Re referral eynî şiklê taybetî ye ku planek tenduristiya kesane ya taybetî-yê ku bi HMO-ê re bijîşkek lênêrîna bingehîn yê pêşî bijartin berî pêşînek pispor an jî doktorek di nav heman deverê de dibînin.
Hin planan hewce dike ku referandalê ku bi nivîskî bi rasterast ji doktor re bibin, lê hinek kes ji telefonê lênêrîna xwe ya ji telefonê sereke qebûl bikin.
Ji bo ku ji bo pisporek pisporê we bibînin, her tiştî ji bo pisporê xwe bibînin , her tiştî ye, û hûn bisekinin ku sîgorteyê we berî wextê we bi pisporê we re destnîşan kir. Ew ê hûn ê dizanin ku serdana we yê pisporê dê di bin plana lênêrîna tendurustiya we de bin.
Referrals û HMO
Rêxistinên tendurustiyê, an HMO ya, kesek hewce dike ku bijîşkek lênêrîna bingehîn hilbijêrin. Paşê lênêrînê ya bingehîn berpirsiyar e ku ji bo hemî kesên lênêrîna tenduristiyê ya kesane ya berpirsiyariyê ye. Doktorê lênerînê ya bingehîn berpirsiyar ji bo pêşniyarên ku kursên dermankirinê, serdanên pispor, derman û bêtir zêde dibe. Doktorê lênerînê ya bingehîn jî ji bo xizmetên pêdivî ye an pisporê di nav torê de pisporên xwe pêşkêş dike. Ev referandên ku hûn dikarin doktorê din a planek tenduristiyê doktor an jî pisporek din bibînin.
Heke hûn ji doktorê lênêrînê ya bingehîn a we ne, yan biryar da ku hûn li dora doktorê tendurustiya tenduristiya xwe ya derveyî tendurustiyê biçin, hûnê pir caran dê hebe ku hûn hemî an piraniya mesrefê ji bo lênêrînê bidin, wekî ku ew ê neyê ji hêla HMO ve girêdayî ye. HMO bi gelemperî tenê di nav torê de serdana xwe dike.
HMO di çend salên dawî de bazarê sîgorteya tenduristiyê ya gelemperî gelemperî bûne ku sîgorteyên karanîna mesrefên kontrol dikin. Di hin dewletan de hûrgumanên tendurustiyê yên tendurustiyê êdî ne hilbijartinên PPO hene.
Referrals û PPO
Referrals ne pêdivî ye ku PPO . Rêxistina lênêrîna dirav e ku planek tenduristî ye ku peymanek bi tevnavên torê yên "pêşniyaz" re xwedî peyman hene. Hûn dikarin bi karûbar û xizmeta xwe ji torê vebijartin. Unlike rêxistina lênêrînê ya tendurustî, di navnîşana PPO de hewce ne hewce ne ku bijîşkek lênerîna sereke hilbijêre û hûn hewce ne hewce ne ku hûn pêşniyarên din ên di torê de bibînin.
Ji ber vê xemgîniyê, planên PPO bêtir ji hêla HMO ve digel wan ên din ên hevpeyman in. Û ew jî ji bo şertên tendurustî yên bi tendurustiyê re bibin, ji ber ku ew dixwazin dixwazin ku ji bo pêşniyarên rênêrîna tendurustî yên berfireh ên ku tendurustiya lênêrîna tendurustî ya ku bêyî referandal nehatiye dîtin. Ev beşek sedem e ku sedem karsazên bazarê yên ku di van salên dawî de veguherînin ji PPOyê veguherînin.
Diravdanî
Sîgorteya sîgorteyê ji bo xizmeta navxweyî ya navnîşkirî ya di navbera HMO û PPO de cuda dibe.
In-Network:
HMO û PPO: Ji ber ku hûn HMO an PPO heye, ji bo xizmetê di nav- deverê de hûn berpirsiyariya kopîkirin û dabeşkirin , û heger hûn plana te bikar bînin berpirsiyar bibin.
Derveyî Navnetewî:
HMO: Li HMO, hûn bi gelemperî ne ji bo xizmetên torê yên nehêle ne.
PPO: Di PPO de, bi gelemperî ji bo lênêrîna derheqê derheq e, lê pêşkêşker belaş e ku hûn ji bo ku hûn beşdarê we nahêle ku sîgorteyê we naxwaze ji ber ku peyderek nekirî peymana xwe ya bi sîgorta xwe ve girêdayî ye. . Heke hûn dihêlin ku ji derveyî torê ji bo lênêrîna we, hûnê bi gelemperî hewceyê ku pêşî pêşkêşê pêşniyarê bidin, û paşê ji hêla PPOyê ve bigirin. Gelek PPO planên pirtûka pişk û pişkên derveyî yên ji bo pêşniyarên derveyî torê zêdetir salî ye, û ew bi gelemperî gelemperî ye ku bibînin ku pêdiviyên PPO ne bi rêjeya lêçûnên derfetên derî yên ku hûn li derveyî torê