Amiodarone dermana antarrhythmic ê herî ku bandor hatiye çêkirin e. Mixabin, ew jî pir zehmî ye.
Di nav deiodarone de gelek pirsgirêkên dîtine, astengiyên tîrmehê hin hinek gelemperî ne. Amiodarone-nexweşî ya tîrmehê dikare pir encam dibe û dibe ku zehmet be nas kirin. Di vê yekê de, astengiyên amiodarone-diduced-tedbîran de pir caran zehmet e ku ji bilî cureyê tîrorî yên din jî derman bikin.
Çawa Amiodarone Cîhan Thyroid Toxicity
Amiodarone dibe sedema pirsgirêkên tîrodê di du awayên sereke de. Ya yekem, amiodarone xwedî materyalên iodine pir girîng e, û gava ku hin kesan bi awayek mezin an iodine tête kirin, ew dikarin nexweşiya tîrmehê biparêzin. Duyem, amiodarone dikare bandora xwe ya germî ya xweya tîrîdî (xweya tîrîdîrêsî) hilberîne, û derman dikare karê hormonên tîrîdor jî kêm bike (bi taybetî, ew dikare bi guherîna T4-T3 kêm bike û dikare kêm bike û bi vî awayî bandoriya T3-ê).
Pirsgirêkên Tîrmehên Tîrmehê
Amiodarone dikare hîpotyroidîzmê (xweseriya tîrodor) an jî hyperthyroidîzmê (hilberîna tîrmehê) dibe. Gelek lêkolînên nirxên cuda yên bi amiodarone cuda hatine diafirandin, lê ew xuya dibe ku ji 30% nexweşan bi amiodarone re tête pêşveçûn dikare dikarin hîmotrobîzmê biparêzin, û heta 10% dikare dikare hyperthyroidîzmê biparêzin.
Ji ber ku amiodarone ji bo çend mehan (an jî heta salan) piştî narkotîk rawestandin, pirsgirêkên tîrmehê dikare piştî pêşîn amiodarone vekişîne û doktor hewce dike ku di vê derfetê de têkildar bimînin.
Hypothyroidism
Nîşaneyên hîmotêyodîzmê ji hêla amiodarone re gelek kesên ku bi hûrgotrodezîzmê re têne dîtin, bi gelemperî têne dîtin, û bi awayekî tehlûj, gravê, fikra hişk, zêrîn, û depression.
Di hîmyotronîzmê de di nexweşan de amiodarone dibe ku tedbîrên hîpotyroidîzmê binirxînin. Amiodarone di asta TSH-a de hema hema her kes ji 6 mehên derbasbûnê ye, hingê pisporên pêşniyarkirina pêşniyariya amiodarone-hîdotyroidîzmîzmê nebe ku heta ku ev nîşan dide ku TSH pîvana berdewam dimîne, an jî T4 rêjeyên kêm dibin. Lê belê, heger hema hîmotomîdeîzmê ye (heke heke hema hypotyroidîzma subclinical ye ), ew e ku ji bo nexweşiyên taybetî di nexweşiya dil deyne girîng e.
Hîmotrodeîzmê ya dermanê amiodarone-dihêle heman bingehîn wekî heman tecrûbeya hîpotyroidîzmê (e ku, bi veguherandina hermona devkî ya devkî ya devkî ya devkî ya devkî ya devkî ya devkî ya devkî), lê lê dîsa ye, ev dibe ku ji hêla amiodarone veguherîna bandora hormonesê veguherîne. Di pir rewşan de, dansên gelemperî yên dermanên dermankirinê yên tedbîrê hewce ne ku ji bo nexweşên hîmyotrode yên amiodarone derman bikin. Ji bo vê yekê, piraniya van nexweşan dê ji bo endogrolojî ya dîtina çareserkirina wan derman bikin.
Hyperthyroidism
Du mekanîzmayên cuda hene ku ji hêla amiodarone re sedemên hyperthyroidîzmê ye. Di hin hinek nexweşan de (yên ku bi germên navîn , an bi bi germê veşartî de), dibe sedema zêdebûna iodine îdeolojî dikare bibe sedema tîrmehê ku hûn dest bi hilberîna hormone ya tîrmehê dest pê bikin.
Û amiodarone bi tîrêjê iodine bi rastî bi rastî tedbîrê derxistin.
Ya duyem, di hin kesan de amaderoone de dibe ku xweseriya tîrmehê bi xweşikî be, bi hilberîna tîrmehê çêbikin . Di vê rewşê de, hilweşîna tîpoya tîrmehê di xwîna xwînê de gelek giran a tîrîdoriya hîmroidê belav dike. Ev tîraroidê di dawiyê de "şewitê xwe dike", dema ku tune nabe ku tîsîrêya tîrmehê wê winda bibe. Nexweş wê hîmotomî bibe. Lê di heman demê de -verek ku ku ji mehan û salan ve dibe dawiya-hyperthyroidisme pirsgirêk e.
