Derhênerê Dawîn Ji Ji Wezareta Dewleta Dewletê ya Tenduristiya Mirovan û Mirovan a Mirov
Di sala 1994 de, di xebata ACTG 076 ya semînal de, ku lêkolîner ji derheqê şiklekî nîşan didin ku bikaranîna dermana antiretroviral (AZT) di dema û piştî dûvînê de dikare dibe sedema rîska HIV-ê ji dayika zarokan re ji astengiyek kêm bike. 67% Di salên dawî de, di navberiya dermana antiretroviral (ART) de , ev nirx e ku nêzîkî 98%.
Îro, pêşiya pêşîlêgirtina dayika zarok-ê (tête danûstandinên vertical) jî hemî qonaxên ducaniyê, ji hêla lênêrîna postnatalê ve girêdayî ye. Kêşeya serkeftî ya destwerdana destpêkê ye. Bi rêveberiya ART birêvek dirêjtirîn demdirêjî-birêvebirina dayikên dayikên mihrîcanê bi astengiya HIV-ê veguhestina astengî heye , ji ber vê yekê rîska veguherînê kêmtir dike.
Risk kêmkirina rîska danûstendinê
Rêberên pêşniyarên ji bo ART ji bo ku ji bo ku ew e ku ji bo ducaniyê ne ne, bi hin guhertinên li ser hin dermanên antiretroviral bi bingeha ducanî yên ducanî ne.
Ji bo jinên ku berê ne tedawiyê, Dewleta Dewleta Dewleta Dewletê ya Mirovan û Mirovan (DHHS) pêşniyar dike ku bikaranîna Retrovir (AZT, zidovudine) plus Epivir (3TC, lamivudine) wekî pişta paşîn ya yekem-ART. Ji ber ku nucleosîdî veguherîna transcriptase inhibitors (NRTIs) veguherînin mîna Retrovir nîşan dide ku çêtirîn astengiya plana paşîn, pêdiviya zarokê zikê pitiktir ji parastina HIV.
Pêdivîkirinên ku niha li ser bikaranîna ducanîya Sustiva (efavirenz) an Sustiva-narkotîk-ê-ê di dema dema ducaniyê de pêşniyar dikin , her çiqas ev pîvana pîvana hûrgelan tê hesab kirin. Dema ku pisporên heywanên zûtirîn bi rêjeyên bilind yên Sustiva-related birth-related shows showed in humans noticed in.
Heke ducaniyê ji bo jina Sustiva ve hatibû pejirandin, ew tê gotin ku derman tenê di pênc pênc heta şeş hefteyan de tête guhertin. Piştre, guhertineke ne pêwîst e.
Wateyên din jî hene:
- Viramune (nevirapine) divê di jinên CD4 de li ser astengên 250 / μL ji ber rîska zêdebûna rîska potansiyona hepatotoxîsyonê tehdîd dikin.
- Înparêzî (etravirine), Edurant (rilpivirine), Aptivus (tipranavir), Selzentry (maraviroc), Lexiva (fosamprenavir) û Fuzeon (enfuvirtide) niha ne ji bo ewlehiyê û bandorkirina wan daneyên daket nayê pêşniyar kirin.
- Viracept (nelfinavir) û Crixivan (indînavir) nayê pêşniyar kirin ku ji ber asta serumê seropîma sekopalimal di dema dema ducaniyê de bête destnîşan kirin hebin ne.
Dema Barkirina Barkirina Têkilînê ve kêm bike
Di destpêka destpêka karker de, jinên li ser antenatal ART divê berdewamiya dermana xwe ji bo demek dirêj heta mimkin. Lêbelê, eger jina ku di dema karker de pêşkêş dike, ku piştrast kirine HIV-positive but ne jî tedawiya antiretroviral antenatal an jî hejmara 400 kopî / μL mezintir, zidovudînînek xweser li seranserî kursê karsaziyê berdewam dike .
Li gorî Navendên Dewletên Yekbûyî yên ji bo kontrolkirina vegirtinê û pêşdibistanê (CDC), nêzîkî 30% jin jinên di Dewleta Yekbûyî de ne ji bo ducanîya ducaniyê têne ceribandin. Di heman demê de, 15% yên ku bi HIV-ê ve girêdayî nexweşî ne jî an jî lênêrînek kêmtirîn nestînin, lê ji sedî 20% nema ku di dawiya sêyem-sêyem de ne careke din bikin.
Di nebûna dermankirina antiretroviral de, rîska germê ya germê tête texmînkirin ku di navbera 25% û 30% de ye.
Mîhengên Pêşniyarên Mîhengê
Bawer diyar kir ku beşa cesarean bi xetereya ji bo veguhastinê ji bilî veguhestina navxweyî ve ye.
Bi destpêka karsaziyê (û kişandina membranên amniotic), kûriya nû kêm dibe ku nexweşî nebe-bi taybetî di rewşên ku dê dayik nikare zordariya virus werdigire.
DHHS pêşniyaz dike ku diya cesarean di 38 hefteyên ducaniyê de eger dê dayik
- Di dema ducaniya xwe de an jî ART nehatiye dayîn
- Bi hefteya 36 hefteyên ducaniyê re zêdeyî 1000 kopî / μL mezintir heye.
