Çawa Çawa Teya Tachycardia-ê di qadê de Wide û Tengycardia teng bikin
Tachycardia (rêjeya dil a rasterast) yek ji hêla dysrhythmias de bêtir tedawî ye, ji ber ku ew gelek gelek pêşniyaz hene û gelek sedem hene. Ev gotara li ser tedawîgariya têkildariya kartiyac-yê têkildarî ya di pisporê acîl de ji hêla pisporên pêşdestiyê ve tê tercîh kirin.
Pir caran, alternatîfên dermankirinê di warê de ji bilî beşa acîl ya hûrgelan kêm e.
Bi pisporên nirxandina baş baş, piraniya paramedîk hene ku ew hewce ne ku hewce ne ku nexweşan bêdeng bikin û wan bi nexweşxaneyê re diyar bikin ku li nexweşxaneyê.
Tulikan an Ne Pulses
Ev gotara taybetî ji bo nexweşan bi nexweşek tachycardia ye. Nexweşên bêhnên nehêl an bêyî nîşanên rûxanê (tevgerîn, tevgerê berbiçav) divê bêne binçavkirin ku di binpêkirina CPR de destnîşankirin û tedawî bibin.
Çawa Fast Fast How Fast?
Tachycardia bi gelemperî ku ji bîhnfirehiya 100 tiştî (BPM) tiştek zûtir tête diyar e, lê dema ku hemî tachycardias nexşeyek girîng in. Bêyî çavdêriya ECG-ê, hukumek baş e ku ew e ku hejmara 140 bpm ji pirtûka pulse heye, hebe ku hebe, an heger rûleya radialî ne, neçar, qels, an jî neheq e.
Gelek sedemên rêjeya dil ya rasterast hene hene ku ne girêdayî dilê dilkêşî ne. Bi rêjeyên dil di navbera 100-140 bpm de, derfetên ku ne bi qezencê ne girêdayî ye.
Ji 140 bpmê zûtir e, ew e ku girîng e ku sedemên kredî û hem şertên ne-şertî binêrin. Mixabin, ev qaîdeyeke zehf û zû ye ne, da ku sedema sedemên dilî ne tenê ji ber ku rêjeya dil e ku hêdî hêdî ye.
Girîngiya klînîk ya rêjeya dil ve girêdayî ye ku girêdayî cureyê tachycardia.
Di çarçoveya vê gotarê de nikare şirovekirina ECG derxistin , lê qaseya lênêrîna karûbarê ku ji bo veguherîna ECG ve tê hesibandin. Li jêr, em ê li ser tachycardia-ê pirrjimar tevlihev dikin, lê ji bo vê yekê, tenê dizanin ku tachycardia-ê ku di navbera 140 bpm de zûtir e, tehsilîmek xemgîn dibe. Tachycardiaek tengyaziyek piçûk zûtir be, dibe ku li ser hejmara 160 bpm.
Tachycardia
Têgihiştina aramî ya klînîkî li ser sedemên tachycardia girêdayî ye. Hinek dibêjin nîşanên kardik ên têkildar (pişk, kurtbûna kişandinê, hûrgelan, etc.) jî nîşanên girîng ên tachycardia ne. Ew ji hêla celebê tedawiya tedawî ya pirfireh ve di pevçûna nexweşxaneyê de bêtir rast e.
Li derveyî nexweşxaneyê, li ser hêza dilê xwe bikişîne ku bi xwîna xwînê bi tengahiyê re berdewam bike ku ew bikişînin. Ew têkoşîna hemodokî tê gotin. Hemîzîmîkî bi tachycardia nehête kampên dilê xwe nehêle ku da ku xwîna di navbera nerazîbûnê de tije bikin.
Nexweşek bi ne nîşanên hemodîkîk ên (nexşîna xwînê , hewayek an jî qelek kêmtir, guhertinên paşengî, etc.) dikare bê ewlehî li nexweşxaneyê bêyî ku hewldanên tachycardia tedawî bibin.
Plus, nexweşên ku bi nîşanên neheqiya hemodîkîk dikarin bi gelemperî ji bo nîşanên kardir ên din ên ewleh têne parastin kirin.
Nexweşên hemodynamîk ên bi tachycardia bi zûtirî 140-160 bpm dikare dikarin ji rêjeya dilê xwe re veguhestin normal. Ew nexweşên ku em ji bo vê gotara xwe balkêş in.
Narrow or Wide
Tachycardia girîng a kategorî du herdu kategoriyan dûr dike: nerm-an zelal. Ew li ser kampanyona qezencê ya li ser ECG ve tête kirin. Dema ku QRS ji 120 millisecondsek tengahî ye (sê qonên piçûk li ser pirtûka ECG) ew nîşan dide ku hestiya elektrîkê di nav avê de hatiye çêkirin û bi rêya avêventricular (AV) naveka bundles ya HIS û Purkinje fibers, di nav dezgehan de ye.
Ew rêvegirtina rêkûpêk e, û tenê awayê ku QRS dikare teng be ye eger ew hûrgelê bi rê ve dibe. Ji ber ku hengûqa ku li ser tutycardia-tixûbê tengycardia (SVT) tête navnîşan li ser dermanên jorîn dest pê bikin.
