Unstable angina nimûne ya angina ye ku neheq an jî nehfperestî pêk tê ye û bi tevliheviyek zelal e ku wekî zehfek zehfî an hestyarî ye. Unstable angina forma nifşê konsolê (ACS) ya acute e , û wekî hemî ACS, bêguman angina divê divê acîl bexşeyê binirxînin.
Têgihiştinî
Angina tête "wateya" ye, dema ku ew nimûneyên nimûne yên nimûne yên " angina stesayît ". Unstable angina di "her du qadên" de "unstable" têne categorîzekirin.
Yekem, li hemberî dijîn angina stesayîn, nîşanên bêtir bêbawer û bêbawer in. Di dema angînasyona bêdeng de, nîşanên gelemperî bi awayekî zelal, tengahî, hêrs an jî hinek hûrgelên din ên berbiçav têne avêtin, di nav nîşanên nerînan de bête dikarin (û bi gelemperî) dibe ku bêkêşek xuya ne. Di rastiyê de, angina unstable pir caran li bêdeng tête, û dikare ji xewna ji xewna bêdeng be. Wekî din, di angzanî de bête, nîşanên ku pir caran çend demjimêr bêtir berdewam dimînin, û nitroglycerin gelek caran nexweşî ji bo vexwarinê. Ji ber vê yekê: unstable angina "unstable" ye, ji ber ku nîşanên bêhtir caran bêtir caran, bêyî tehdek neheq e, û dibe ku ji bo demek dirêj ve bimîne.
Duyemîn, û girîngtirîn, nerast an angina "neheq" e, ji ber ku hemî formên ACS, pir caran caran ji hêleka paqijê paqijî di mîlyona coronary de dibe sedema . Di asta unstable angina de, plaçûştî, û heya xwîna xwînê ku hema hema hema herdem bi rehêşê re girêdayî ye, astengiya partî ya hilber.
Pirsgirêka partî dikare dibe ku nimûne "pirtûka xwînê" (wek xwîna xwîna xwînê û şaş dike), anîna hilberîna angina ku dişibîne û di neheqek bêbawer de diçe. Heke ku cilê pêdivî ye ku avêtina devî (ya ku bi gelemperî tê dibe), dibe ku pişkiya dilî ji hêrişên bandor ve tête xetereyê xetera gefa bêdengiya dewlemendiya nerazîbûnê ye.
Bi awayekî din, xetereya berbiçaviya berbiçavkirina mîkrobialî ya ku di asta unstable angina de pir e. Bêguman, ev rewş gelekî "unstable" e, û ji bo vê yekê ji nexweşiyek acîl heye.
Nîşan
Her kesek bi dîrokek dîrokek konsonî re guman dike ku ew angina wê di asta asta fîzîkî de kêmtirîn zehfî ya fîzîkî bêtir normal dibe eger heger li wê derê bimîne heger heya bêtir demjimêrtirîn hebe heke dijwar bi nitroglycerin re veguhestin, bi taybetî jî eger Ew di şevê de digerin.
Mirov bêyî ku dîrokek dermanê mirinê ya kononaryar dikare jî angina berbiçav dibe. Mixabin, ev mirov di xetereya dilêşiyek dil de xuya dibe, çimkî mixabin, ew caran caran nîşanên wekî angina nas nakin. Nîşaneyên klasîk ên angina di zextê de an jî tehlûkê, carna caran carî an jî "giran" di nav nîşanan de, gelek caran bi çekan an çepê an çepê çep. Mixabin, gelek nexweşan bi angina re nîşanên klasîk tune hene. Xemgîniya wan dikare gelekî hêrs bibin û paşê paşî, paşê, kin, an jî an jî herdu desthilatdar bibin. Nausea, bêhêziyê, an tenê tenê hestek dilburn dibe ku tenê meriv tenê be. Wê vê wateyê, bi awayek, ew e ku kesek navîn-an-kal an e, bi taybetî bi kesek bi hêla yek an jî rîskek rîsk re ji bo nexweşiya koronî, divê hişyar bikin ku nîşan bide angina.
Heke hûn difikirin ku tu derfet hebe ku hûn dikarin bêkêmkirin anîn, hûn hewce ne ku hûn doktorê xwe an jî li odeyeke acîl be, bi lez.
Teşhîs
Nîşan girîng in ku di binenûsîna nerast an angina, yan jî, bi awayekî yekser ên ACS re girîng e. Bi taybetî, eger hûn yek an jî sê nîşanên jêrîn bin, doktorê we divê wekî mûzek hêzek bisekine ku yek an an jî ACS tê çêkirin:
- Angina li rest, bi taybetî bi heke di demekê de 20 deqîqeyan bêtir dimîne
- Angina nû ya ku ji bo çalakiya fizîkî ya tevlêbûna xwe ve girêdayî ye
- Enerjiya angina pêşîn ya pêşîn, bi epîsodesê ku bi gelemperî, dirêjtirîn bêdeng e, yan jî bi kêmtir zelaliya kêmtir dibe
Dema ku doktorê we dixtorê ACS de, ew gav ji bo ceribandina enzyme ya ceribandinê û ceribandinên xwînê bi cih digire.
Heke beşa ECG ya wekî "sezên ST," tête bilind kirin (ku nîşan dide ku tîrîn bi temamî hate qedexekirin), û enzîmên kartî yên zêde dibe (ew zirarê hucreyek cardiac nîşan dide), "nerazîbûna mîkrobokî" (MI) tê naskirin (herweha navê "ST-segment M MI-ê," an STEMI ) tê gotin.
Heke parçeyên ST-ê bilind nakin (nîşan bide ku arşîv ne temamî nebe), lê lêgerîna enzîmeyên kredî yên zêde zêde dibin (nîşan bide ku zirarê hucre hene),, "piçûk" M MI-ê di navnîşan de (bi navê "non-ST segment MI" tê gotin , "an jî NSTEMI ).
Heke parçeyên ST stêr nake û enzymes ne normal (tê wateya ku arşîva bi temamî nayê rawestandin û nehêlek hucreyê tune ye), nahêle angina angina tête naskirin.
Bi taybetî, unstable angina û NSTEMI jî mercên wekhev in. Di her rewşê de, pevçûnek plaket di kravê koronî de hat dîtin, lê arşîv bi temamî asteng nekiriye, hinek kêm xwîn berdewam dimîne. Di van şertan de, nîşaneyên asteng ên angina hene. Yek ferq e ku di nav NSTEMI de hema hema hema hema hema hema hebê enzyme-kartên germî ye. Ji ber ku du van rewşan wusa pir eynî, dermankirina wan wekhev e.
Demankirinî
Heke hûn an jî an jî anîna NSTEMI ne, hûn ê ji du rêbazên gelemperî re derman kirin: (a) bi tedbîran re bi tedawî re bikin ku rewşek dewlemend bike, paşê nerastkirin, an jî b. Destpêkek devkî veguhestina destpêkê (bi gelemperî, angioplasty û stenting).
Çavkaniyên
Hamm, CW, Braunwald, E. A şirovekirina anstasyona unstable angina. Sermilan 2000; 102: 118
Meier, MA, Al-Badr, WH, Cooper, JV, et al. Destnîşankirina nû ya vegirtina myocardial: Nexweşên diyalog û prognostîk ên di nav nexweşan de bi hevpeymanên koronî yên acute. Arch Intern Med 2002; 162: 1585.