Danezanên klînîk ên amiodarone-hyperthyroidîzmê dikare ji hêla hyperthyroidîzmê ve cûda dibe sedema nexşeyê.
Ji ber ku amiodarone bandorên beta-astengî hene, û ji ber ku derman dikare çalakiya hormonê ya kêmokî kêm bike, piranîya nîşanên hîperthyroidîzmê (wekî mîna jerbûn, hişk, xemgîniyê, hestyariya germiyê, an jî bêtir dilkêştir), nexşandin. Ji ber ku doktor nikare fikra derfetên nişkê ve bifikirin.
Nexweşên bi amiodarone-hyperthyroidîzm-ê-ê dibe ku bêhtir tecrûbeyên nîşanên kredî yên bêtir tecrûbir in. (Gelek nexweşan ev tedawî dike ku ev encam dibe sedema encamên dil di nav deynê de). Ji ber vê yekê ew gelek caran gelek zordariyên xirabtir dibin (pir caran, ji sedheythmiasê ku di cîhê yekem de hatibûn nivîsandin),, xemgîniya dil xeter dibe , nîşanên xirabtir ên nîşanên mirinê , feverek nizane, an jî winda giran ji bo sedemek xuya ye. Doktorên ku ne hişyar dibin dibe ku pirsgirêkên tîrmehê gava ku ev nîşanên pêşve bibin.
Dermankirina amiodarone-nexweşî ya hyperthyroid dikare pir zehmet e. Dermanên Thiyonamide yên ku ji hêla hormonê ya tîrmehê ve asteng dike asteng dike (wekî wekî propylthiouracil-PTU), pir caran têne bikaranîn. Perchlorate, ku bi riya iodine ji hêla tîriya tîrîrê kêm dibe, dibe ku alîkarî. Lêbelê, dermanên van dermanan divê ji bo kêmkirina hilberîna hormone ya hormone gelek caran di nexweşan de amiodarone digirin, û dibe ku ev gengaz dibe ku ev tehlûkên bandor bi karanîna bikar bînin. Bêguman, heke, eger hyperthyroidîzmê ji hêla amiodarone-induced thyroiditis ve dibe, dermankirina armanca ku hilberîna hormonesê ya hormones bi gelemperî kêm dike, bi tevahî karkerî (û tîrroidectomy) (tedbîra tîrîdî-tedbîra) tenê veguhestinê ye.
Avyona Teyîdê bi iodine-a proseya neînvasive ya ku bi gelemperî di hyperthyroidîzma gelemperî de dixebite-ê bi gelemperî nexweşî di amîrêarone de alternatîf e. Ji ber ku di van nexweşan de tîrêjiya tîrmehê beriya vê yekê hêj bi iodine re zêdekirî ye ku tedbîra tîrmehê ya iodine pir kêm dibe.
Heke hyperthyroidîzmê dibe sedema xemgîniya dil, nerast an angina , an jî gefên gefandina tehdîtî, ew dibe ku acîl bibe ku tedbîrên bi lezgîn dibe ku bi lezgîn dibe ku ji hêla alternatîvên tedawî ve kêmtir dibe dijwar e. Di her rewşê de, dermankirina amiodarone-hyperthyroidîzmê tête paqij kirin ku pisporê endocrolojîk divê hema hema hema herdem tevlî bibin.
Bottom Line
Nexweşên tedbîran ên di nexweşan de amiodarone gelemperî in. Ev tengahî dikarin zehmet be ku nas bikin, dijwar bikin, û carinan dikare carî-tehdîtî bibin. Pêdivî ye ku pirsgirêkên tedbîrê yên li her kesê ku amiodarone digirin.
Hêzên bandor ên tedbîra tenê tenê yek sedem e ku çima doktor herdem herdem bi amiodarone diyar dikin. Heke ku ew hewce nebe ku ew hewce bike, hingê ew hewce ne ku van salan nexweşan bikin, ji ber ku pêwîstî pêwîst be, divê ji bo bandora bandorên tedbîriyê, herweha hemî bandorên din ên din bi vê dermanê re dîtine.
Çavkaniyên
Basaria S, Cooper DS. Amiodarone û tîrmehê. Am J Med 2005; 118: 706
Bogazzi F, Bartalena L, Martino E. Bi rêvegirtina bi amiodarone-thyrotoxicosî-ê di bin nexweşiyê de bigihînin. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95: 2529.