Ji hêla 120 mîlîsecondê ve girêdayî qonaxa QRS ye bi gelemperî tachycardia (VT) ve girêdayî ye. Ew her dem hema hema hebe. Heke kurt e, ew e ku SVT be. Ger ew pirfireh e, ew dikare bibe VT an jî ew dibe ku ji jorên jorîn li ser nermalavên ku ji hêla AV AV ve têne damezirandin ne. Ew kursî û riya xwe ya riya xwe ye, ku ew bi lez dike. Ev pir caran wekî blokek dil, wekî blokek AV, an bloka bundleka bundle tê gotin, li ser ku li blokê çêdike.
Bi rastî bi riya û tachycardia destnîşan dike ku ji bo ECG-12-ê ve pêwîste. Di nav hinek sepandinên derveyî nexweşxaneyê, 12 anîna ECG 12-ê ne. Sedemek ne ku hûn tachycardia derman bikin heta heya hemodynamîk neheq be ye, ji ber ku derfetkirina tachycardia-ê wekî wekî tîkyona tachycardia-ê ku ew ne ye. Gava ku meriv di talûkeke girîng de girtiyek zordar e, ew derfet e. Heke di nexweşiya hemodynamîk de bi awayekî tedbîrên pirr ticycardia bi awayekî tedawî re tedawî ye, ne rîsk ne.
Liveroka dilê ku derheqê bendava bêdawî tê de wekî pacemaker tê zanîn ku ji kîjan herêmê hûrgelê çêbikin jî paceya dilên dil. Nîşa sinus di nav çepê çepê de ye. Pacemaker e. Nîdê sinus di normal de navbera 60-100 bpm. Wekî ku em di dilê xwe de biçûk digerin, nirxên xweser ên piçûk diçe. Impulses ku di navenda AV-ê de têne destpêkirin nêzîkî 40-60 bpm. Di navmalik, 20-20 bpm. Ji ber vê yekê çima tachycardia pir zehmet e ku di rêjeya piçûk de hûrgelan girîng e.
Tachycardia Wate-Complex Treating
Ji bo armancên tedawiya acîl a nexweşxaneya hemodynamîk de neheq be, li hemû rewşên tachycardia wek VT. Ger nexweşek nîşanên nîşanên xetereyê (xetera xwînê ya 90 mîlyar / hg, winda hişk, astengî an tenê bi tenê dikare bibîne ku qutiyeke kototîdê bibînin) nîşan dide. Dersînorkirina derman bi giştî 50 Joules e.
Heke di dema her dem de hişmendiya winda dike û bêdengiyê rawestîne, an jî ew ne gengaz e ku nehêle kulotîdek, lêbigelîlasyonê (şikek ne-synchronized) nîşana 200 Joules nîşan dide. Piştî ku defibrîlasyonê (an heke kapîtalîstek neyê nîne), CPR dest pê bike, bi cûrên cilên destpêkê re dest pê bikin.
Tachycardia-Nermalavê ya Navnetewî
Tachycardiasên tevlîhev ên ji hêla arrhythmias ve pir zehmet e. Di vê rewşê de, rasterastiya girtinê girîng e. Ji bo arrhythmiasên hêsan ên hemodynamîk-ê (90-mm mm / hg, winda hişk, astengî an tenê bi tenê dikarin bibînin ku karsotidek kesek bibînin), hemî 100 Joules nîşan dide.
Nexweşên ku ne xwîna xwînê nebe-lê lê nîşanên din hene (hêrs, dilpêşkên dil) -Ne ku bi tedawî an tedawî, bi taybetî adenosine re bên tedawî kirin. Ji bo dehydration ji sedemek tedbîrên dravan a yekem yekem mezin e.
Divê Adenosine bi rêya gavê zûtirîn IV tê dayîn. Dose destpêkê 6 mg e, lê heger ew kar nekin, dermanek peydakirina 12 mg dikare tête kirin. Adenosine pir bi heman rengî bi kartirkirina elektronîk dixebite, ji ber ku bi rêberkirina dilêşiya dil û destûra sinus node veguherîne.
Heke adenosine dixebitin, kîjan gelemperî ku tachycardia neheqî ye, dersên din du derman dikarin bêne kirin. Astengdarên kanalên kelçium tevgerên calcium di nav hucreyên pişesaziya dilê de dest pê dike. Ew dibe ku tevahiya çiya da ku hêdî bêdeng bike. Blockers beta bandorên epinephrine bandor li ser masê dil.
Paqijkirina tachycardia ya balkêş ya bêdeng di çarçoveyê de bêyî ku hûn rêveberiya doktorî ya tendurustî ya ku di bin kontrola bijîşkek dermanan de bi rêvebirinê an pisporê pispor re neyê kirin.
> Çavkaniyên
> Abarbanell NR, Marcotte MA, Schaible BA, Aldinger GE. Rêveberiya Prehospital ya ya fibrillasyonê ya lezgîn a berbiçav: pêşniyarên ji bo çareserkirina protokolan. Am J Emerg Med . 2001 Jan; 19 (1): 6-9. doi: 10.1053 / ajem.2001.18124
> Garner, JB., & M Miller, J. (2013). Wide Complex Tachycardia - Tentycardia Ventricular an Tentycardia Ventricular, Ew Pirsgirêk bimîne. Çavkanî û Çavkanîya Electrophysiology , 2 (1), 23-29. http://doi.org/10.15420/aer.2013.2.1.23
Page, R., Joglar, J., Caldwell, M., Calkins, H., Conti, J., & Deal, B. et al. (2015). 2015 Guhertoya Supahventricular Tachycardia (ACC) / ACCA / HRS Guidelines ji bo Rêveberiya Adultên nexweşan. Gelek , 133 (14), e506-e574. doi: 10.1161 / cir.0000000000000311