Vebijêrk ku ji strombosê vekêşînek dereng vekişîne
Teknolojiya nû ya ku di çarçoveya dizanî de çêbibe. Her weha cardiologist dikarin tevahî tengahiyê bisekinin. Li vir pêvajoyên nû yên xalên ku di bin pêşxistina pêşveçûnê de ye, li ser pîvanek zûtir e, û çima çima çêtir dibe.
Dersên Ku Çêdibe Ku Dike?
Tevahiya armancên stents e ku piştî pergala aterosclerotic anerosoplûsî piştî şîreta konsolê (an jî an artery) bi rêvegirtina pêşîn ve bigirin.
Bi angioplasty, kotheka balonek li her devera avêtinê di nav veşartî de derbas dibe, û berbelav ji bo paqijê paqij bike û astengkirina berbiçav. Di stenê de paqijek maqûl e ku di dema dema inflationê blovê de piştgiriya mekanîzmayî dide, û alîkar dike ku arşîvên nû vekirî ye.
Pêşveçûna destpêkirina teknîkî ya Stent
Dema ku danê pêşîn bikar anîn, ew di kêmiya 12-mehên di 12-ê mehan de ji dora nîvî, ji nêzîkî 20% ji sedemên îstîoplasty piştî xetereya restenosis ve were serfiraz bûn. (Restenosis, dema ku ev tê dibe, bi gelemperî di salekê de tête.)
Di hewldanên ku rêjeya restenosê kêm bikin, pêşveçêkerên stenê dest pê kir ku pişkên mûzeyên bi polîmer hene ku têkoşîna bazirganî digire ku li ser malê stûyê hilweşandina tissue. Ev stên têne stenbolê, an jî DES'ê tê gotin. (Dersên nehêle, ne-dermanên narkotîk, nexşeyê, ji ber ku steyên mîkrok an jî BMS tê naskirin.) DES bi karanîna tedawî, sereke paclitaxel, herolîmus, yan zotarolîmus ve hatine pêşxistin.
DES di qasî salekê de nêzîkî 5 - 6% de kêmbûna rêjeya restenosis gelek serkeftî bû. Lêbelê, di çend salên salan de "standarda zêr" dibe sedema tedawiya stentiyê, pirsgirêkeke nû ya bi trombosê reş bû.
Pirsgirêka Dibistana Thrombosê
Strombosya avakirina avêtina stêdanê di nav devera xwînê ya xwînê ye.
Thrombos ji restenosasyona cûda ye, kîjan rêjeya tîsê ye. Restenosis bi rastî pirsgirêk e, lê bi kêmanî gava ku ev dibe, ew bi lezgehek bi lez tête dibe ku ew gelemperî heye ku ew derman bikin. Bi berevajî, trombusê stêda dibe ku nişkêve, bêyî hişyariyê. Strombosê bi gelemperî gelemperî li ser dravê tevahî dibe sedema awayî, û vî awayî fikrên pirtûka myocardial (êrîşê dil) an jî mirina nişkê .
Pirsgirêka destpêkirina thrombos (rojên ku di hefteyên piştî xwînê de xwarina xwînê) hefteyên destpêkê de xemgîn bûn, û bi serkeftî bi dest bi rêveberiya tedbîla dijberî ya çend-meh mehan tête nas kirin. Bi bikaranîna BMS, vê nêzîk tête xuya ye.
Lêbelê, di çend salan de karanîna berfirehtir ya DES, pirsgirêkiya trombusê ya paşîn de hat dîtin - ew e, ku trombosya nişkêva li stûyê xweya ku di pêvajoyê de an sal an du dûre pêk tê ye. Strombosê dora xwarina ku tenê wek strombosê zehmet bûye. Ji bo rîska rîska kêm, cardiologist nuha hema hema kêmî sal salek tedbîra antî-plîlotî binivîse ku piştî xemgîniyê ye, û heke pir zûtirîn (belkî her tim).
Ji ber ku bikaranîna narkotîkên dijberî xwe bi rîskek xurt dike, pirsgirêkek trombusê derengî derhênerên diravî li ser hewldanên li ser hewldanên nûçek nû ya ku jêbirin an jî kêmtir pirsgirêk kêm dike.
Teknolojiyên nû yên nû
Pêşniyara sereke ji ber ku DES dikare dibe sedema trombosê (da ku DES ne pirsgirêk e ku ev pirsgirêk dibe) hewce dike ku li ser van xêzên polîtîk têne bikaranîn. Armanca kûçikên polymer e ku di cîhê derman de bigirin, û di nav çend hefteyan an mehan de bi hêdî veguhestin berdan, da ku ji bo pêşveçûna mezinbûnê û restenos. Dema ku derman hat serbest kirin, lê belê, polîmer no further aiming.
Lêkolînerên nuha bawer dikin ku cewherên polîtîk li DES-ê dikare bixweberkirina xwezayî û derengkirina li ser malpera stenê zêde dibe, bi vî rengî rîska trombosê zêde dibe.
Wan nêzîkî sê gumanên ku ji bo vê pirsgirêkê çareser bikin, û hinek şirketên niha sê sê van rêbazan kar dikirin.
