Uniquely effective, but uniquely toxic
Amiodarone (Cordarone, Pacerone) pir bandor e, û bi rastî, bêhtir berbiçav, berbi antarrhythmic derman e. Heke doktorê we yê ku hûn ji bo girtina cardiac a ku ji bo idiosyncrasiyan ve fêm bikin û rîsk - re re girêdayî ye.
Taybetiyên Amuserone yên Amiodarone
Amiodarone gelek taybetmendiyên ku di nav dermanên antarhmîtîkê de bêhempa dike - û heta ku di nav gelemperî de gelemperî.
Yekem, gava ku devê bi devê, amiodarone hefte digerin, bandora xwe ya herî zêde, û ji bo sedemek pir kêmîn. Dema ku piraniya dermanan di xwîna xwînê de heta ku ew metabolîzîzmê an jî paqijkirin, amiodarone di nav destên laş de têne tomar kirin. Bandorên antarrhythmîk yên narkotîk neyê qebûl kirin heta ku tissues têra xwe baş bi bi amiodarone re saturated. Ji ber ku derman dikare çêtirîn bandor be bi awayekî çêtir dibe. Heke rêjeya "loading" ya amiodarone-ê dê ji bo hefteyekê an du-ê du duyemîn devkî bikar bînin, hingê dû mehê an jî di meha meha pêş de an jî. Ew yek ne tiştek e ku her kes di rojê de 1200 an jî 1600 mg dakevin, û paşê, dawiyê, ji bo ku di rojê de 100 an jî 200 mg bi awayekî (devkî) biparêzin.
Amiodarone jî di dema ku arrhythmia tedbîrên berevajî bilez e ku bi rê ve tête birêve dibe birêvebirin, û bandora wê bandorek bi vî awayî zûtir e. Lêbelê, ji hêsankirina devkî bi devkî devkî bi baldarî pêk tê, ji ber ku karanîna derûnî ya kevneşopî hebe ku hê dixtorê dirêj de dema ku dermana wê hîn dibe ku "berbi" ye.
Ya duyemîn, amiodarone laşê, pir zûtir dibe. Ew ji hêla gurê an cûrbekirê bi meriv bi rûmetê nirxand. (Amiodarone li liverethylamiodarone, ku bi heman antarrhmît û bandorên zextî yên wekî amiodarone ye, û ku di bedena pir dirêj de ye.) Ji bo piraniya beşan, amiodarone û metabolîtên wê ji bedenê ve tê veşartin. amiodarone-hucreyan winda bûn - wek hucreyên çermê, an hucrey ji pence-gastrointestinal, ku her rojê bi milyonan veşartin.
Ev, eşkere, pêvajoyeke dirêj e.
Ji ber vê yekê, heger ew biryar e ku ew hewce ye ku amiodarone rawestînin (ji ber ku bandorên neyînî), tedawî di bedenê de di demeke dawî ya dansê de piştî demek dirêj pir dirêj dibe. Bi "dora nîv" ya amiodarone, li dijî piraniya dermanan, di hefteya saetan de diqedin.
Sêyemîn, ji ber ku amiodarone di nav bedenê de celebên cuda de têne tomar kirin, ew dikare bandorên alîgiran dikarin gelek bandorên cûda bandor bikin. Hin ji van bandorên alî dikare meh û salan bibin pêşveçûnê, da ku yek her tedawî bisekinin her timî bandorên nuh ên nû.
Çaremîn, amiodarone bi piraniya tedbîran re, bi gelek mekanîzmayên karker re dixebite. Ew di du kategoriyan de dermanên antarrhythmic (Qada Qanûnê û sêyemên Qanûnê, ji bo wê çi ye). Ew wekî blokek beta û herweha wekî blokek kulcium pêk tê . Ew xweyên xwîna xwînê dike, û pir caran ew e ku "bandor" bandora hormone ya tîrmehê dike. Ev hemû bandorên xwe bi hêza xwe ya arrhythmias bikin, û dibe ku ji bo bandoriya yekem a amiodarone re bandor.
Pirsên Side Side of Amiodarone
Pir bandora bandora amiodarone gelek caran heft an mehan (an jî heta salan) bibin pêşveçûn, da ku yek her tedawî bisekinin ku heta ku derman tedawî ye.