Bi berevajî, pêşniyazek vagîn dikare ji bo dayikên ku di 36 hefteyên ducaniyê de barkirina dermanên nefterîvek derxistin pêk tê kirin. Risk ji bo van danûstandinên wan ji gelemperî ji sedî 1 kêmtir e.
Di bûyerê de jina ku piştî şewitandina membranan û ji hêla 1000 kopî / μL mezintirîn mezintir vîdal tê pêşkêşî, bi gelemperî zidovudîn bi gelemperî birêve dibe, carinan carinan bi karanîna oksîtocîn ve tête kirin.
Pêşniyarên Pêşniyarê
Dema vexwarinê, şiriyek Retrovir divê di nav şeş û 12 saetan de di nav her şeş hefteyên din de 12 saet berdewam berdewam bikin. Daxuyan dê berdewam bibe ku wekî zarokek mezin bibe. Girtîgeha Viramune devkî jî di dema bûyera ducaniyê de ART qebûl nekiriye jî were nivîsandin.
Tested testa HIV-ê ya HIV- ê ya ku di 14-21 rojan, yek ji du meh, û çar şeş mehan salî de bête dayîn. Testsên PCR yên ji bo derheqa HIV-ê di xwînê de xweya dijî ELISA-ê , ku antibodies ji bo testên tedawî dikin . Ji ber ku antibodies piranî ji "dayikê" ji mîrasê têne dayîn, hebûna wan nikarin diyar bikin ka ka di nav zarokê de an infeksiyonek çêbûye.
Heke ku testa nîvê yek ji du mehan, PCR ya duyemîn dê bi kêmanî meha paşîn bêne kirin. Di encama encamên neyînî ya duyemîn de wekî ew pejirandin ku vegirtina nexweşî ne.
Bi awayek, zarokek zarok tenê bi HIV-ê veguhastin piştî piştî du testa PCR-ê ya erênî yên erênî yên bi erê ve têne qebûl kirin. Di bûyera zarok zarokek erkên HIV e, ART dê bi prophylaxisek Bactrim bi zû ve tê danîn kirin (tê bikaranîn ku ji pêşveçûna pêşveçûnê ya PCP pneumonia).
Bi ziravkirin an zikmakî ne?
Bersivek demek dirêj û hûrgel e ku mothers bi HIV re di Dewleta Yekbûyî de divê divê jina dimeşînin heke ew dikarin bikaribin zordestiya viral a tam bikin. Li welatên pêşveçûyî wekî Amerîka, ku formula ku zarok di ewlehiyê de û bi awayekî vekirî tê de, ew rîskek bi xetereya pêşengî dike ku ew bi awayekî derfetên sosyalî yên xwe yên berbiçav dike (mînak, peywendiya zikmakî, destûra parastina zarok, etc.)
Di dema lêkolînê de tête bikaranîna antîrevroviral di dema paşdestiya paşdestiyê de, hinek lêkolînên li Afrîkayê di nav şeş mehan de şîretkirina şîrdanê de ji sedî 2.8% û 5.9% veguherandin.
Pêşîn (pre-mastication) ya xwarinê ji xwarinê pêşîn jî nayê pêşniyar kirin ku ji bo dêûbavên tendurustiya HIV-an jî karsetkaran. Dema ku li ser pêkanîna pêşdibistanê ya ku ji ber pêşdestiya veguhestinê de hebû, hebûna derfetên xwînê û xwariyên ku ji hêla paqijkirina diranên diranên belengaz, û herweha wekî kelep û hûrsiyonên ku di dema we de têne çêkirin hene.
> Çavkaniyên
> Connor, E .; Sperling, R .; Gelber, R .; et al. "Gelek kêmkirina Transparêziya Mirin-Zarokan-Mirovan-Virus-Type-1 Bi Bi Tenduristiya Zidovudîn. AIDS-Pediatric AIDS Koma Komelê 076 Protokola Koma Clinical Trials." New England Journal of Medicine. 3ê çiriya paşîn, 1994 331 (18): 1173-1180.
> Dominquez, K .; Rakhmanina, N .; Juliano, A. "et al." Pîrozbahiyek wekî Roja Pêwendiya HIV ya HIV-veguhestinê û Lêkolînên Çareserkirî. " Rojnameya 12-a-2012, 59 (2): 207-212.
> Bixwîne, J. û Newell, M. "Efficiîdî û Ewlekariya Pêşniyariya Cesarean Ji bo Parastina Dayika-Dayika-Zarokan-HIV-1 (Pevçûn)." Dîtinên Cochrane yên Nirxandinên sîstematîkî. 9ê çileya pêşîna (October) 2005 (4): CD005479.
> Navendên Dewletên Yekbûyî yên ji bo Control Control and Prevention (CDC). "HIV di nav jinan de, jinan û zaroka zarokan de." Atlanta, Gurcistanê.
> Wezareta Dewleta Dewleta tenduristî û Mirovan Mirovan (DHHS). "Pêşniyarên ji bo Bikaranîna Dermanên Antiretroviral Di Pêşbîrbûnê ya HIV-1-Jinan-Ji bo tenduristî û pêşniyarên dayikî ji bo veguherandina HIV-ê ve di Dewletên Yekbûyî de kêmtir bikin." Rockville, Maryland. Rojnameya 21ê gulana 2013'an de hate guherandin.