1) Polymers "Better" yên durable. DES niha bi karanîna teknolojiya nûjenkirina nûjen têne peyda kirin. Ev polymerên nû dibe sedema sedemên kêmtir dibe, û destnîşankirina çêkirina tissue çêtirîn li malpera dermankirinê. Ew tê bawer kirin ku ew rîska rîska paşîn a thrombos kêm bike. Ev stents - bi gelemperî wekî "Dîroka duyem duyemîn" tê gotin - nuha li seranserê cîhanê bi kar tîne.
2) Polîsên Bioabsorbable. DES (pêşdebirin û pêşxistin di Dewleta Yekbûyî) di gelek salan de li Ewrûpa heye ku li kûçikek polymerker dixebite ku di çend mehan de dihejîne (winda kirin) heye, stêdikek mîkrok derket. Bi awayekî din, ev xalên ku ji bo çend mehên pêşîn (Dema bêhtir rehînososyonê pêk tê) deynên dravên DAIŞ pêşkêş dikin, û paşê ew bi BMS bibe, bi rîskek trombusê re kêm bûn. Di cotmeha 2015ê de, stenbolê (Stenbolê ya Boston) stenbolê yekem bioabsorbable bû ku di Dewleta Yekbûyî de pejirandin.
Gelek lêkolînên bi DES-yekemîn û duyemîn duyemîn bi pêşniyara bioabsorbable-polymer damezirandin. Bi pêşnavê yekem-pêşerojê, bi stroma derengî de du desê-nifş-ê û bi biababê-polymer DES-kêm kêm dibe. Lêbelê, li ser vê yekê tune nîne ku bi BIabsorbable-polymer DES ji hêla dara duyem duyemîn çêtir dibe.
Ji bilî, herî kêm heta niha, du des-nifşên duy û DES-ê ya nû ya nû jî tedawî bi bi dermanên antîpotîk re hewce dike.
3) Stents bioresorbable. Stên di bin pêşveçûnê de ku bi tevahî biodegradable in - ew e, tevahiya stent re re vekirî ye û paşê bi tevahî winda dike. Ew bawerî tête ku fonên hêsankirî (tesîrê bandor kirin) ne hewce ne 9-mehên mehan piştî pêvajoyê-stent no further aiming. Ji ber vê yekê çima neçin? Gelek versiyonên stesên bororesorbable hatine pêşxistin, û di ceribandinên klînîk de çalak in.
Line Bottom
Hemî endazyariya ecêb e ku em ê di teknolojiya stentiyê de têne xuya ye, bi awayek bandor e, û ew dibe ku dibe ku dê demên zûtir an paşê paşê wê bibînin ku nêzîkbûna ku hemî restenos û thrombosê derxînin. Lê divê em di hevdîtinê de çend tiştan biparêzin.
Ya pêşî, hemî van çalakiyan û hemî van veberhênanan di teknolojiya stenê de armanc dikin ku du pirsgirêkên çareseriyê (stenozos û strombos), ku ji ber hewldanên me ji hêla me ve hewldanên me dike ku ji bo dermanên koronî (CAD) bi angioplûs û stents re derman bikin. Ger em hewce ne "hewce" bikin ku di vî awayî de ev pêvajoya yekemîn de, ev hewceyê hewldariyek hewce ne.
Û du duyem, dema cardiologist gelek zûtir bûne ku ji bo CAD-ê dermankirina pêşniyarê pêşniyar dikin, divê em di hişê xwe de bêjin ku hebên rast nehatiye nîşankirin ku bi rîsk an CAD-ê ya bi ewlehî an jî gelek mirinên mirin û mirinê kêm bike kêm. Berî ku hûn bi stenê ve bipejirînin, divê hûn bi doktorê xwe re bipeyivin ka ka stenê bi rastî bi pêşeroja we re alîkarî be, yan jî bila hûn ê tenê pirsgirêka birêvebirinê ya kronîk a nû ve girêdayî ye.
Çavkaniyên
Bangalore S, Toklu B, Amoroso N, et al. Steneyên mûzeyên nehêl, dermanên durustî yên dermanên durustî û bi dermanên biyolojî yên dermanê yên ji bo dermanê mirinê yên kononaryê:: Ji bo meta-analîzkirina tedawî. BMJ 2013; 347: f6625.
Navarese EP, Tandjung K, Claessen B, et al. Di encamên ewlehiyê û bandorên ewlehiyê û bandorên pêşerojê yên pêşîn û duyemîn de dermanên dermanên durust û biodegradable polymer biolîmus stêrên di klînîka praktîkê de tevlihev dikin: Meta-analîzek tevnfireh. BMJ 2013; 347: f6530.
Stefanini GG, Byrne RA, Serruys PW, et al. Di çar salan de di nav nexweşan de tehsîdê dermanên tîrêjê yên birojî bi kêmasiya trombîzos kêm dike, di navberiya muxalefeta coroniyê de bi awayek tedawî kir: danûstendineke pispor ya daneyên nexweşan ji aliyê ISAR-TEST 3, ISAR-TEST 4, Eur Heart J 2012; 33: 1214