Ji bilî, bandorên aliyo ameroarone ne ji bo dermanên antarrhythmic - yan ji bo her tedawiyek ji bo vê mijarê ne. Ji ber van sedemên ku gava yekem amiodarone yekem bi karanîna klînîkî ve hat dayîn, ew ji deh salan daketin ku ji bo doktoran nas dikin ku gelek nîşanên nenas ên ku dihat dîtin ji hêla amiodarone ve têne çêkirin. Di vê rojê de, doktor hemî caran nikarin nexweşîya nexweşên xwe biqewime amiodarone dirêj dikin, û hêrsek bes, ew nas dikin ku tedawiya pirsgirêkên hilberîn.
Li vir hin hin bandorên cuda yên ku bi amiodarone re têne dîtin têne hene:
- Amiodarone bi gelemperî ji bo konseya çavên ku di "şirove-halo-vision" de, di şevê ronahiyê de digerin mîna moonê li êvarê berbiçav dibînin.
- Amiodarone dikare di gelemperî deverên zivistanê de (bi zûtirîn û mumkumarekî dînamîk) nebûnî-rengê zêrîn dibe.
- Amiodarone pir caran çermê ronahiya ronahî vedigire, da ku hestiyariyek piçûk dibe ku tengahiyek dilşeng dibe.
- Amiodarone dikare dibe sedema nexweşiyên tîrmehê, herdu hemototyroidîzmê (kêm tîrmehê û nehîtîtyroidîzmê) (pirsgirêkên tîrmehê). Pirsgirêkên tîrmehê jî bi amiodarone re gelekî gelemperî gelemperî ne, û dikarin ji bo nasnameyê û dijwar be zehmet bikin. Ji bo vê yekê, nexweşên ku ev tedawî digire divê divê fonksiyonê xwe ya tedbîra bi demek temaşe bikin. Di derbarê amiodarone û tîrmehê de bêtir bixwînin.
- Amiodarone dikare bibe sedema zerfîbûnê, ji ber ku enzîmên liverên hewceyê hewce dike ku di demekê de çavdêr bikin.
- Amiodarone dikare bibe sedema forma bêhêziya acizê ya acizê .
- Pir bandora nermalavê ya amiodarone ya ziravî ye. Ev dikare çend forman bigirin. Ew dikare dikare forma çermê lîberê acute yê ku nexweşên giran nexweşiyê dike, wergirtina lênêrînê hewce dike û pir caran di encama mirinê de encam dike. An jî, ew dikare bibe sedema bêhtir, lezgîn, nehêle, "stiffening" ya laşan ku hemî doktor û nexweş dikare dikare zehf, bêhtir gengazê gengaz nebe. Di der barê amiodarone lûzek zilmê de bixwînin.
Dema ku Amiodarone be bikaranîn be?
Ji ber ku zehmetiyên bêkêmasî û rîskên ku amiodarone bê bikaranîn, ev derman tenê tenê di nav mirovan de ku hewlîma wan jiyanê-tehdîtî an jî pir tengahî nebe, û tenê dema ku tedawiyên din ên din jî ne. Tevî tevlîheviya wê, lêbelê, amiodarone rasteqîn bi awayek bandor e, û bi hezaran kesan re dest pê kir ku di nav jiyanek normal a normal de girtina arrhythmias re bistînin.
Peyvek Ji
Dema ku tê bikaranîn, meriv amiodarone dikare xelkê girîng e ku mirovên ku bi zordestiyên zordestî dijwar be. Lê ji ber ku potansiyona wê ya potansiyetê, divê karanîna wê be sînor kirin. Her doktorê ku amiodarone diyar dike ku hewa wî nexweş e ku behsa pirsgirêkên gelek potansiyonên ku dikarin bi dermanan re bibin, û divê bibin hevalbendek dirêjtirîn hevalbendê wan, bi baldarî çavdêriya ji bo bandorên nû yên nû, ji ber ku heta ev narkotîk tê bikaranîn.
> Çavkaniyên
> Goldschlager N, Epstein AE, Naccarelli GV, et al. A Rêberiya Rêvebirî ji bo Clinîstan Kesên ku bi Amiodarone re derman bikin: 2007. Dilan Dil Dilîn 2007; 4: 1250.
> Vassallo P, Trohman RG. Amiodarone pêşniyazkirin: Pêşniyara pêşniyarkirina lêkolînê ya klinical. JAMA 2007; 298: 1312.