control Control and Prevention (CDC). "Rêberiya demokrasiyê ji bo pêşniyarên tendurustî yên lênêrîna tendurustiyê ya ku ji bo parastina HIV-ê veguhastinê di pirtirkêmandina tendurustiya tenduristiyê de ye ku pisxposure pîfxposure (PREP) pêşkêş dikin ku di merivên zilam de ku bi cinsî re cinsî re dikevin û rîskek ji bo jibo HIV-ê zayendî." Raporta Girtîbûnê û Mêjûya Mirinê (MMWR). 28ê çileya paşîna (January) 2011 60 (03): 65-68.
> Navendên Dewletên Yekbûyî yên ji bo Control Control and Prevention (CDC). "Rêberên ji bo Parastina Interimê ya Kuştina Heterosexally Bi Dêrkên Çalakî yên Pêşniyarên Bikaranîna Pîxxposure Preexposure ji bo ji bo Parastina HIV-ê vebikin." Raporta Girtîbûnê û Mêjûya Mirinê (MMWR). 10ê tebaxa 2012ê de 61 (31): 586-589.
> Navendên Dewletên Yekbûyî yên ji bo Control Control and Prevention (CDC). "Ji bo Parastina HIV ya Daxistinê: Pirsgirêkên Bikaranîna Dermanê Dijkirina Paqijkirina Preexposure Prophylaxis (PEPP) nû bike". Raporta Girtîbûnê û Mêjûya Mirinê (MMWR). 14ê tîrmeha 2013ê 62 (23): 463-465.
> Corneli, A .; Perry, B .; Agot, K .; et al. "Pêşniyarên Dibistana Bi Dibistana Kulturê ya Dadgeha FAM-PEP-TÎKê ya Clinical." PLoS | Yek 13ê Avrêl 2015; 10 (4): e0125458.